{"id":385003,"date":"2024-10-09T00:01:00","date_gmt":"2024-10-08T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/directriz-con-recomendaciones-de-tratamiento-actualizadas\/"},"modified":"2024-10-08T21:46:18","modified_gmt":"2024-10-08T19:46:18","slug":"directriz-con-recomendaciones-de-tratamiento-actualizadas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/directriz-con-recomendaciones-de-tratamiento-actualizadas\/","title":{"rendered":"Directriz con recomendaciones de tratamiento actualizadas"},"content":{"rendered":"\n

La decisi\u00f3n de tratar las queratosis act\u00ednicas o simplemente observar las lesiones inicialmente depende de varios factores. La evaluaci\u00f3n del grado de riesgo de progresi\u00f3n a carcinoma cut\u00e1neo de c\u00e9lulas escamosas desempe\u00f1a un papel fundamental. A la hora de seleccionar la opci\u00f3n de tratamiento adecuada, deben tenerse en cuenta las caracter\u00edsticas de la lesi\u00f3n y las caracter\u00edsticas relacionadas con el paciente. <\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n[1,2]En la Reuni\u00f3n Anual de la EADO, la Dra. Nicole Kelleners-Smeets, del Departamento de Dermatolog\u00eda del Centro M\u00e9dico Universitario de Maastricht (NL), explic\u00f3 las recomendaciones de la nueva directriz interdisciplinar sobre el diagn\u00f3stico, tratamiento y prevenci\u00f3n de las queratosis act\u00ednicas, la displasia epitelial inducida por UV y la carcinog\u00e9nesis de campo publicada en JEADV en 2024 .\nVarias asociaciones profesionales europeas participaron de forma significativa en la creaci\u00f3n de las directrices, entre ellas EADO (Asociaci\u00f3n Europea de Dermato-Oncolog\u00eda),<\/em> EDF (Foro Europeo de Dermatolog\u00eda) <\/em>yEADV (Academia Europea de Dermatolog\u00eda y Venereolog\u00eda)<\/em> [2].\n [1,2]El ponente es uno de los muchos coautores, por lo que se trata de un conocimiento de primera mano, por as\u00ed decirlo . <\/p>\n\n\n\n

AK = queratosis act\u00ednica
ALA = \u00e1cido aminolevul\u00ednico
5-FU = 5-fluorouracilo
MAL = metilaminolevulinato
PDT = terapia fotodin\u00e1mica
SA = \u00e1cido salic\u00edlico<\/td>		<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

Determinar la indicaci\u00f3n de la terapia caso por caso <\/h3>\n\n\n\n

La queratosis act\u00ednica (QA) es por definici\u00f3n una lesi\u00f3n precancerosa que puede evolucionar a un carcinoma escamoso cut\u00e1neo invasivo (CEC).\nLas QA suelen presentarse como m\u00e1culas o placas escamosas o hiperquerat\u00f3sicas que aparecen de forma aislada o confluente (“carcinomatizaci\u00f3n de campo”).\nLa indicaci\u00f3n del tratamiento debe basarse en cada caso, teniendo en cuenta los factores relacionados con el paciente y las caracter\u00edsticas de la lesi\u00f3n, explic\u00f3 el ponente [1].\nEntre otras cosas, deben tenerse en cuenta la localizaci\u00f3n y la extensi\u00f3n de las lesiones, la edad, la comorbilidad, los antecedentes de c\u00e1ncer de piel, la inmunosupresi\u00f3n y las preferencias del paciente.\nSi existe un mayor riesgo, por ejemplo debido a la presencia de numerosas QA, antecedentes de CCSc y\/o tratamiento inmunosupresor en curso, la Dra. Kelleners-Smeets aconsej\u00f3 que se convenciera a los pacientes de que se trataran sus QA [1].\nSeg\u00fan los informes, el riesgo de que una QA evolucione a un CEC es del 0,025-20% al a\u00f1o.\nEn los pacientes con antecedentes de CEC en la zona del campo de la QA, el riesgo de desarrollar otro CEC en un plazo de 5 a\u00f1os es del 40%.\nSin embargo, el riesgo de progresi\u00f3n tambi\u00e9n aumenta significativamente en los pacientes inmunodeprimidos.\nSi se sospecha que una lesi\u00f3n es una QA, la exploraci\u00f3n diagn\u00f3stica se basa principalmente en la presentaci\u00f3n cl\u00ednica y las caracter\u00edsticas dermatosc\u00f3picas.\nSi hay indicios de que podr\u00eda tratarse de un CEC u otro diagn\u00f3stico diferencial, debe realizarse una biopsia. <\/p>\n\n\n\n

Si es AK seg\u00fan la evaluaci\u00f3n diagn\u00f3stica global, se clasifica como sigue: <\/p>\n\n\n\n