{"id":386138,"date":"2024-09-30T14:00:00","date_gmt":"2024-09-30T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=386138"},"modified":"2024-09-16T14:50:41","modified_gmt":"2024-09-16T12:50:41","slug":"ayuda-rapida-para-un-efecto-secundario-molesto","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/ayuda-rapida-para-un-efecto-secundario-molesto\/","title":{"rendered":"Ayuda r\u00e1pida para un efecto secundario molesto"},"content":{"rendered":"\n

Casi ning\u00fan paciente lo denuncia, pero muchos lo padecen: El dolor irruptivo tumoral.\nLos ataques repentinos de dolor suponen una carga psicol\u00f3gica y f\u00edsica para los afectados, que limita gravemente su calidad de vida.\nAdem\u00e1s, el dolor irruptivo tumoral ocasiona costes considerables debido al mayor uso de los servicios m\u00e9dicos.\nEn este caso se necesita ayuda r\u00e1pida. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

(red)<\/em> Casi ninguno de los pacientes oncol\u00f3gicos se libra del dolor irruptivo relacionado con el tumor durante el curso de su enfermedad.\nDependiendo de lo avanzada que est\u00e9 la enfermedad, la prevalencia es del 23-89%.\nAlrededor de uno de cada tres pacientes oncol\u00f3gicos sometidos a tratamiento ambulatorio refieren dolor irruptivo.\nEntre los pacientes oncol\u00f3gicos hospitalizados, es uno de cada dos y entre los pacientes terminales, 9 de cada 10 afirman experimentar dolor irruptivo (Fig. 1). <\/strong>Sin embargo, a menudo se presta muy poca atenci\u00f3n a este fen\u00f3meno, quiz\u00e1 tambi\u00e9n porque no existe una definici\u00f3n generalmente reconocida del dolor irruptivo en pacientes tumorales.\nSeg\u00fan la Sociedad Alemana de Medicina del Dolor, se trata de una exacerbaci\u00f3n temporal del dolor que se produce a pesar de un control adecuado del dolor permanente.\nLo t\u00edpico del dolor irruptivo tumoral es la aparici\u00f3n repentina del dolor, una corta duraci\u00f3n del mismo y una intensidad elevada del dolor, que se describe como devastador o insoportable.\nAdem\u00e1s, el dolor aumenta r\u00e1pidamente, alcanza su m\u00e1ximo al cabo de 3-5 minutos y rara vez dura m\u00e1s de media hora.\nLa frecuencia de los ataques de dolor irruptivo var\u00eda significativamente entre pacientes, con episodios que ocurren una media de 2-6 veces al d\u00eda. <\/p>\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Se hace una distinci\u00f3n entre el dolor idiop\u00e1tico y el inducido por el ejercicio.\nEsta distinci\u00f3n es importante porque puede utilizarse una medicaci\u00f3n diferente para el dolor irruptivo inducido por el ejercicio que para el dolor irruptivo espont\u00e1neo\/idiop\u00e1tico.\nEl dolor irruptivo previsible o incidental puede desencadenarse por acontecimientos voluntarios (por ejemplo, levantar peso o caminar), involuntarios (por ejemplo, toser u orinar) o dependientes del procedimiento (por ejemplo, intervenciones m\u00e9dicas o de enfermer\u00eda).\nEn este caso pueden utilizarse preparados que alcanzan su efecto m\u00e1ximo tras un retraso, como el sulfato de morfina l\u00edquida en envase monodosis.\nEn cambio, en caso de dolor espont\u00e1neo, es esencial utilizar medicamentos que act\u00faen con rapidez. <\/p>\n\n

Reconocer y tratar el dolor irruptivo<\/h3>\n\n

Muchos pacientes no informan detalladamente de la magnitud de su dolor.\nPor lo tanto, ser\u00eda ideal que el dolor se registrara en un diario del dolor.\nAdem\u00e1s de la frecuencia y la intensidad del dolor, tambi\u00e9n pueden registrarse las circunstancias que lo acompa\u00f1an y los posibles desencadenantes.\nPor lo dem\u00e1s, existen cuestionarios estandarizados como el “Inventario breve del dolor” o la “Herramienta de evaluaci\u00f3n del dolor irruptivo” (BAT). <\/p>\n\n

En cuanto al diagn\u00f3stico diferencial, hay que prestar atenci\u00f3n a una dosificaci\u00f3n analg\u00e9sica inadecuada de la medicaci\u00f3n de base, a opi\u00e1ceos individualmente incompatibles y a un intervalo de dosificaci\u00f3n o administraci\u00f3n excesivamente largo (Tabla 1). <\/strong>Este \u00faltimo suele ser el caso de la analgesia continua.\nEste dolor de “fin de dosis” se produce siempre poco antes de la siguiente dosis prevista. <\/p>\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

