{"id":387236,"date":"2024-10-20T14:00:00","date_gmt":"2024-10-20T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=387236"},"modified":"2024-09-26T16:53:54","modified_gmt":"2024-09-26T14:53:54","slug":"hepatocitotoxicidad-inducida-por-fitoterapia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/hepatocitotoxicidad-inducida-por-fitoterapia\/","title":{"rendered":"Hepatocitotoxicidad inducida por fitoterapia"},"content":{"rendered":"\n

El uso de productos a base de hierbas y de medicina complementaria est\u00e1 muy extendido en todo el mundo y a menudo se utiliza en combinaci\u00f3n con terapias m\u00e9dicas convencionales.\nEn este art\u00edculo, informamos de un caso de lesi\u00f3n hep\u00e1tica <\/em>grave inducida por hierbas <\/em>(HILI ) <\/em>causada por el consumo cr\u00f3nico de t\u00e9 verde y un batido de prote\u00ednas. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

(rojo) <\/em>El da\u00f1o hepatocelular causado por f\u00e1rmacos (DILI, Drug-Induced Liver Injury) <\/em>es un problema m\u00e9dico importante, ya que puede provocar morbilidad y mortalidad.\nLa hepatotoxicidad causada por f\u00e1rmacos o productos a base de plantas puede provocar una disfunci\u00f3n hep\u00e1tica grave que, en el peor de los casos, puede causar insuficiencia hep\u00e1tica.\nLas lesiones de tipo II, que se producen de forma “imprevisible” e independientemente de la dosis o la duraci\u00f3n del uso y s\u00f3lo se observan en individuos predispuestos, son especialmente problem\u00e1ticas.\nEn estos casos, la toxicidad hep\u00e1tica suele pasar desapercibida hasta que se han producido da\u00f1os importantes. <\/p>\n\n

Los fitoproductos suelen considerarse alternativas naturales y, por tanto, inocuas a los medicamentos convencionales.\nEsta percepci\u00f3n, unida a la falta de un control reglamentario riguroso de muchos productos a base de plantas, conlleva un mayor riesgo de reacciones adversas a los medicamentos (RAM).\nEn los \u00faltimos a\u00f1os, han aumentado los informes de lesiones hep\u00e1ticas inducidas por fitoterapia (HILI), sobre todo con productos comercializados para la p\u00e9rdida de peso o como suplementos diet\u00e9ticos.\nEl t\u00e9 verde y los amino\u00e1cidos de cadena ramificada (BCAA) se encuentran entre los productos que se han relacionado con la hepatotoxicidad. <\/p>\n\n

Informe de un caso<\/h3>\n\n

Un hombre de 39 a\u00f1os, que hasta entonces se consideraba sano y no tomaba ninguna medicaci\u00f3n regular, fue remitido para una investigaci\u00f3n m\u00e1s detallada debido a una elevaci\u00f3n de las enzimas hep\u00e1ticas.\nDos meses antes, hab\u00eda empezado a tomar un suplemento diet\u00e9tico diario que conten\u00eda t\u00e9 verde y BCAA, junto con un batido de prote\u00ednas.\nEl paciente no consum\u00eda cantidades excesivas de alcohol ni bebidas azucaradas.\nUn examen f\u00edsico y una ecograf\u00eda abdominal no revelaron anomal\u00edas.\nSin embargo, los valores de las enzimas hep\u00e1ticas (ALT, AST, GGT) estaban significativamente elevados, como se muestra en la tabla 1<\/strong>. <\/p>\n

\n
\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Tras consultar con la paciente, le recomendamos que dejara de tomar los suplementos diet\u00e9ticos inmediatamente.\nCon el tiempo, las enzimas hep\u00e1ticas descendieron a niveles normales.\nNo se realiz\u00f3 una biopsia hep\u00e1tica y la paciente se neg\u00f3 a volver a tomar los productos para comprobar la reacci\u00f3n.\nEn su lugar, se realiz\u00f3 un ensayo de toxicidad linfoc\u00edtica (LTA) para confirmar el efecto t\u00f3xico de los productos. <\/p>\n\n

M\u00e9todos<\/h3>\n\n

El ensayo de toxicidad linfoc\u00edtica (LTA) es un m\u00e9todo in vitro utilizado para evaluar el efecto t\u00f3xico de las sustancias sobre las mitocondrias.\nEn este caso, los linfocitos del paciente se incubaron tras su aislamiento con los productos en cuesti\u00f3n (t\u00e9 verde, batido de prote\u00ednas y su combinaci\u00f3n).\nSe utiliz\u00f3 la prueba MTT (reducci\u00f3n de una sal amarilla de tetrazolio a formaz\u00e1n violeta) para determinar la actividad de la succinato deshidrogenasa mitocondrial (SDH) como medida de la viabilidad celular.\nLa toxicidad de los productos se expres\u00f3 como porcentaje de disminuci\u00f3n de la actividad mitocondrial en relaci\u00f3n con el grupo de control (sin producto). <\/p>\n\n

