{"id":384551,"date":"2024-09-29T14:00:00","date_gmt":"2024-09-29T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/no-utilice-aspirina-sin-una-cuidadosa-consideracion\/"},"modified":"2024-09-28T22:50:11","modified_gmt":"2024-09-28T20:50:11","slug":"no-utilice-aspirina-sin-una-cuidadosa-consideracion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/no-utilice-aspirina-sin-una-cuidadosa-consideracion\/","title":{"rendered":"No utilice aspirina sin una cuidadosa consideraci\u00f3n"},"content":{"rendered":"\n

Los beneficios del \u00e1cido acetilsalic\u00edlico (AAS) en la prevenci\u00f3n secundaria de la enfermedad cardiovascular ateroscler\u00f3tica se consideran probados.\nEn la prevenci\u00f3n primaria, sin embargo, las pruebas son controvertidas.\nEl tenor actual es: no se recomienda su uso rutinario; si se considera el AAS en grupos de alto riesgo, el riesgo esperado de hemorragia debe aclararse de antemano e incluirse en la decisi\u00f3n del tratamiento. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Se pueden encontrar recomendaciones basadas en pruebas sobre este tema en publicaciones de diversas asociaciones profesionales internacionales.<\/p>\n\n

2022 Actualizaci\u00f3n\/adenda en la directriz DEGAM<\/h3>\n\n[1\u20134]La directriz S3 “Ictus” de la Sociedad Alemana de Medicina General y de Familia (DEGAM) afirma que el AAS a dosis bajas (100 mg\/d\u00eda) no ha demostrado ser eficaz ni seguro en la prevenci\u00f3n primaria de acontecimientos cardiovasculares en tres grandes ensayos aleatorizados (ARRIVE, ASCEND, ASPREE) en personas mayores por lo dem\u00e1s sanas y en aquellas con un riesgo cardiovascular moderadamente elevado .\n [10]Adem\u00e1s de un efecto protector nulo o muy peque\u00f1o sobre los primeros episodios cardiovasculares, se observ\u00f3 un aumento de las hemorragias .\nAdem\u00e1s, se se\u00f1ala que en las personas con un riesgo cardiovascular muy elevado deben sopesarse de forma individualizada los posibles efectos preventivos primarios del AAS y el riesgo previsto de hemorragia** [1].\n [1,8]Se sugiere la calculadora de riesgo estandarizada “Arriba” para estimar el riesgo cardiovascular individual . <\/p>\n\n

** as\u00ed como una posible gastroprotecci\u00f3n con medicamentos<\/em><\/p>\n\n

<\/p>\n\n

2022 Declaraci\u00f3n del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE.UU. <\/em>(USPSTF)<\/h3>\n\n[5\u20137]Esta declaraci\u00f3n cita una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica que incluy\u00f3 13 ECA con un total de 161.680 pacientes y concluy\u00f3 que existe un beneficio neto bajo del AAS para el grupo de edad de 40-59 a\u00f1os con un riesgo cardiovascular \u226510% .\nSin embargo, los pacientes con un riesgo hemorr\u00e1gico bajo parecen beneficiarse en mayor medida.\nEn los mayores de 60 a\u00f1os, no se recomienda ofrecer de forma rutinaria un tratamiento antiplaquetario en el contexto de la prevenci\u00f3n primaria.\nAunque el AAS reduce la frecuencia de acontecimientos cardiovasculares en este grupo de edad, aumenta el riesgo de hemorragia gastrointestinal e intracraneal [5].\nAdem\u00e1s, la USPTF recomienda suspender el AAS en personas mayores de 75 a\u00f1os que lo tomen para prevenci\u00f3n primaria y decidir de forma individual si se debe continuar en personas de 60-75 a\u00f1os que lo hayan tolerado bien hasta la fecha. <\/p>\n\n

Directriz 2021 de la Sociedad Europea de Cardiolog\u00eda<\/em> (ESC)<\/h3>\n\n[9,10]Recomiendan que la aspirina puede considerarse para la prevenci\u00f3n primaria en pacientes con diabetes mellitus con un riesgo cardiovascular alto o muy alto, siempre que no existan contraindicaciones claras .\nSin embargo, desaconsejan el uso de la aspirina en personas con un riesgo isqu\u00e9mico de bajo a moderado. <\/p>\n
\n
\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Directriz 2022 de la Asociaci\u00f3n Americana de Diabetes<\/em> (ADA)<\/h3>\n\n[11]La ADA sugiere que se considere la aspirina (75-162 mg\/d\u00eda) como estrategia de prevenci\u00f3n primaria en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 que presenten un riesgo cardiovascular elevado .<\/p>\n\n[12]En cuanto a la enfermedad arterial perif\u00e9rica (EAP), las \u00faltimas directrices de la ESC recomiendan el uso de dosis bajas de aspirina para la estenosis carot\u00eddea asintom\u00e1tica \u226550% con bajo riesgo de hemorragia .\nSin embargo, la aspirina se considera contraindicada en la enfermedad arterial asintom\u00e1tica de las extremidades inferiores [9]. <\/p>\n\n

