{"id":387182,"date":"2024-10-30T14:00:00","date_gmt":"2024-10-30T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=387182"},"modified":"2024-10-30T14:00:56","modified_gmt":"2024-10-30T13:00:56","slug":"medicamentos-a-base-de-plantas-para-el-tratamiento-de-la-colitis-ulcerosa-activa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/medicamentos-a-base-de-plantas-para-el-tratamiento-de-la-colitis-ulcerosa-activa\/","title":{"rendered":"Medicamentos a base de plantas para el tratamiento de la colitis ulcerosa activa"},"content":{"rendered":"\n

La colitis ulcerosa (CU) es una enfermedad intestinal inflamatoria cr\u00f3nica (EII) caracterizada por la inflamaci\u00f3n recurrente de la mucosa del colon.\nLa prevalencia mundial de la EII est\u00e1 aumentando y los pacientes suelen padecer s\u00edntomas graves como diarrea, dolor abdominal, hemorragia rectal, manifestaciones extraintestinales y un mayor riesgo de c\u00e1ncer colorrectal. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

(rojo) <\/em>La compleja fisiopatolog\u00eda de la CU se atribuye a una combinaci\u00f3n de factores gen\u00e9ticos y ambientales que conducen a una desregulaci\u00f3n del sistema inmunitario.\nEsto incluye una mayor activaci\u00f3n de las citocinas inflamatorias, un desequilibrio entre las c\u00e9lulas T reguladoras y efectoras y una disbiosis de la microbiota intestinal. <\/p>\n\n

Las estrategias de tratamiento actuales tienen como objetivo suprimir la respuesta inflamatoria para mejorar los s\u00edntomas cl\u00ednicos y lograr la remisi\u00f3n.\nEntre los f\u00e1rmacos m\u00e1s utilizados se encuentran los aminosalicilatos, los inmunosupresores y los biol\u00f3gicos.\nA pesar de estas terapias, una proporci\u00f3n significativa de pacientes sigue sufriendo reagudizaciones recurrentes y alrededor del 15% de los afectados tiene que someterse a una colectom\u00eda parcial o total en el curso de la enfermedad.\nAdem\u00e1s, los f\u00e1rmacos inmunosupresores se asocian al riesgo de efectos secundarios graves como infecciones y un mayor riesgo de c\u00e1ncer. <\/p>\n\n

Como muchos pacientes no est\u00e1n satisfechos con la terapia est\u00e1ndar o les preocupan los efectos secundarios, cada vez son m\u00e1s los que recurren a terapias complementarias y alternativas.\nLas hierbas medicinales son uno de los enfoques m\u00e1s utilizados en la medicina complementaria.\nLos estudios han demostrado que entre el 19 y el 54% de los pacientes con CU utilizan hierbas medicinales.\nSin embargo, muchos pacientes no revelan a sus m\u00e9dicos el uso de estos remedios y muchos m\u00e9dicos no disponen de informaci\u00f3n o datos cl\u00ednicos suficientes para ofrecer un asesoramiento s\u00f3lido. <\/p>\n\n

Las revisiones y las revisiones sistem\u00e1ticas anteriores se han centrado en los preparados a base de plantas m\u00e1s utilizados y a menudo han incluido estudios con pacientes inactivos o estudios observacionales.\nEsta revisi\u00f3n pretende presentar una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica exhaustiva y un metaan\u00e1lisis de los ECA que investigan la eficacia de las plantas medicinales en la colitis ulcerosa activa. <\/p>\n\n

El uso de plantas medicinales para el tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) cr\u00f3nica, en particular la colitis ulcerosa (CU), est\u00e1 ganando popularidad, aunque las pruebas cient\u00edficas sobre su eficacia suelen ser limitadas.\nEste an\u00e1lisis presenta una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y un metaan\u00e1lisis de los ensayos controlados aleatorios (ECA) que investigan la eficacia de las hierbas medicinales en la colitis ulcerosa activa.\nUna exhaustiva b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica identific\u00f3 28 ECA que evaluaban 18 extractos de hierbas diferentes.\nEl metaan\u00e1lisis demostr\u00f3 que el \u00edndigo naturalis (IN) presentaba una tasa de respuesta cl\u00ednica significativamente mayor en comparaci\u00f3n con el placebo (RR 3,70; IC del 95%: 1,97-6,95). La curcuma longa<\/em> (CL) mostr\u00f3 una mayor tasa de remisi\u00f3n cl\u00ednica (RR 2,58; IC 95%: 1,18-5,63) y mejoras significativas en los par\u00e1metros endosc\u00f3picos.\nPor el contrario, no pudieron demostrarse diferencias significativas para la Andrographis paniculata <\/em>(AP) en comparaci\u00f3n con el placebo.\nEstos resultados ponen de relieve el potencial de la Curcuma longa <\/em>como terapia complementaria para la CU activa, mientras que es necesario seguir investigando el Indigo naturalis<\/em> y laAndrographis paniculata<\/em> para comprender mejor su eficacia y seguridad. <\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

