{"id":384581,"date":"2024-09-24T00:01:00","date_gmt":"2024-09-23T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/dolor-de-espalda-debido-a-spa-axial\/"},"modified":"2024-09-27T09:03:19","modified_gmt":"2024-09-27T07:03:19","slug":"dolor-de-espalda-debido-a-spa-axial","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/dolor-de-espalda-debido-a-spa-axial\/","title":{"rendered":"\u00bfDolor de espalda debido a SpA axial?"},"content":{"rendered":"\n

La espondiloartritis axial (axSpA) es una de las enfermedades reum\u00e1ticas inflamatorias m\u00e1s comunes que afectan al esqueleto axial.\nEl dolor de espalda y la limitaci\u00f3n de la movilidad en la columna lumbar son algunos de sus principales s\u00edntomas.\nLa atenci\u00f3n primaria desempe\u00f1a un papel importante a la hora de reducir la latencia del diagn\u00f3stico y proporcionar a los pacientes con axSpA un tratamiento adecuado a tiempo.\nEn el estudio OptiRef se utiliz\u00f3 un cuestionario en l\u00ednea como herramienta de cribado y se compar\u00f3 con la derivaci\u00f3n m\u00e9dica convencional. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Hoy en d\u00eda, es posible visualizar procesos inflamatorios en pacientes con dolor de espalda mediante resonancia magn\u00e9tica (RM) incluso antes de que se presenten limitaciones estructurales o funcionales, explic\u00f3 el PD Dr. Fabian Proft, Charit\u00e9 Universit\u00e4tsmedizin Berlin [1]. La primera manifestaci\u00f3n de la axSpA suele afectar al grupo de edad comprendido entre los 20 y los 40 a\u00f1os. La etiopatogenia est\u00e1 en gran parte sin explicar, pero hay indicios de una predisposici\u00f3n gen\u00e9tica. Se ha descubierto que la axSpA es de 10 a 20 veces m\u00e1s com\u00fan en personas cuyos padres o hermanos est\u00e1n afectados. En las primeras fases de la enfermedad, el dolor de espalda de larga duraci\u00f3n es un s\u00edntoma dominante. La enfermedad ya est\u00e1 m\u00e1s avanzada si en el examen radiogr\u00e1fico se aprecian da\u00f1os estructurales en la articulaci\u00f3n sacroil\u00edaca o en la columna vertebral; es lo que se conoce como espondilitis anquilosante (EA).<\/p>\n\n

Sospecha diagn\u00f3stica: los hallazgos de la IRM son decisivos<\/h3>\n\n

Si la axSpA se trata adecuadamente en una fase temprana, pueden contrarrestarse los da\u00f1os a largo plazo, explic\u00f3 el ponente [1].\nSin embargo, los datos de los estudios muestran que en algunos casos sigue habiendo considerables latencias en el diagn\u00f3stico.\nEsto puede observarse, por ejemplo, en los an\u00e1lisis publicados en 2019 por el proyecto PROCLAIR, que mostraron que la latencia media del diagn\u00f3stico de la EA\/axSpA (n= 1677) era de 5,7 a\u00f1os [2].\nAunque se trata de una mejora significativa con respecto a la situaci\u00f3n de principios de la d\u00e9cada de 2000, cuando el tiempo transcurrido desde la primera manifestaci\u00f3n de los s\u00edntomas hasta el diagn\u00f3stico correcto era de unos 10 a\u00f1os, todav\u00eda hay margen de mejora, subray\u00f3 el Dr. Proft [1].\nLa prevalencia de la axAx es mayor en los hombres que en las mujeres y se puede demostrar que alrededor del 95% de todos los pacientes con axAx presentan un estado HLA-B27 positivo en un an\u00e1lisis gen\u00e9tico.\nSin embargo, las mujeres y las personas con un estado HLA-B27 negativo tambi\u00e9n pueden verse afectadas por la axSpA, raz\u00f3n por la cual s\u00f3lo una resonancia magn\u00e9tica puede proporcionar certeza en caso de sospecha cl\u00ednica, explic\u00f3 el ponente [1]. <\/p>\n\n

