{"id":385978,"date":"2024-10-08T14:00:00","date_gmt":"2024-10-08T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=385978"},"modified":"2024-09-13T16:12:12","modified_gmt":"2024-09-13T14:12:12","slug":"la-diabetes-como-factor-de-riesgo-altamente-significativo-para-la-gravedad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-diabetes-como-factor-de-riesgo-altamente-significativo-para-la-gravedad\/","title":{"rendered":"La diabetes como factor de riesgo altamente significativo para la gravedad"},"content":{"rendered":"\n

El VRS es un pat\u00f3geno com\u00fan no s\u00f3lo en ancianos mayores de 65 a\u00f1os, sino tambi\u00e9n en pacientes de mediana edad entre 50 y 64 a\u00f1os.\nEn los adultos mayores hospitalizados con infecci\u00f3n del tracto respiratorio inferior, la diabetes mellitus (DM) es una comorbilidad com\u00fan, pero se dispone de poca informaci\u00f3n sobre el impacto de la DM en la gravedad de la enfermedad y los mecanismos de cualquier interacci\u00f3n son poco conocidos. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Las infecciones de las v\u00edas respiratorias inferiores (IVRI)<\/em> causan una importante morbilidad y mortalidad tanto en adultos como en ni\u00f1os.\nEn 2019, se produjeron m\u00e1s de 500 millones de infecciones por IVRI en todo el mundo, y en 2016 se registraron m\u00e1s de 2 millones de muertes relacionadas con las IVRI.\nEstas muertes incluyen m\u00e1s de 650.000 ni\u00f1os menores de cinco a\u00f1os y m\u00e1s de un mill\u00f3n de ancianos mayores de 70 a\u00f1os. <\/p>\n\n

Los factores etiol\u00f3gicos de las IVRI pueden ser bacterianos, v\u00edricos o f\u00fangicos.\nEntre las infecciones v\u00edricas, la gripe (A o B) y el virus respiratorio sincitial (VRS) se encuentran entre las causas m\u00e1s comunes de las IVRI v\u00edricas durante las temporadas end\u00e9micas t\u00edpicas (es decir, no pand\u00e9micas), adem\u00e1s del coronavirus.\nSe calcula que la gripe causa unos mil millones de infecciones, mientras que el VRS provoca cientos o decenas de millones de infecciones respiratorias agudas en todo el mundo cada a\u00f1o.\nLas IVRI relacionadas con el VRS pueden conducir a la hospitalizaci\u00f3n en la UCI y a la muerte, comparables a las causadas por la gripe.\nEl riesgo de enfermedad grave por VRS aumenta con la edad y la presencia de comorbilidades. <\/p>\n\n

El Dr. Hakan Sivgin, del Departamento de Medicina Interna de la Facultad de Medicina de la Universidad de Tokat (Turqu\u00eda), y sus colegas analizaron retrospectivamente a 46 pacientes turcos infectados por el virus respiratorio sincitial y proporcionaron informaci\u00f3n sobre sus comorbilidades, estado de coinfecci\u00f3n y s\u00edntomas [1].\nLos pacientes se clasificaron en cuatro niveles de gravedad, de leve a grave, seg\u00fan el grado de infiltraci\u00f3n del par\u00e9nquima pulmonar y los niveles de ox\u00edgeno.\nSu trabajo se centr\u00f3, entre otras cosas, en el impacto de la diabetes como enfermedad cr\u00f3nica com\u00fan en los pacientes con VRS y en el impacto conjunto de la diabetes y la infecci\u00f3n superbacteriana en la gravedad de la IVRI. <\/p>\n\n

Comorbilidades, coinfecci\u00f3n y edad en asociaci\u00f3n con la gravedad del VRS <\/h3>\n\n

Todos los pacientes dieron negativo para la infecci\u00f3n por SARS-CoV-2 en el momento de la inscripci\u00f3n.\nLos pacientes diagnosticados de infecci\u00f3n de las v\u00edas respiratorias inferiores, neumon\u00eda o insuficiencia respiratoria se inscribieron en el estudio en las 48 horas siguientes a su hospitalizaci\u00f3n.\nSe recogieron muestras nasales de todos los participantes frotando los cornetes con un bastoncillo de algod\u00f3n durante 5 segundos.\nSe realiz\u00f3 la reacci\u00f3n en cadena de la polimerasa de transcripci\u00f3n inversa (RT-PCR) en las muestras en las 24 horas siguientes a la recogida.\nSe incluyeron en el an\u00e1lisis aquellos pacientes (n=46) que estaban infectados por el VRS seg\u00fan el resultado de la PCR. <\/p>\n\n

