{"id":385097,"date":"2024-10-23T00:01:00","date_gmt":"2024-10-22T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=385097"},"modified":"2024-09-02T10:29:06","modified_gmt":"2024-09-02T08:29:06","slug":"infeccion-por-s-aureus-en-ea-pediatrica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/infeccion-por-s-aureus-en-ea-pediatrica\/","title":{"rendered":"Infecci\u00f3n por S. aureus en EA pedi\u00e1trica"},"content":{"rendered":"\n

El microbioma cut\u00e1neo de los pacientes con dermatitis at\u00f3pica (DA) presenta una diversidad bacteriana reducida.\nA menudo predomina el pat\u00f3geno Staphylococcus aureus (S. aureus)<\/em>.\nEsta bacteria grampositiva intensifica los procesos inflamatorios y se asocia a episodios agudos de DA.\nUn estudio publicado en 2024 en JCI Insight<\/em> por Clowry et al.\nproporciona informaci\u00f3n sobre las firmas inmunitarias sist\u00e9micas y cut\u00e1neas asociadas a la EA pedi\u00e1trica infectada por S. aureus<\/em>. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Para el estudio de Clowry et al.\nse reclutaron 93 pacientes con EA de entre 0 y 16 a\u00f1os [6].\nDe ellos, 12 ten\u00edan una infecci\u00f3n cut\u00e1nea<\/em>confirmada por S. aureus<\/em>basada en criterios cl\u00ednicos (“ADS.aureus”) [7].\nLos criterios cl\u00ednicos inclu\u00edan supuraci\u00f3n, formaci\u00f3n de p\u00fastulas, abscesos y\/o formaci\u00f3n de costras, as\u00ed como frotis bacterianos positivos.\nLos 46 pacientes con EA restantes no cumpl\u00edan los criterios cl\u00ednicos para el diagn\u00f3stico de infecci\u00f3n cut\u00e1nea por S. aureus<\/em>(grupo de control de EA).\nEl grupo de control de piel sana estaba formado por 35 participantes que no ten\u00edan ni una infecci\u00f3n cut\u00e1nea<\/em>activa por S. aureus<\/em>ni antecedentes de atopia. <\/p>\n\n

La infecci\u00f3n cut\u00e1nea por S. aureus<\/em>se asoci\u00f3 a una mayor gravedad de la EA<\/h3>\n\n

Se crearon perfiles inmunol\u00f3gicos sist\u00e9micos para los 93 pacientes y, adem\u00e1s, perfiles inmunol\u00f3gicos cut\u00e1neos locales para un subgrupo (n=69) [6].\nEste subgrupo inclu\u00eda 9 pacientes con “ADS.aureus”, 32 pacientes del grupo de control de EA y 28 controles con piel sana.\nLos pacientes con “AD.aureus” presentaban una mayor gravedad de la EA en comparaci\u00f3n con el grupo de control de EA (puntuaciones EASI medias de 29,4-32 frente a 14,8-15).\nAdem\u00e1s, un mayor n\u00famero de pacientes del grupo “ADS.aureus” presentaban niveles elevados de colonizaci\u00f3n por S. aureus<\/em>tanto en la piel lesional (67% y 37%, respectivamente) como en la no lesional (30% y 5%, respectivamente).\nTodos los pacientes del grupo “ADS.aureus” presentaban niveles moderados o altos de S. aureus<\/em> en la piel lesional, el 60% ten\u00eda colonizaci\u00f3n de la piel no lesional y el 66% ten\u00eda colonizaci\u00f3n nasal.\nPor el contrario, el grupo de control AD no presentaba signos cl\u00ednicos de infecci\u00f3n por S. aureus<\/em>.\nEn el 51% de estos pacientes, se identific\u00f3 S. aureus<\/em> en la piel lesional de la EA, en el 30% en la piel no lesional de la EA y el 48% presentaba colonizaci\u00f3n nasal.\nLos pacientes con EA.aureus ten\u00edan menos probabilidades de estar tomando f\u00e1rmacos sist\u00e9micos inmunomoduladores (8-11% en comparaci\u00f3n con el 41-46% del grupo de control de EA). <\/p>\n\n