Materiales y m\u00e9todos<\/h3>\n\n

Esta revisi\u00f3n sistem\u00e1tica se realiz\u00f3 seg\u00fan las directrices PRISMA**.\nNo se realiz\u00f3 ning\u00fan registro previo.\nLa b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica se realiz\u00f3 hasta septiembre de 2022 en varias bases de datos, entre ellas Medline (PubMed), EMBASE, la Biblioteca Cochrane y Web of Science.\nUn bibliotecario especializado cre\u00f3 la estrategia de b\u00fasqueda, que inclu\u00eda t\u00e9rminos clave como “colitis ulcerosa”, “hierbas medicinales”, “extractos de hierbas” y “ensayos controlados aleatorizados”. <\/p>\n\n

** Elementos de informaci\u00f3n preferidos para revisiones sistem\u00e1ticas y metaan\u00e1lisis<\/em><\/p>\n\n

Los estudios se incluyeron si cumpl\u00edan los siguientes criterios: (1) estudiaban a pacientes humanos con colitis ulcerosa activa (leve, moderada o grave); (2) eran ensayos prospectivos controlados con un brazo de tratamiento con placebo o convencional; y (3) la intervenci\u00f3n consist\u00eda en un medicamento a base de plantas.\nSe excluyeron los estudios si (1) el estudio se hab\u00eda realizado en animales, (2) los pacientes estaban en remisi\u00f3n, o (3) los estudios eran informes de casos, series de casos, revisiones narrativas o modelos bioqu\u00edmicos. <\/p>\n\n

Los criterios de valoraci\u00f3n primarios fueron la remisi\u00f3n cl\u00ednica y la respuesta cl\u00ednica.\nLos criterios de valoraci\u00f3n secundarios incluyeron la tasa de respuesta endosc\u00f3pica, la remisi\u00f3n endosc\u00f3pica y la seguridad de uso.\nLos estudios seleccionados fueron revisados por dos revisores independientes, y un tercer revisor dictamin\u00f3 cualquier desacuerdo. <\/p>\n\n

Se crearon diagramas de bosque para el metan\u00e1lisis y se calcularon los riesgos relativos (RR) con intervalos de confianza (IC) del 95% utilizando modelos de efectos aleatorios.\nLa heterogeneidad entre los estudios se evalu\u00f3 cualitativa y cuantitativamente mediante la estad\u00edstica I\u00b2 y la prueba de ji cuadrado. <\/p>\n\n

Resultados<\/h3>\n\n

Se identificaron un total de 1227 estudios potenciales, de los cuales 28 ECA cumplieron los criterios de inclusi\u00f3n.\nEstos estudios investigaron un total de 18 hierbas medicinales diferentes para la CU activa.\nA continuaci\u00f3n se resumen las principales conclusiones del metaan\u00e1lisis y la revisi\u00f3n sistem\u00e1tica: <\/p>\n\n

Curcuma longa<\/em> (c\u00farcuma,<\/strong> Fig. 1): <\/strong>La curcuma longa <\/em>(c\u00farcuma) es una hierba medicinal muy utilizada que se extrae de la ra\u00edz de la c\u00farcuma.\nSe utiliza desde hace siglos en la medicina tradicional china (MTC) y en la medicina ayurv\u00e9dica.\nLos estudios cl\u00ednicos han demostrado que la c\u00farcuma tiene efectos antiinflamatorios, antioxidantes y anticancer\u00edgenos.\nSe identificaron ocho ECA que investigaban el efecto de la c\u00farcuma en la CU activa. <\/p>\n

\n
\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

En cuatro estudios, la c\u00farcuma, como terapia a\u00f1adida a la mesalazina, mostr\u00f3 beneficios significativos en la remisi\u00f3n cl\u00ednica y la respuesta endosc\u00f3pica en comparaci\u00f3n con el placebo.\nPor ejemplo, Banerjee et al.\n(2021) informaron de que el 44% de los pacientes que recibieron c\u00farcuma estaban en remisi\u00f3n cl\u00ednica al cabo de seis semanas, frente al 0% del grupo placebo (p<0,01).\nTambi\u00e9n se observaron remisiones endosc\u00f3picas con mayor frecuencia en el grupo de la c\u00farcuma (35,3% frente a 0%; p<0,001).\nOtros estudios confirmaron estos resultados.\nUn metaan\u00e1lisis de los seis estudios sobre la c\u00farcuma mostr\u00f3 una tasa significativamente mayor de remisiones cl\u00ednicas (RR 2,58; IC 95%: 1,18-5,63) y de respuestas endosc\u00f3picas (RR 1,56; IC 95%: 1,08-2,26). <\/p>\n\n

Los efectos secundarios fueron menores y ocasionalmente incluyeron molestias gastrointestinales como flatulencias y n\u00e1useas.\nNo se notificaron acontecimientos adversos graves en ninguno de los estudios. <\/p>\n\n