La edad media de los pacientes era de 53 a\u00f1os.\nLas enfermedades cr\u00f3nicas como la diabetes, la insuficiencia cardiaca, la hipertensi\u00f3n, las coinfecciones de cualquier tipo, las coinfecciones bacterianas y la edad estaban asociadas a la gravedad de la enfermedad.\nLa tos fue el s\u00edntoma m\u00e1s frecuente (89%), seguido de la fiebre (26%) y el dolor muscular, la disnea y la debilidad (alrededor del 20%). <\/p>\n\n

Para identificar todos los factores o s\u00edntomas asociados a la gravedad de la enfermedad, se realizaron dos regresiones.\nLa primera fue lineal, asumiendo un valor num\u00e9rico de 0, 1, 2 \u00f3 3 para los pacientes leves-a, leves-b, moderados-b y graves, respectivamente.\nLa otra fue una regresi\u00f3n log\u00edstica con un nivel de gravedad binario, 0 para leve-a y leve-b y 1 para moderada y grave (tabla 1).<\/strong> Aunque es posible utilizar una gravedad binaria con los casos graves en un grupo y los dem\u00e1s en otro, no se obtuvieron resultados estad\u00edsticamente significativos en el nivel p=0,01 debido al peque\u00f1o tama\u00f1o de la muestra en el grupo grave (n=5), seg\u00fan los autores. <\/p>\n

\n
\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

De las enfermedades preexistentes, la hipertensi\u00f3n, la diabetes y la insuficiencia cardiaca se asociaron a una enfermedad m\u00e1s grave, mientras que el asma, la enfermedad renal cr\u00f3nica y la cardiopat\u00eda no lo hicieron.\nTodos los pacientes con enfermedad grave (n=5) ten\u00edan dolor muscular (mialgia), pero ninguno de los pacientes con enfermedad moderada (n=7) presentaba este s\u00edntoma.\nAunque el 39% de los pacientes con infecci\u00f3n leve-a ten\u00edan coinfecci\u00f3n (11 de 17), el 100% de los pacientes con infecci\u00f3n leve-b, moderada y grave ten\u00edan coinfecci\u00f3n.\nEn los casos leves-a y leves-b, el 12% ten\u00eda una infecci\u00f3n bacteriana, mientras que la proporci\u00f3n era del 67% en los casos moderados y graves. <\/p>\n\n

Contribuci\u00f3n conjunta de la diabetes y otra enfermedad<\/h3>\n\n

Se realiz\u00f3 una regresi\u00f3n lineal para investigar qu\u00e9 dos variables contribuyen de forma independiente a la gravedad de la enfermedad.\nSeg\u00fan los autores, cabe destacar tres pares interesantes de factores de riesgo: diabetes e insuficiencia cardiaca, diabetes y cardiopat\u00eda, y diabetes e infecciones bacterianas (tabla 2). <\/strong>Sin embargo, la interacci\u00f3n entre la diabetes y otras enfermedades es diferente en estas situaciones.\nEn los pacientes que ten\u00edan a la vez cardiopat\u00eda y diabetes, se evit\u00f3 la situaci\u00f3n m\u00e1s grave (0 de 4).\nLos pacientes que ten\u00edan tanto insuficiencia cardiaca como diabetes acabaron todos en los casos graves (3 de 3), aunque otros dos pacientes con una sola enfermedad tambi\u00e9n acabaron gravemente enfermos.\nLos pacientes que ten\u00edan tanto diabetes como una infecci\u00f3n bacteriana (n=5, con edades comprendidas entre los 50 y los 73 a\u00f1os) acabaron todos en el grupo grave, y los pacientes con una sola afecci\u00f3n (diabetes o infecci\u00f3n bacteriana, no ambas) evitaron por completo la situaci\u00f3n grave (0 de 16). <\/p>\n

