{"id":386624,"date":"2024-10-05T14:00:00","date_gmt":"2024-10-05T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=386624"},"modified":"2024-09-19T10:22:41","modified_gmt":"2024-09-19T08:22:41","slug":"dolor-abdominal-cistadenoma-y-teratoma-de-ovario","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/dolor-abdominal-cistadenoma-y-teratoma-de-ovario\/","title":{"rendered":"Dolor abdominal – cistadenoma y teratoma de ovario"},"content":{"rendered":"\n

Los cistoadenomas son tumores epiteliales benignos que crecen como gl\u00e1ndulas y forman quistes.\nLos teratomas maduros del ovario son neoplasias benignas procedentes de varios cotiledones y pueden presentar distintos fenotipos.\nLos cistoadenomas suelen provocar una sensaci\u00f3n de presi\u00f3n abdominal y los teratomas no siempre son asintom\u00e1ticos.\nLos procedimientos de imagen como la ecograf\u00eda, el TAC o la resonancia magn\u00e9tica son \u00fatiles para el diagn\u00f3stico. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Las alteraciones benignas del \u00fatero y el ovario ya se han descrito en los art\u00edculos anteriores.\nLas neoplasias ov\u00e1ricas benignas tambi\u00e9n incluyen los cistadenomas serosos o mucinosos, los tumores de c\u00e9lulas de la granulosa y los arrenoblastomas [1]. <\/p>\n\n

Los cistoadenomas suelen ser masas de crecimiento unilocular.\nPueden alcanzar un tama\u00f1o considerable con un crecimiento t\u00edpicamente lento y s\u00f3lo causan s\u00edntomas en una fase tard\u00eda.\nLas mujeres posmenop\u00e1usicas suelen ser entonces sintom\u00e1ticas.\nDestacan un aumento significativo del per\u00edmetro abdominal y una sensaci\u00f3n de presi\u00f3n abdominal, pero el cuadro de abdomen agudo es bastante raro.\nDado el tama\u00f1o de los hallazgos, la ecograf\u00eda suele complementarse con una tomograf\u00eda computarizada o una resonancia magn\u00e9tica para evaluar la extensi\u00f3n total de los tumores.\nEn las pacientes posmenop\u00e1usicas debe practicarse una anexectom\u00eda.\nTambi\u00e9n es necesaria la extirpaci\u00f3n completa del tumor, ya que de lo contrario existe riesgo de recidiva [2]. <\/p>\n

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Los teratomas suelen aparecer en mujeres en edad f\u00e9rtil, incluidos ni\u00f1os y beb\u00e9s.\n [1,4]Son principalmente tumores benignos y la tasa de degeneraci\u00f3n es relativamente baja, inferior al 3% .\nLos hombres tambi\u00e9n pueden desarrollar teratomas, pero con menor frecuencia que las mujeres.\nSin embargo, es m\u00e1s probable que se vean afectados por teratomas inmaduros.\nEl patr\u00f3n de distribuci\u00f3n de los teratomas puede verse enla figura 1 <\/strong>.\nLos teratomas est\u00e1n formados por las tres capas de c\u00e9lulas germinales.\nEst\u00e1n presentes partes s\u00f3lidas y qu\u00edsticas, son t\u00edpicas las calcificaciones o dientes abortivos y los componentes \u00f3seos, y tambi\u00e9n se encuentra pelo.\nGeneralmente asintom\u00e1ticos, pueden presentar s\u00edntomas de abdomen agudo en caso de rotaci\u00f3n o rotura del tallo.\nPueden distinguirse dos grandes grupos de teratomas (tabla 1)<\/strong> [3]. <\/p>\n

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En el caso de los teratomas maduros en la mujer, se distingue entre quistes dermoides, el tumor ov\u00e1rico m\u00e1s frecuente en la infancia, y struma ovarii.\nSe trata principalmente de alteraciones benignas con un riesgo muy bajo de degeneraci\u00f3n.\nSi se diagnostica hipertiroidismo y la gl\u00e1ndula tiroides no presenta signos, siempre debe considerarse la producci\u00f3n de tiroxina en el struma ovarii [4]. <\/p>\n\n