Literatura:<\/p>\n\n

    \n
  1. DEGAM: Directriz S3 Accidente cerebrovascular.\nVersi\u00f3n larga: N\u00famero de registro 053-011.\nActualizaci\u00f3n selectiva 2022\/addendum, https:\/\/register.awmf.org,<\/a>(\u00faltima consulta: 26\/07\/2024). <\/li>\n\n\n\n
  2. Gaziano JM, et al: Uso de aspirina para reducir el riesgo de eventos vasculares iniciales en pacientes con riesgo moderado de enfermedad cardiovascular (ARRIVE): un ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo. Lancet 2018; 392: 1036-1046.<\/li>\n\n\n\n
  3. Bowman L, et al; el grupo de colaboraci\u00f3n del estudio ASCEND: Efectos de la aspirina para la prevenci\u00f3n primaria en personas con diabetes mellitus. NEJM 2018; 379: 1529-1539.<\/li>\n\n\n\n
  4. McNeil JJ, et al: Efecto de la aspirina sobre los eventos cardiovasculares y las hemorragias en ancianos sanos. NEJM 2018; 379: 1509-1518.<\/li>\n\n\n\n
  5. Uso de la Aspirina para Prevenir las Enfermedades Cardiovasculares.\nDeclaraci\u00f3n de recomendaci\u00f3n de la US Preventive Services Task Force.\nJAMA 2022; 327(16): 1577-1584. <\/li>\n\n\n\n
  6. Guirguis-Blake JM, et al: Uso de la aspirina para prevenir las enfermedades cardiovasculares y el c\u00e1ncer colorrectal: una actualizaci\u00f3n de las pruebas para el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE.UU.. Evidence Synthesis No. 211. Agency for Healthcare Research and Quality; 2022. AHRQ publication 21-05283-EF-1.<\/li>\n\n\n\n
  7. Guirguis-Blake JM, et al: Uso de la aspirina para prevenir las enfermedades cardiovasculares y el c\u00e1ncer colorrectal: informe de pruebas actualizado y revisi\u00f3n sistem\u00e1tica para la US Preventive Services Task Force. JAMA. Publicado el 26 de abril de 2022. doi: 10.1001\/jama.2022.3337.<\/li>\n\n\n\n
  8. Angelow A, et al: Validaci\u00f3n de la predicci\u00f3n del riesgo cardiovascular del instrumento arriba. Dtsch Arztebl Int 2022; 119: 476-482; doi: 10.3238\/arztebl.m2022.0220.<\/li>\n\n\n\n
  9. Della Bona R, et al: Aspirina en prevenci\u00f3n primaria: en busca de los que la disfrutan. Journal of Clinical Medicine 2024; 13(14): 4148. https:\/\/doi.org\/10.3390\/jcm13144148.<\/a><\/li>\n\n\n\n
  10. Visseren FLJ, et al: 2021 ESC Guidelines on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice, Developed by the Task Force for Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice with Representatives of the European Society of Cardiology and 12 Medical Societies with the Special Contribution of the EAPC. Eur Heart J 2021; 42: 3227-3337.<\/li>\n\n\n\n
  11. Comit\u00e9 de Pr\u00e1ctica Profesional de la Asociaci\u00f3n Americana de Diabetes.\n10 Enfermedades cardiovasculares y gesti\u00f3n del riesgo: Normas de atenci\u00f3n m\u00e9dica en diabetes – 2022.\nDiabetes Care 2022; 45: S144-S174. <\/li>\n\n\n\n
  12. Aboyans V, et al: 2017 ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases, in Collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS) Document Covering Atherosclerotic Disease of Extracranial Carotid and Vertebral, Mesenteric, Renal, Upper and Lower Extremity Arteries; Endorsed by: La Organizaci\u00f3n Europea del Ictus (ESO), el Grupo de Trabajo para el Diagn\u00f3stico y Tratamiento de las Enfermedades Arteriales Perif\u00e9ricas de la Sociedad Europea de Cardiolog\u00eda (ESC) y de la Sociedad Europea de Vascul. Eur Heart J 2018; 39: 763-816.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    HAUSARZT PRAXIS 2024; 19(8): 40-41 (publicado el 23.8.24, antes de impresi\u00f3n)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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