\n
\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Seg\u00fan explican el Dr. Sivgin y sus colegas, tal y como se recoge en varios estudios anteriores, no s\u00f3lo la insuficiencia cardiaca o las enfermedades cardiovasculares, sino tambi\u00e9n la diabetes y la hipertensi\u00f3n son factores de riesgo graves en los pacientes con VRS.\nDurante la pandemia de COVID-19, no se pensaba que la diabetes cr\u00f3nica fuera un factor de riesgo tan importante de enfermedad grave como la hiperglucemia aguda o la diabetes de nueva aparici\u00f3n.\nSin embargo, seg\u00fan el Dr. Sivgin, su estudio no proporcion\u00f3 los datos necesarios para examinar el impacto de la hiperglucemia cr\u00f3nica frente a la aguda en la gravedad de la enfermedad en pacientes infectados por el VRS. <\/p>\n\n

Sin embargo, un hallazgo potencialmente interesante fue que todos los pacientes cr\u00edticos incluidos en el estudio (n=5) ten\u00edan tanto diabetes como infecci\u00f3n bacteriana, y viceversa.\nEsta concordancia del 100% podr\u00eda ser una casualidad de su conjunto de datos relativamente peque\u00f1o, pero conduce a una regresi\u00f3n significativa de dos variables (con la diabetes y la infecci\u00f3n bacteriana como dos variables) para ambas variables, se\u00f1alan los autores (tabla 2).\nSi la diabetes o la coinfecci\u00f3n no son una causa independiente de la gravedad de la enfermedad por VRS, entonces s\u00f3lo una de las variables ser\u00eda significativa, no la otra.\nUna hip\u00f3tesis podr\u00eda ser que los diab\u00e9ticos experimentan una exacerbaci\u00f3n triple tras la infecci\u00f3n por VRS y bacterias.\nAdem\u00e1s, la cosignificaci\u00f3n de la diabetes y la infecci\u00f3n bacteriana para la gravedad de la enfermedad por VRS se mantiene incluso cuando se incluyen el sexo y la edad en la regresi\u00f3n m\u00faltiple, seg\u00fan los autores. <\/p>\n\n

La diabetes es un factor de riesgo muy significativo para la gravedad de la enfermedad por VRS.\nTambi\u00e9n se descubri\u00f3 que, incluso en pacientes de mediana edad con VRS, los antecedentes de diabetes y la coinfecci\u00f3n con bacterias pueden ser una combinaci\u00f3n que afecte a la gravedad de la enfermedad.\nEsta informaci\u00f3n deber\u00eda ser \u00fatil para la gesti\u00f3n y el tratamiento de los pacientes con VRS.\nLos autores subrayan que, aunque se necesitan m\u00e1s muestras para validar de forma independiente estos hallazgos, su an\u00e1lisis sugiere que el tama\u00f1o de la muestra era lo suficientemente grande como para detectar la se\u00f1al observada y que puede indicar d\u00f3nde podr\u00edan tomarse precauciones para salvar vidas. <\/p>\n\n

Literatura:<\/p>\n\n

    \n
  1. Sivgin H, Cetin S, Ulgen A, Li W: La diabetes y la coinfecci\u00f3n bacteriana son dos factores de riesgo independientes de la gravedad de la enfermedad por virus respiratorio sincitial.\nFront Med (Lausana) 2023; 10: 1231641; doi: 10.3389\/fmed.2023.1231641. <\/li>\n<\/ol>\n\n

    InFo DIABETOLOG\u00cdA Y ENDOCRINOLOG\u00cdA 2024; 1(3): 22-23<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    El VRS es un pat\u00f3geno com\u00fan no s\u00f3lo en ancianos mayores de 65 a\u00f1os, sino tambi\u00e9n en pacientes de mediana edad entre 50 y 64 a\u00f1os. En los adultos mayores…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":361037,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Virus respiratorio sincitial (VRS)","footnotes":""},"category":[11352,11475,11478,11372,11288,11424,11552],"tags":[12339,23909,78460,78463,22803,69501],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-385978","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-endocrinologia-y-diabetologia","category-estudios","category-formacion-continua","category-infectologia","category-medicina-interna-general","category-neumologia","category-rx-es","tag-diabetes-mellitus-es","tag-factores-de-riesgo","tag-infeccion-de-las-vias-respiratorias-inferiores","tag-patogeno-es","tag-rsv-es","tag-virus-respiratorio-sincitial-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-06 18:26:22","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/385978","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=385978"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/385978\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":385980,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/385978\/revisions\/385980"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/361037"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=385978"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=385978"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=385978"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=385978"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}