{"id":386605,"date":"2024-10-09T14:00:00","date_gmt":"2024-10-09T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/aumentan-los-virus-del-dengue-el-zika-y-el-chikungunya\/"},"modified":"2024-10-18T15:51:41","modified_gmt":"2024-10-18T13:51:41","slug":"aumentan-los-virus-del-dengue-el-zika-y-el-chikungunya","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/aumentan-los-virus-del-dengue-el-zika-y-el-chikungunya\/","title":{"rendered":"Aumentan los virus del dengue, el zika y el chikungunya"},"content":{"rendered":"\n

El dengue es la enfermedad v\u00edrica transmitida por mosquitos m\u00e1s com\u00fan y de m\u00e1s r\u00e1pida propagaci\u00f3n en el mundo.\nEn Suiza tambi\u00e9n se ha autorizado recientemente una vacuna contra el dengue.\nActualmente no hay ninguna vacuna autorizada en Suiza contra los virus Zika y Chikungunya, que tambi\u00e9n son transmitidos principalmente por el mosquito de la fiebre amarilla o el mosquito tigre asi\u00e1tico.\nEn el caso del virus Zika, tambi\u00e9n es posible la transmisi\u00f3n sexual o la infecci\u00f3n v\u00edrica a trav\u00e9s de una transfusi\u00f3n de sangre.\nLas pruebas de anticuerpos son importantes para todos los arbovirus, y los casos sospechosos de dengue tambi\u00e9n deben someterse a una prueba de ant\u00edgenos. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Arbovirus (“virus transmitidos por artr\u00f3podos”) es el t\u00e9rmino general para un grupo de diferentes virus que son transmitidos por artr\u00f3podos.\nLos vectores invasores en los que se centran actualmente las actividades europeas de vigilancia incluyen, en particular, especies ex\u00f3ticas de mosquitos del g\u00e9nero Aedes<\/em> (por ejemplo, Aedes albopictus, Aedes japonicus, Aedes aegypti)<\/em> [1].\n\u00c9stas pueden transmitir enfermedades infecciosas que hasta ahora han circulado principalmente en zonas subtropicales y tropicales.\nEn lo que respecta a Suiza, el chikungunya, el dengue, el Zika y la fiebre del Nilo Occidental revisten especial importancia [1].\nLa Prof. Dra. Maja Weisser Rohacek, M\u00e9dico Jefe, Jefa del Servicio de Consultas, Jefa del Grupo de Investigaci\u00f3n, de la Cl\u00ednica de Infectolog\u00eda e Higiene Hospitalaria del Hospital Universitario de Basilea, ofreci\u00f3 una visi\u00f3n actualizada de los puntos importantes en este contexto [2]. <\/p>\n

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Virus del dengue: advertencia de la OMS <\/h3>\n\n[3,4]Los principales vectores del virus del dengue (Fig. 1)<\/strong> son varios mosquitos, principalmente el mosquito de la fiebre amarilla (Aedes aegypti)<\/em> y el mosquito tigre asi\u00e1tico (Aedes albopictus) <\/em>(Fig. 2)<\/strong>. [5,6] Para 2024, el mayor n\u00famero de casos de dengue hasta la fecha se ha registrado en Brasil (m\u00e1s de nueve millones de casos), seguido de Argentina, Paraguay, Per\u00fa y Colombia . Los casos registrados este a\u00f1o en el continente europeo (por ejemplo, en Alemania, Italia y Francia) se deben a viajeros que regresan de zonas end\u00e9micas. La transmisi\u00f3n entre humanos es te\u00f3ricamente posible (por ejemplo, con transfusiones de sangre), pero es poco frecuente. <\/p>\n
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S\u00edntomas y evoluci\u00f3n:<\/strong> La infecci\u00f3n es asintom\u00e1tica en alrededor del 40-80% de los casos, pero tambi\u00e9n puede causar una amplia gama de s\u00edntomas cl\u00ednicos.\nEl dengue cl\u00e1sico se caracteriza por fiebre alta, dolor de cabeza, dolor en las extremidades y erupciones cut\u00e1neas [7].\nEl periodo de incubaci\u00f3n es de 3-14 d\u00edas, normalmente de 7-10 d\u00edas.\nLos casos graves son raros en general (5%).\nLas formas graves de la infecci\u00f3n, hasta un 30% de las cuales son mortales, son el dengue hemorr\u00e1gico y el s\u00edndrome de shock del dengue [8].\nEstas complicaciones suelen producirse tras infecciones secundarias con diferentes cepas del virus del dengue. <\/p>\n