La resecci\u00f3n completa es el tratamiento de elecci\u00f3n para los teratomas maduros.\nEl tratamiento de la forma inmadura corresponde al del c\u00e1ncer de ovario con cirug\u00eda y, seg\u00fan el estadio, poliquimioterapia. <\/p>\n\n

Desde el punto de vista ecogr\u00e1fico<\/em>, el diagn\u00f3stico de un teratoma suele ser un hallazgo incidental.\nLa imagen ecogr\u00e1fica viene determinada por la compleja composici\u00f3n de los diferentes componentes tisulares.\nSiempre debe realizarse una aclaraci\u00f3n histol\u00f3gica, ya que la diferenciaci\u00f3n morfol\u00f3gica entre la forma madura y la inmadura no est\u00e1 clara a partir de un diagn\u00f3stico por imagen. <\/p>\n\n

La<\/em> extensi\u00f3n completa de las masas puede determinarse mediante tomograf\u00eda computerizada<\/em>.\nEl desplazamiento a veces considerable de los \u00f3rganos por los cistoadenomas queda documentado en la reconstrucci\u00f3n multiplanar.\nLos teratomas pueden diferenciarse por los distintos componentes tisulares y los dientes y las partes \u00f3seas en particular pueden identificarse como tales mediante la cuantificaci\u00f3n de la densidad. <\/p>\n\n

La<\/em> diferenciaci\u00f3n fiable de varios tejidos blandos es posible con la resonancia magn\u00e9tica<\/em>, y la administraci\u00f3n de un medio de contraste permite visualizar las complicaciones inflamatorias o la necrosis tisular acompa\u00f1antes.<\/p>\n\n

Estudios de caso<\/h3>\n\n

En el ejemplo de caso 1 (Fig. 1A a 1C)<\/strong>, se puede reconocer un gran cistoadenoma en la tomograf\u00eda computarizada de una paciente de 52 a\u00f1os.\nAdem\u00e1s de un peque\u00f1o aumento de la circunferencia, hab\u00eda una sensaci\u00f3n de presi\u00f3n abdominal y un aumento de las ganas de orinar.\nLa masa provocaba un desplazamiento considerable de las asas intestinales vecinas y una compresi\u00f3n considerable de la vejiga urinaria. <\/p>\n

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El caso 2<\/strong> muestra un teratoma del ovario derecho en una paciente de 25 a\u00f1os (fig. 2).<\/strong> El diagn\u00f3stico de sospecha se realiz\u00f3 mediante ecograf\u00eda durante un examen p\u00e9lvico.\nEstructura interna heterog\u00e9nea, incluyendo material dental y \u00f3seo en la parte ventral de la masa. <\/p>\n

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El caso 3<\/strong> muestra un tumor s\u00f3lido qu\u00edstico del ovario izquierdo en una paciente de 71 a\u00f1os con dolor abdominal inferior izquierdo en la exploraci\u00f3n por TC (Fig. 3), de <\/strong>aproximadamente 9 cm de di\u00e1metro.\nLos hallazgos eran morfol\u00f3gicamente compatibles con un cistadenocarcinoma. <\/p>\n

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El caso 4 <\/strong>muestra un gran teratoma intrap\u00e9lvico en la resonancia magn\u00e9tica en una paciente de 47 a\u00f1os con s\u00edndrome de Lynch (fig. 4)<\/strong> con un desplazamiento considerable del \u00fatero hacia la derecha y compresi\u00f3n de la vejiga urinaria.<\/strong> <\/p>\n

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En el caso 5<\/strong>, a una paciente de 62 a\u00f1os con hemorragia vaginal desde hac\u00eda 14 d\u00edas se le detect\u00f3 un tumor qu\u00edstico sospechoso del ovario derecho en la ecograf\u00eda preoperatoria.\nLa tomograf\u00eda computarizada abdominal revel\u00f3 un tumor s\u00f3lido qu\u00edstico de 11 cm (Fig. 5). <\/strong>No se pudo descartar un cistadenocarcinoma. <\/p>\n

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Mensajes para llevar a casa<\/strong><\/p>\n\n