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La investigaci\u00f3n del microbioma a\u00f1ade un nivel importante al conocimiento de los procesos patogen\u00e9ticos en la EA.\nAhora se sabe que la microbiota cut\u00e1nea puede influir y modular las respuestas inmunitarias en la piel, y parece que el S. aureus<\/em> desempe\u00f1a un papel clave [1].\n < >Mientras que el S. aureus<\/em> s\u00f3lo es detectable en la piel sana en el 5% de los frotis, se encuentra en los ni\u00f1os con EA en el 90% de los casos [2].\nLa ya debilitada funci\u00f3n de barrera de la piel en la EA puede verse a\u00fan m\u00e1s perjudicada porel S. aureus <\/em>, ya que la bacteria posee proteasas que reducen a\u00fan m\u00e1s la integridad de la barrera [3].\nEsto se debe a que la actividad de la proteasa permite la penetraci\u00f3n en la epidermis, lo que provoca la estimulaci\u00f3n de las citocinas Th2, de modo que S. aureus<\/em> puede encontrarse no s\u00f3lo en la epidermis, sino tambi\u00e9n en la dermis de las lesiones de la EA [4].\nAdem\u00e1s, el S. aureus<\/em> expresa una \u03b1-toxina, una prote\u00edna formadora de poros que da\u00f1a la membrana celular de los queratinocitos [5]. <\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

\u00bfPerfiles inmunol\u00f3gicos del “ADS.aureus” frente al grupo de control AD?<\/h3>\n\n

El an\u00e1lisis inicial se centr\u00f3 en la totalidad de las respuestas de las c\u00e9lulas T de memoria espec\u00edficas de ant\u00edgeno “AD.aureus” [6].\nLa homing selectiva cut\u00e1nea de c\u00e9lulas T efectoras y de memoria es un proceso inmunol\u00f3gico importante en la fisiopatolog\u00eda de la EA.\nEl ant\u00edgeno cut\u00e1neo asociado a linfocitos (CLA) es un receptor de homing cut\u00e1neo que define un subconjunto de c\u00e9lulas T de memoria circulantes Para comprender mejor las respuestas de las c\u00e9lulas T de memoria espec\u00edficas del ant\u00edgeno “AD.aureus” dirigidas a la piel, se ampli\u00f3 el panel de tinci\u00f3n para incluir el CLA [8]. <\/p>\n\n

Caracterizaci\u00f3n de las c\u00e9lulas T circul <\/strong>antes y las respuestas de c\u00e9lulas T espec\u00edficas de ant\u00edgeno de<\/em> <\/strong> S.<\/em> aureus<\/em>asociadas a las reca\u00eddas infectadas por S. aureus<\/em>: <\/strong>Para determinar si pueden identificarse diferentes fenotipos de c\u00e9lulas T circulantes y respuestas de c\u00e9lulas <\/strong>T espec\u00edficas de ant\u00edgeno de<\/em> <\/strong> S. aureus ant\u00edgeno-espec\u00edficas<\/em>entre el “ADS.aureus”, el grupo de control de EA y los controles sanos de piel, se recogieron c\u00e9lulas mononucleares de sangre perif\u00e9rica (PBMC) de los 93 pacientes reclutados [6].\nSe analizaron las poblaciones de leucocitos circulantes para determinar la proporci\u00f3n de subconjuntos espec\u00edficos de c\u00e9lulas T mediante tinci\u00f3n citom\u00e9trica de flujo.\nPara evaluar las respuestas sist\u00e9micas espec\u00edficas al ant\u00edgeno S.<\/em> aureus<\/em>, se marc\u00f3 el total de PMBC con \u00e9ster succinimid\u00edlico de carboxifluoresce\u00edna (CFSE) y se cultivaron in vitro en presencia de S. aureus<\/em> inactivado por calor (cepa AD08).\nLas c\u00e9lulas estimuladas s\u00f3lo con el medio o con enterotoxina estafiloc\u00f3cica A (EAE) representaron los controles negativo y positivo, respectivamente.\nEl d\u00eda 8, se recogieron las c\u00e9lulas y se ti\u00f1eron con una serie de anticuerpos conjugados con fluorocromo contra marcadores de superficie e intracelulares (tabla 1).<\/strong> Se utiliz\u00f3 la clasificaci\u00f3n celular activada por fluorescencia (FACS) para identificar los subconjuntos de c\u00e9lulas T especificados. <\/p>\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Las proporciones de subconjuntos de c\u00e9lulas T sist\u00e9micas circulantes y de subconjuntos de c\u00e9lulas T de memoria espec\u00edficas de ant\u00edgeno de S. aureus<\/em>identificadas en los tres grupos se introdujeron en un modelo multinomial bayesiano. <\/p>\n\n