Derivaci\u00f3n m\u00e9dica frente a autorremisi\u00f3n en l\u00ednea<\/h3>\n\n

En el estudio OptiRef, los pacientes con dolor de espalda cr\u00f3nico y sospecha de axSpA fueron remitidos a una evaluaci\u00f3n reumatol\u00f3gica por m\u00e9dicos de atenci\u00f3n primaria o a trav\u00e9s de una herramienta de autorremisi\u00f3n en l\u00ednea (OSR) [3].\nEn la derivaci\u00f3n basada en el m\u00e9dico, se recogieron los criterios cl\u00e1sicos de axSpA, incluida la edad en la primera manifestaci\u00f3n del dolor de espalda de al menos tres meses de duraci\u00f3n, la inflamaci\u00f3n y la presencia de antecedentes de dolor de espalda.\ntres meses, marcadores inflamatorios (valores elevados de VSG y PCR), estado HLA-B27 y sacroilitis en el diagn\u00f3stico por imagen (Tabla 1).<\/strong> La autoevaluaci\u00f3n en l\u00ednea se operacionaliz\u00f3 del siguiente modo: en el metro de Berl\u00edn se distribuyeron folletos con la inscripci\u00f3n “\u00bfEres joven y tienes dolor de espalda persistente?”, que conten\u00edan un c\u00f3digo QR que conduc\u00eda a un breve cuestionario en l\u00ednea (Tab. 1). <\/strong>Las personas que mostraban una alta probabilidad de padecer axSpA seg\u00fan los resultados del cuestionario fueron invitadas a un examen reumatol\u00f3gico en la Charit\u00e9 de Berl\u00edn. <\/p>\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Mayor \u00edndice de aciertos con la derivaci\u00f3n m\u00e9dica, pero…<\/h3>\n\n

Todos los pacientes se sometieron a un examen estructurado que inclu\u00eda procedimientos de diagn\u00f3stico por imagen.\n Se diagnostic\u00f3 axSpA a un 39,2% (n=71) de los pacientes del grupo basado en el m\u00e9dico y a un 19,4% (n=35) de los pacientes del grupo OSR .\nA pesar de los mejores resultados de la estrategia de derivaci\u00f3n basada en el m\u00e9dico, la proporci\u00f3n de diagn\u00f3sticos de axSpA entre los pacientes derivados por OSR fue del 19,4%, significativamente superior a la supuesta prevalencia del 5% en pacientes con dolor de espalda cr\u00f3nico.\nComentando el resultado de la OSR, el Dr. Proft dijo: “Esto significa que 1 de cada 5 pacientes que antes no estaban diagnosticados fueron diagnosticados correctamente utilizando una sencilla herramienta de s\u00f3lo 15 preguntas de s\u00ed\/no” [1].\nCuriosamente, una comparaci\u00f3n de las caracter\u00edsticas de los participantes de ambos grupos puso de manifiesto que, en t\u00e9rminos porcentuales, el n\u00famero de mujeres diagnosticadas mediante el OSR era mayor y que una proporci\u00f3n menor conoc\u00eda un estado HLA-27 positivo.\nLos autores del estudio sugieren utilizar la estrategia OSR adem\u00e1s de una estrategia de derivaci\u00f3n basada en el m\u00e9dico para mejorar el diagn\u00f3stico precoz y aumentar el conocimiento de la axAspA. <\/wpcodeself><\/p>\n\n

Congreso: Reuni\u00f3n anual de la EULAR<\/em><\/p>\n\n

Literatura:<\/p>\n\n

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  1. \u00abEarly identification of axial Spondyloarthritis \u2013 presentation of a physician centered and a patient centered approach\u00bb, PD Dr. med. Fabian Proft, EULAR Annual Meeting, Vienna, 12\u201315 june, 2024.<\/li>\n\n\n\n
  2. Redeker I, et al.: Determinants of diagnostic delay in axial spondyloarthritis: an analysis based on linked claims and patient-reported survey data. Rheumatology (Oxford) 2019; 58(9): 1634\u20131638.<\/li>\n\n\n\n
  3. Proft F, et al.: Comparison of an online self-referral tool with a physician-based referral strategy for early recognition of patients with a high probability of axial spa. Semin Arthritis Rheum 2020; 50(5): 1015\u20131021.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    HAUSARZT PRAXIS 2024; 19(8): 54-55 (publicado el 23.8.24, antes de impresi\u00f3n)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    La espondiloartritis axial (axSpA) es una de las enfermedades reum\u00e1ticas inflamatorias m\u00e1s comunes que afectan al esqueleto axial. El dolor de espalda y la limitaci\u00f3n de la movilidad en la…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":114630,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Informe del estudio ","footnotes":""},"category":[11552,11483,11475,11288,11398,11451],"tags":[77920,17827,22063,62580,14146,77921,66213],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-384581","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-rx-es","category-el-congreso-informa","category-estudios","category-medicina-interna-general","category-ortopedia","category-reumatologia","tag-axial-spa","tag-axspa-es","tag-dolor-de-espalda-es","tag-espondiloartritis","tag-espondiloartritis-axial","tag-estudio-optiref","tag-informe-del-estudio","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-25 05:09:33","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/384581","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=384581"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/384581\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":387262,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/384581\/revisions\/387262"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/114630"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=384581"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=384581"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=384581"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=384581"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}