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Diagn\u00f3stico: <\/strong>Se sospecha una infecci\u00f3n por el virus del dengue en las personas que tienen fiebre m\u00e1s al menos dos de los siguientes criterios.\ndos de los siguientes criterios: N\u00e1useas\/v\u00f3mitos, erupci\u00f3n cut\u00e1nea, dolor, prueba del torniquete positiva, leucopenia.\nLos signos de alarma de los cursos graves se muestran en el Panorama 1<\/strong> [2].\nPara aclarar los casos sospechosos, siempre debe realizarse una prueba de ant\u00edgeno NS (prote\u00edna no estructural) 1 del virus del dengue, adem\u00e1s de la prueba de anticuerpos IgM e IgG (recuadro).<\/strong> A diferencia de los anticuerpos, el ant\u00edgeno NS1 suele ser detectable desde el inicio de los s\u00edntomas, pero s\u00f3lo durante unas dos semanas.\nLa sensibilidad de la prueba r\u00e1pida del ant\u00edgeno NS1 es del 75-80%.\n >Cuando se combina con la detecci\u00f3n de anticuerpos (IgG, IgM, prueba r\u00e1pida combo), se alcanza una sensibilidad del 90% [2]. <\/p>\n

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Tratamiento:<\/strong> Hasta la fecha, no existe ninguna medicaci\u00f3n eficaz, es decir, el tratamiento es \u00fanicamente sintom\u00e1tico.\nLos s\u00edntomas pueden aliviarse con preparados antipir\u00e9ticos y analg\u00e9sicos, aunque los basados en salicilatos est\u00e1n contraindicados debido a sus efectos anticoagulantes [7].\nTambi\u00e9n debe aconsejarse a los pacientes que beban mucho l\u00edquido.\nEn raros casos de cursos graves, los pacientes deben ser hospitalizados y se requiere una estrecha vigilancia [2]. <\/p>\n\n

Profilaxis de la infecci\u00f3n\/vacunaci\u00f3n: <\/strong>Si se aloja en una zona de riesgo de dengue, se recomiendan medidas de protecci\u00f3n contra los insectos, especialmente durante el d\u00eda y al anochecer.\nEntre ellas, llevar ropa holgada de manga larga, de color claro y tratada con insecticida; aplicarse repelente de mosquitos (durante el d\u00eda y por la noche) y dormir bajo una mosquitera con las ventanas cerradas y el aire acondicionado encendido [9]. <\/p>\n\n

Actualmente hay dos vacunas contra el dengue disponibles en el mercado europeo, una de las cuales tambi\u00e9n est\u00e1 autorizada en Suiza** [7]. A finales de julio de 2024, Swissmedic aprob\u00f3 la vacuna Qdenga\u00ae para las personas a partir de cuatro a\u00f1os que viajen a zonas en las que el dengue est\u00e9 muy extendido$<\/sup>.[14] <\/p>\n\n

** Estado de la informaci\u00f3n 28\/08\/2024<\/em> $<\/sup> Se trata principalmente de zonas subtropicales y tropicales de \u00c1frica Central, Am\u00e9rica Latina, India y el sudeste asi\u00e1tico; la enfermedad tambi\u00e9n se da en el sur de EE.UU. (Texas).<\/p>\n\n