\u00cdndigo <\/strong>naturalis: <\/strong>El \u00edndigo naturalis, <\/em>un remedio de la medicina tradicional china, se investig\u00f3 en dos ECA con un total de 87 pacientes.\nEl metaan\u00e1lisis mostr\u00f3 una tasa de respuesta cl\u00ednica significativamente mayor en el grupo de tratamiento en comparaci\u00f3n con el placebo (RR 3,70; IC del 95%: 1,97-6,95).\nEstos resultados sugieren que el \u00edndigo naturalis puede ser beneficioso en el tratamiento de la CU activa.\nOtros peque\u00f1os estudios observacionales tambi\u00e9n apoyan estos resultados. <\/p>\n\n

Sin embargo, se han notificado efectos secundarios graves como hipertensi\u00f3n pulmonar y da\u00f1os hep\u00e1ticos en relaci\u00f3n con el \u00edndigo naturalis.\nEn un estudio japon\u00e9s, once pacientes desarrollaron hipertensi\u00f3n pulmonar, que se resolvi\u00f3 tras la interrupci\u00f3n del f\u00e1rmaco.\nPor lo tanto, el \u00edndigo naturalis<\/em> debe utilizarse con precauci\u00f3n hasta que se disponga de m\u00e1s datos sobre su seguridad. <\/p>\n\n

Andrographis paniculata:<\/strong> La andrographis paniculata,<\/em> una hierba utilizada habitualmente en la medicina ayurv\u00e9dica, se investig\u00f3 en dos ECA.\nSin embargo, un metaan\u00e1lisis no mostr\u00f3 diferencias significativas en la tasa de respuesta cl\u00ednica (RR 0,95; IC del 95%: 0,71-1,26) ni en la remisi\u00f3n cl\u00ednica (RR 1,31; IC del 95%: 0,86-2,01) en comparaci\u00f3n con el placebo.\nEsto sugiere que las dosis utilizadas actualmente pueden no ser suficientes para lograr un efecto significativo.\nSin embargo, no se notificaron efectos secundarios graves, lo que indica que el f\u00e1rmaco se tolera bien. <\/p>\n\n

La revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y el metaan\u00e1lisis ofrecen una visi\u00f3n global de la eficacia y la seguridad de las plantas medicinales en la colitis ulcerosa activa.\nLos resultados sugieren que la c\u00farcuma longa en particular es prometedora como terapia complementaria al tratamiento est\u00e1ndar, mientras que se necesita m\u00e1s investigaci\u00f3n para otras hierbas medicinales como el \u00edndigo naturalis y la Andrographis paniculata. <\/p>\n\n

La c\u00farcuma longa<\/em> mostr\u00f3 beneficios significativos en la remisi\u00f3n cl\u00ednica y la curaci\u00f3n endosc\u00f3pica.\nEstos resultados sugieren que la c\u00farcuma podr\u00eda utilizarse en combinaci\u00f3n con la mesalazina como terapia complementaria eficaz para la CU activa.\nLas propiedades antioxidantes y antiinflamatorias de la c\u00farcuma podr\u00edan desempe\u00f1ar un papel importante en la mejora de la mucosa intestinal y la reducci\u00f3n de la inflamaci\u00f3n. <\/p>\n\n

El \u00edndigo naturalis<\/em> tambi\u00e9n mostr\u00f3 resultados prometedores, pero existen dudas sobre su seguridad.\nLos casos notificados de hipertensi\u00f3n pulmonar y da\u00f1os hep\u00e1ticos requieren una investigaci\u00f3n m\u00e1s exhaustiva antes de poder recomendar plenamente el Indigo naturalis.\nLos pacientes que tomen este f\u00e1rmaco deben ser vigilados cuidadosamente. <\/p>\n\n

Por el contrario, los estudios sobre Andrographis paniculata<\/em> no mostraron beneficios significativos en comparaci\u00f3n con el placebo.\nEs posible que se necesiten dosis m\u00e1s altas para lograr una respuesta terap\u00e9utica eficaz. <\/p>\n\n

Conclusi\u00f3n<\/h3>\n\n

Los resultados de esta revisi\u00f3n sistem\u00e1tica sugieren que las hierbas medicinales, en particular la Curcuma longa, <\/em>pueden ser un valioso complemento para el tratamiento de la colitis ulcerosa activa.\nDada la creciente popularidad de los preparados a base de plantas, es importante que se realicen m\u00e1s ensayos cl\u00ednicos a gran escala y bien dise\u00f1ados para comprender mejor la eficacia y seguridad de estos agentes e integrarlos en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica. <\/p>\n\n

Fuente: Iyengar P, Godoy-Brewer G, Maniyar I, et al: Hierbas medicinales para el tratamiento de la colitis ulcerosa activa: revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y metaan\u00e1lisis. Nutrients. 2024 Mar 23;16(7): 934. doi:
10.3390\/nu16070934. PMID: 38612967; PMCID: PMC11013716.<\/em><\/p>\n\n

Bibliograf\u00eda detallada del editor.<\/em><\/p>\n\n

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PR\u00c1CTICA FITOTERAP\u00c9UTICA 2024; 1(1): 16-17<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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