La terapia depende de los mecanismos subyacentes del dolor.\nTambi\u00e9n debe tenerse en cuenta el tipo de dolor a la hora de elegir la medicaci\u00f3n.\nEn principio, pueden considerarse opi\u00e1ceos, no opi\u00e1ceos y coanalg\u00e9sicos para el tratamiento del dolor irruptivo relacionado con tumores.\nLa forma de administraci\u00f3n -intravenosa, oral, rectal, sublingual, transmucosa, subcut\u00e1nea o local- debe adaptarse a las necesidades y preferencias de cada paciente y a su situaci\u00f3n asistencial.\nUn preparado ideal para el tratamiento del dolor irruptivo tumoral debe tener un r\u00e1pido inicio de acci\u00f3n, una elevada potencia analg\u00e9sica, una corta duraci\u00f3n de acci\u00f3n y facilidad de administraci\u00f3n.\nPor ello, el fentanilo de acci\u00f3n r\u00e1pida se recomienda como medicamento a demanda.\nPuede reducir muy r\u00e1pidamente y durante un periodo de tiempo suficientemente corto los picos de dolor en caso de dolor irruptivo imprevisible. <\/p>\n\n

Para saber m\u00e1s:<\/p>\n\n

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  • M\u00fcller-Schwefe G, et al: Fentanilo de acci\u00f3n r\u00e1pida en el tratamiento del dolor irruptivo en pacientes oncol\u00f3gicos. 2011; 3(5): 1-16.<\/li>\n\n\n\n
  • Portenoy RK, Hagen NA: Dolor irruptivo: definici\u00f3n, prevalencia y caracter\u00edsticas.\nPain 1990; 41(3): 273-281. <\/li>\n\n\n\n
  • \u00dcberall MA, M\u00fcller-Schwefe GHH: Fentanilo sublingual en comprimidos de desintegraci\u00f3n oral en la pr\u00e1ctica diaria: eficacia, seguridad y tolerabilidad en pacientes con dolor irruptivo por c\u00e1ncer.\nCurr Med Res Opin 2011; 27(7): 1385-1394. <\/li>\n\n\n\n
  • Fortner BV, et al: Descripci\u00f3n y predictores de los costes directos e indirectos del dolor notificados por pacientes con c\u00e1ncer. J Pain Symptom Manage 2003; 25(1): 9-18.<\/li>\n\n\n\n
  • Portenoy RK, et al: Breakthrough pain in community-dwelling patients with cancer pain and noncancer pain, part 2: impact on function, mood, and quality of life. J Opioid Manag 2010; 6(2): 109-116.<\/li>\n\n\n\n
  • Greco MT, et al: Epidemiolog\u00eda y patr\u00f3n de atenci\u00f3n del dolor irruptivo oncol\u00f3gico en una muestra longitudinal de pacientes con c\u00e1ncer: resultados del Cancer Pain Outcome Research Study Group. Clin J Pain 2011; 27(1): 9-18.<\/li>\n\n\n\n
  • Everywhere MA: Gu\u00eda pr\u00e1ctica de la DGS Dolor irruptivo relacionado con tumores: Versi\u00f3n: 2.0 para profesionales sanitarios.\nAyudas para la pr\u00e1ctica diaria.\n2021. <\/li>\n\n\n\n
  • Vellucci R, et al: Qu\u00e9 hacer, y qu\u00e9 no hacer, al diagnosticar y tratar el dolor irruptivo por c\u00e1ncer (DICC): opini\u00f3n de expertos. Medicamentos 2016; 76: 315-330.<\/li>\n\n\n\n
  • Webber K, et al: Desarrollo y validaci\u00f3n de la herramienta de evaluaci\u00f3n del dolor irruptivo (BAT) en pacientes con c\u00e1ncer. J Pain Symptom Manage 2014; 48(4): 619-631.<\/li>\n\n\n\n
  • Mercadante S, et al: Dolor irruptivo y su tratamiento: revisi\u00f3n cr\u00edtica y recomendaciones del grupo de expertos de la IOPS (Encuesta Italiana sobre Dolor Oncol\u00f3gico). Support Care Cancer 2016; 24(2): 961-968.<\/li>\n\n\n\n
  • Davies AN, et al: Tratamiento del dolor irruptivo por c\u00e1ncer (DICC): una revisi\u00f3n de las directrices internacionales y nacionales. BMJ Support Palliative Care. 2018; 8(3): 241-249.<\/li>\n\n\n\n
  • Jara C, et al: Gu\u00eda cl\u00ednica de la SEOM para el tratamiento del dolor oncol\u00f3gico (2017). Clin Transl Oncol 2017; 20(1): 97-107.<\/li>\n\n\n\n
  • Scheiber H: Fentanilo de acci\u00f3n r\u00e1pida para el dolor irruptivo tumoral.\nEditorial CME 2019. <\/li>\n<\/ul>\n\n

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    InFo ONCOLOG\u00cdA Y HEMATOLOG\u00cdA 2024; 12(4): 32-33<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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