El virus chikungunya tambi\u00e9n se propaga por todo el mundo <\/h3>\n\n[12]El nombre “chikungunya” procede de la lengua de los makonde -un pueblo africano del sudeste de Tanzania y el norte de Mozambique- y se traduce como “el que camina encorvado”, lo que se debe a un s\u00edntoma caracter\u00edstico de la enfermedad . El virus del chikungunya tambi\u00e9n lo transmiten principalmente el mosquito tigre asi\u00e1tico y el mosquito de la fiebre amarilla. El virus chikungunya se ha detectado hasta ahora en m\u00e1s de 60 pa\u00edses de todo el mundo (\u00c1frica, Asia, el Caribe, Am\u00e9rica del Sur y Central, brotes aislados en el sur de Europa). En el periodo comprendido entre febrero y abril de 2024, el mayor n\u00famero de casos se registr\u00f3 en los pa\u00edses de Am\u00e9rica del Sur y Central, con Brasil a la cabeza (243.024 casos), seguido de Paraguay (3.121), Argentina (382) y Bolivia (268). En las regiones fuera de Sudam\u00e9rica y Centroam\u00e9rica, hay informes de Tailandia (208), India (195), Timor Oriental (195), las Maldivas (182), Pakist\u00e1n (38) y Malasia (13). [12,13] Seg\u00fan el ECDC, Senegal (6) fue el \u00fanico pa\u00eds africano que notific\u00f3 casos de chikungunya este a\u00f1o . <\/p>\n\n

S\u00edntomas y curso: <\/strong> [14] La enfermedad suele aparecer entre 7 y 9 d\u00edas (rara vez entre 3 y 12 d\u00edas) despu\u00e9s de la picadura de un mosquito infectado y se manifiesta con fiebre alta, fuertes dolores articulares y musculares y cefaleas, a veces acompa\u00f1ados de una erupci\u00f3n cut\u00e1nea (Fig. 3)<\/strong>. Por regla general, es inofensiva; en unos pocos casos, sin embargo, puede provocar fatiga prolongada y dolores articulares debilitantes que duran semanas o meses. En reci\u00e9n nacidos, ancianos y personas con enfermedades cr\u00f3nicas, a veces puede observarse un curso grave. <\/p>\n

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Diagn\u00f3stico: <\/strong>Adem\u00e1s de la evaluaci\u00f3n cl\u00ednica, se utilizan m\u00e9todos serol\u00f3gicos (inmunoensayo enzim\u00e1tico) y biol\u00f3gicos moleculares (RT-PCR&)<\/sup>.\n Por lo general, se recomienda realizar una RT-PCR hasta 5 d\u00edas despu\u00e9s del inicio de los s\u00edntomas, y un inmunoensayo enzim\u00e1tico a partir de 5 d\u00edas . <\/wpcodeself><\/p>\n\n

&<\/sup> RT-PCR=Reacci\u00f3n en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa<\/em><\/p>\n\n

Tratamiento:<\/strong> Actualmente no existe tratamiento para el virus en s\u00ed.\n Los s\u00edntomas pueden aliviarse con paracetamol . <\/wpcodeself><\/p>\n\n

Profilaxis de la infecci\u00f3n\/vacunaci\u00f3n:<\/strong> La medida m\u00e1s importante para prevenir la infecci\u00f3n es protegerse de las picaduras de mosquito. [16] Los mosquitos Aedes son activos durante el d\u00eda y pican desde el amanecer hasta el anochecer . [14] Desde junio de 2024<\/em> existe en el mercado europeo una vacuna contra la fiebre chikungunya para mayores de 18 a\u00f1os, pero a\u00fan no ha sido autorizada en Suiza (a 28 de agosto de 2024)<\/em>. <\/p>\n\n