Adem\u00e1s, examinamos el perfil inmunol\u00f3gico de la paciente, en particular la producci\u00f3n de citocinas y quimiocinas proinflamatorias.\nSe analizaron las muestras de suero de la paciente en busca de citocinas como IL-1\u03b2, IL-8, IL-15, TNF-\u03b1 y VEGF, que suelen estar elevadas en casos de reacciones de hipersensibilidad.\nSe utiliz\u00f3 un ELISA (ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas) para cuantificar estas prote\u00ednas. <\/p>\n\n

Resultados<\/h3>\n\n

Los resultados del LTA mostraron una reducci\u00f3n significativa de la actividad mitocondrial en los linfocitos de la paciente, lo que indica toxicidad mitocondrial.\nResult\u00f3 especialmente llamativo que la combinaci\u00f3n de t\u00e9 verde y batido de prote\u00ednas mostrara un efecto t\u00f3xico m\u00e1s fuerte que los productos por separado.\nEsto indica que la combinaci\u00f3n de los dos productos tuvo un efecto t\u00f3xico sin\u00e9rgico sobre las mitocondrias. <\/p>\n\n

Inmunol\u00f3gicamente, las muestras de suero de la paciente mostraron niveles significativamente elevados de citocinas proinflamatorias.\nLa IL-1\u03b2 se elev\u00f3 1,8 veces el valor superior normal, mientras que la IL-8 y la IL-15 llegaron a multiplicarse por 2.\nEl VEGF incluso se elev\u00f3 10 veces, lo que indica una respuesta inflamatoria masiva y un da\u00f1o potencial en la vasculatura del h\u00edgado.\nLos marcadores de da\u00f1o celular mostraron que la mayor parte del da\u00f1o de las c\u00e9lulas hep\u00e1ticas estaba causado por necrosis y no por apoptosis, como evidenciaban los elevados niveles de ccK8 (M65). <\/p>\n\n

Este informe de caso muestra las consecuencias potencialmente graves de tomar fitoproductos en combinaci\u00f3n con suplementos diet\u00e9ticos.\nMientras que el t\u00e9 verde y los batidos de prote\u00ednas se consideran relativamente seguros por separado, su combinaci\u00f3n puede desencadenar una reacci\u00f3n t\u00f3xica exagerada en individuos susceptibles, que provoque da\u00f1os hep\u00e1ticos graves.\nEn este caso, la combinaci\u00f3n de una disfunci\u00f3n mitocondrial y una fuerte respuesta inmunol\u00f3gica provoc\u00f3 una hepatotoxicidad pronunciada. <\/p>\n\n

El aumento de la expresi\u00f3n de citocinas proinflamatorias, en particular TNF-\u03b1 y TRAIL, indica un da\u00f1o de las c\u00e9lulas hep\u00e1ticas causado por la activaci\u00f3n inmunitaria.\nEste tipo de reacci\u00f3n es t\u00edpica de las reacciones idiosincr\u00e1sicas a medicamentos (iDILI) en las que intervienen predisposiciones gen\u00e9ticas o inmunol\u00f3gicas.\nLa paciente mostr\u00f3 una reacci\u00f3n inmunol\u00f3gica pronunciada a los productos, que pudo detectarse mediante la prueba LTA incluso meses despu\u00e9s de la exposici\u00f3n. <\/p>\n\n

Otra cuesti\u00f3n importante es la falta de regulaci\u00f3n de muchos complementos alimenticios a base de plantas.\nComo estos productos suelen clasificarse como alimentos o suplementos diet\u00e9ticos, no est\u00e1n sujetos a las mismas pruebas rigurosas que los medicamentos convencionales.\nComo consecuencia, a menudo no se reconocen los riesgos potenciales para la salud del h\u00edgado hasta que se producen da\u00f1os graves.\nDada la creciente popularidad de estos productos, es importante que tanto los profesionales sanitarios como los consumidores sean conscientes de los riesgos potenciales. <\/p>\n\n

Conclusi\u00f3n<\/h3>\n\n

El caso aqu\u00ed descrito subraya la necesidad de aumentar la vigilancia y la notificaci\u00f3n de las lesiones hep\u00e1ticas inducidas por fitoterapia.\nA pesar de la creciente popularidad de los remedios a base de plantas, no debe subestimarse su riesgo potencial de da\u00f1o hep\u00e1tico.\nEn particular, la combinaci\u00f3n de productos como el t\u00e9 verde y los batidos de prote\u00ednas puede provocar lesiones hep\u00e1ticas graves en determinados casos.\nLas normas internacionales para la evaluaci\u00f3n y notificaci\u00f3n de los casos de HILI son esenciales para concienciar sobre los riesgos potenciales y mejorar la protecci\u00f3n de los pacientes. <\/p>\n\n

Fuente: Malnick S, Abdullah A, Maor Y, Neuman MG: Phytotherapy-Induced Hepatocytotoxicity: A Case Report.\nCurr Issues Mol Biol.\n2024 Jul 16; 46(7): 7548-7557.\ndoi: 10.3390\/cimb46070448.\nPMID: 39057089; PMCID: PMC11275310. <\/em><\/p>\n\n

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PR\u00c1CTICA FITOTERAP\u00c9UTICA 2024; 1(1): 12-13<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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