{"id":385004,"date":"2024-10-15T00:01:00","date_gmt":"2024-10-14T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-terapia-antipruriginosa-alivia-el-sufrimiento\/"},"modified":"2024-10-15T07:21:59","modified_gmt":"2024-10-15T05:21:59","slug":"la-terapia-antipruriginosa-alivia-el-sufrimiento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-terapia-antipruriginosa-alivia-el-sufrimiento\/","title":{"rendered":"La terapia antipruriginosa alivia el sufrimiento"},"content":{"rendered":"\n

El prurigo cr\u00f3nico se caracteriza por p\u00e1pulas y n\u00f3dulos persistentes en la piel y actualmente se define como una enfermedad por derecho propio.\nSin embargo, esto no siempre fue as\u00ed: durante d\u00e9cadas, el prurigo se caracteriz\u00f3 por ideas err\u00f3neas y malentendidos.\nEn este contexto, al prurigo tambi\u00e9n se le denominaba “enfermedad Cenicienta”.\nEntretanto, los esfuerzos de investigaci\u00f3n han dado sus frutos, de modo que actualmente se dispone de un biol\u00f3gico autorizado y otros principios activos sist\u00e9micos se encuentran en fases avanzadas de desarrollo cl\u00ednico. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Cuando el prurito cr\u00f3nico se convierte en prurigo cr\u00f3nico debido a un ciclo de picor-rascado, suele asociarse a un alto nivel de angustia (Recuadro). <\/strong>>En la actualidad, el prurigo cr\u00f3nico y nodular se describe como una dermatosis neuroinflamatoria caracterizada por un prurito cr\u00f3nico (que persiste durante 6 semanas), as\u00ed como por una historia positiva de rascado repetido y el desarrollo de lesiones de prurigo, explic\u00f3 la Dra. Mirjana Maiwald, del Centro de Dermatolog\u00eda del Lago de Z\u00farich, en Z\u00farich [1].\nMientras que el prurigo simple subacuta se caracteriza por p\u00e1pulas rascadas, en el subtipo nodular predominan los n\u00f3dulos rascados.\n [1,2]Las localizaciones cl\u00e1sicas son las extremidades y las regiones accesibles del tronco (“signo de la mariposa”) .\n“El prurigo es una enfermedad independiente y no una variante de otra dermatosis”, subray\u00f3 el ponente, explicando que anteriormente el prurigo se hab\u00eda considerado err\u00f3neamente un subtipo de dermatitis at\u00f3pica [1].\nLapuntuaci\u00f3n de actividad y gravedad del prurigo<\/em> (PAS) puede utilizarse para documentar objetivamente la gravedad y el alcance del prurigo cr\u00f3nico (CPG) [3].\nLas terapias tradicionales como los t\u00f3picos, el tratamiento UV, los antidepresivos o los agonistas GABA han demostrado ser insuficientemente eficaces en la mayor\u00eda de los casos. <\/p>\n\n

El prurigo suele asociarse a un deterioro considerable de la calidad de vida; el picor agonizante puede provocar estr\u00e9s emocional, trastornos del sue\u00f1o y aislamiento social.\nLa “carga de morbilidad” puede ser muy elevada.\nAumenta la incidencia de hipertensi\u00f3n arterial, diabetes mellitus y dislipidemia, y los afectados suelen padecer tambi\u00e9n trastornos psicol\u00f3gicos como ansiedad y depresi\u00f3n.\nCuriosamente, existe una asociaci\u00f3n entre el prurigo y el dolor de espalda, as\u00ed como trastornos de sensibilizaci\u00f3n neural como la fibromialgia, el s\u00edndrome del intestino irritable y la cistitis intersticial, inform\u00f3 el Prof. Dr. Maiwald [1]. <\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

Compleja interacci\u00f3n de los sistemas cut\u00e1neo, inmunitario y nervioso <\/h3>\n\n

La CPG puede aparecer a cualquier edad y afectar a distintos grupos de pacientes, aunque es una enfermedad que se presenta con mayor frecuencia en edades avanzadas [3].\nLa etiolog\u00eda subyacente de la CPG suele ser multifactorial y puede incluir causas dermatol\u00f3gicas, sist\u00e9micas, neurol\u00f3gicas y psiqui\u00e1tricas, aunque a veces las causas permanecen inexplicadas [4].\nLa sensibilizaci\u00f3n neuronal al picor da lugar a un ciclo cr\u00f3nico de picor y rascado seguido de nuevas lesiones de prurigo dif\u00edcil de romper.\nEn el patomecanismo interviene una cascada de procesos inflamatorios (Fig. 1). <\/strong>Diversas c\u00e9lulas inmunitarias se infiltran en la piel de las lesiones de prurigo, lo que provoca la liberaci\u00f3n de citoquinas inflamatorias y prurit\u00f3genos.\nComo resultado, los queratinocitos proliferan y liberan prurit\u00f3genos, lo que provoca la hiperplasia de las fibras nerviosas y la liberaci\u00f3n de neurop\u00e9ptidos y otros neuroinmunomoduladores.\nEsto conduce a una intensificaci\u00f3n del ciclo picor-rascado.\nAunque el rascado hace que el picor disminuya a corto plazo, induce da\u00f1os mec\u00e1nicos en las fibras nerviosas perif\u00e9ricas, lo que favorece la reaparici\u00f3n del picor.\nEl prurito cr\u00f3nico conlleva un sufrimiento subjetivo considerable para los afectados, que puede dar lugar a restricciones en la calidad de vida relacionada con la salud, como trastornos del sue\u00f1o, ansiedad, depresi\u00f3n, estigmatizaci\u00f3n y\/o retraimiento social [3].\nLa directriz recomienda que los pacientes con todas las formas de CPG sean tratados seg\u00fan los siguientes pilares: <\/p>\n\n