Virus del Zika: hasta ahora s\u00f3lo unos pocos casos en Suiza <\/h3>\n\n

Hasta 2014, la enfermedad se hab\u00eda presentado espor\u00e1dicamente en una veintena de pa\u00edses de Asia, Ocean\u00eda y \u00c1frica.\nDesde la epidemia de 2015\/2016, se han visto afectados 60 pa\u00edses y regiones de Am\u00e9rica del Sur y Central, el Caribe, el Pac\u00edfico, Asia (Malasia, Filipinas, Singapur, Tailandia, etc.) y \u00c1frica (Cabo Verde, Guinea-Bissau).\nTras remitir la epidemia en Sudam\u00e9rica y Centroam\u00e9rica, el n\u00famero de casos suizos entre viajeros tambi\u00e9n ha vuelto a disminuir.\nLos primeros casos de Zika transmitidos localmente por vectores en Europa se observaron en Francia en 2019.\nEl virus del Zika tambi\u00e9n se transmite principalmente por el mosquito de la fiebre amarilla o el mosquito tigre asi\u00e1tico.\n Sin embargo, la transmisi\u00f3n por contacto sexual y las mujeres embarazadas infectadas tambi\u00e9n pueden transmitir el virus al feto y la transmisi\u00f3n por transfusi\u00f3n de sangre tambi\u00e9n es posible . <\/wpcodeself><\/p>\n\n

S\u00edntomas y curso: <\/strong> [17] En el 60-80% de los casos, la infecci\u00f3n es asintom\u00e1tica . En otros casos, los s\u00edntomas suelen ser m\u00e1s leves que los de otras enfermedades infecciosas transmitidas por mosquitos. [18] Los s\u00edntomas descritos con m\u00e1s frecuencia son erupciones cut\u00e1neas, dolor de cabeza, dolores articulares y musculares, inflamaci\u00f3n de la conjuntiva y fiebre . [17] Los s\u00edntomas suelen remitir por s\u00ed solos en un plazo de 4 a 7 d\u00edas . En raras ocasiones, pueden producirse complicaciones neurol\u00f3gicas. La infecci\u00f3n por el virus del Zika durante el embarazo tambi\u00e9n puede provocar graves secuelas neurol\u00f3gicas en el feto. <\/p>\n\n[17]Diagn\u00f3stico:<\/strong> En Suiza, las muestras de mujeres embarazadas deben enviarse a un Centro Nacional de Referencia de acuerdo con la Ordenanza sobre Epidemias modificada de 5 de mayo de 2016 . En el caso del virus del Zika, se trata delCentro de Referencia para Nuevas Infecciones Virales Emergentes (NAVI)<\/a> de Ginebra. <\/p>\n\n

Terapia: <\/strong>No existe medicaci\u00f3n espec\u00edfica para el tratamiento de la enfermedad, es decir, la terapia es sintom\u00e1tica.<\/p>\n\n[17]Profilaxis de la infecci\u00f3n\/vacunaci\u00f3n: <\/strong>Actualmente, la medida m\u00e1s importante para protegerse de la infecci\u00f3n es protegerse de las picaduras de mosquitos, tanto en el interior como en el exterior . La FOPH recomienda que las mujeres embarazadas, las personas con un sistema inmunitario debilitado u otras enfermedades cr\u00f3nicas y los viajeros con ni\u00f1os peque\u00f1os consulten a un m\u00e9dico para informarse sobre los riesgos para la salud asociados a \u00e9sta y otras enfermedades tropicales. <\/p>\n\n

Congreso: medArt Basel <\/em><\/p>\n\n

Literatura:<\/p>\n\n

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  1. BAG: Enfermedades transmitidas por vectores, www.bag.admin.ch\/bag\/de\/home\/krankheiten\/krankheiten-im-ueberblick\/vektoruebertragen.html,<\/a>(\u00faltima consulta: 28\/08\/2024).<\/li>\n\n\n\n
  2. “Enfermedades tropicales en Basilea”, Conferencia sobre el estado de la cuesti\u00f3n 1, SAL 1, Prof. Dra. Maja Weisser Rohacek, medArt, Basilea, 17-21.06.24. <\/li>\n\n\n\n
  3. “Virus del dengue”, https:\/\/flexikon.doccheck.com\/de,<\/a>(\u00faltimo acceso 28\/08\/2024)<\/li>\n\n\n\n
  4. “Fiebre del dengue”, www.auswaertiges-amt.de\/de\/ReiseUndSicherheit\/reise-gesundheit\/denguefieber\/2436520,<\/a>(\u00faltima consulta: 28\/08\/2024).<\/li>\n\n\n\n
  5. ECDC: Dengue worldwide overview, www.ecdc.europa.eu\/en\/dengue-monthly,<\/a>(\u00faltima consulta: 28\/08\/2024).<\/li>\n\n\n\n
  6. OPS\/OMS: Informe de Situaci\u00f3n No 27- Situaci\u00f3n Epidemiol\u00f3gica del Dengue en la Regi\u00f3n de las Am\u00e9ricas – Semana Epidemiol\u00f3gica 27, 2024 – OPS\/OMS, Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud.<\/li>\n\n\n\n
  7. BAG: Dengue, www.bag.admin.ch\/bag\/de\/home\/krankheiten\/krankheiten-im-ueberblick\/dengue.html,<\/a>(\u00faltima consulta: 28\/08\/2024).<\/li>\n\n\n\n
  8. “Fiebre del dengue”, www.lgl.bayern.de\/gesundheit\/infektionsschutz\/infektionskrankheiten_a_z\/dengue_fieber\/index.htm,<\/a>(\u00faltima consulta: 28\/08\/2024).<\/li>\n\n\n\n
  9. Centro de Medicina del Viajero: Dengue, https:\/\/reisemedizin.uzh.ch\/de\/de\/reiseberatung\/dengue,<\/a>(\u00faltima consulta: 28.08.2024).<\/li>\n\n\n\n
  10. “Swissmedic aprueba una vacuna contra el dengue”, www.swissmedic.ch\/swissmedic\/de\/home\/news\/mitteilungen\/smc-laesst-impfstoff-gegen-dengue-fieber-zu.html,<\/a>(\u00faltima consulta: 28\/08\/2024).<\/li>\n\n\n\n
  11. Swissmedic: Informaci\u00f3n sobre medicamentos, www.swissmedicinfo.ch,<\/a>(\u00faltima consulta: 28\/08\/2024).<\/li>\n\n\n\n
  12. AGES: Chikungunya, www.ages.at\/mensch\/krankheit\/krankheitserreger-von-a-bis-z\/chikungunya,<\/a>(\u00faltimo acceso 28\/08\/2024).<\/li>\n\n\n\n
  13. ECDC: Chikungunya worldwide overview, www.ecdc.europa.eu\/en\/chikungunya-monthly,<\/a>(\u00faltima consulta: 28\/08\/2024).<\/li>\n\n\n\n
  14. BAG: Fiebre chikungunya, www.bag.admin.ch\/bag\/de\/home\/krankheiten\/krankheiten-im-ueberblick\/chikungunya.html,<\/a>(\u00faltima consulta: 28\/08\/2024).<\/li>\n\n\n\n
  15. Centro de Medicina del Viajero: Chikungunya, https:\/\/reisemedizin.uzh.ch,<\/a>(\u00faltima consulta: 28.08.2024).<\/li>\n\n\n\n
  16. “Fiebre chikungunya”, www.sozialministerium.at,<\/a>(\u00faltimo acceso 28\/08\/2024).<\/li>\n\n\n\n
  17. FOPH: Virus Zika, www.bag.admin.ch,<\/a>(\u00faltimo acceso 28\/08\/2024). <\/li>\n\n\n\n
  18. “Virus Zika”, https:\/\/tropeninstitut.de\/krankheiten-a-z\/zika-virus,<\/a>(\u00faltimo acceso 28\/08\/2024).<\/li>\n\n\n\n
  19. OMS: Caja de herramientas para brotes de dengue, actualizada en septiembre de 2022, www.who.int\/emergencies\/outbreak-toolkit\/disease-outbreak-toolboxes\/dengue-outbreak-toolbox,<\/a>(\u00faltima consulta: 28.08.2024).<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    HAUSARZT PRAXIS 2024; 19(9): 24-27 (publicado el 18.9.24, antes de impresi\u00f3n)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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