{"id":387658,"date":"2024-10-27T14:00:00","date_gmt":"2024-10-27T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=387658"},"modified":"2024-10-27T15:54:02","modified_gmt":"2024-10-27T14:54:02","slug":"diferencias-especificas-de-genero-en-la-adaptacion-cardiaca-al-estres-fisico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/diferencias-especificas-de-genero-en-la-adaptacion-cardiaca-al-estres-fisico\/","title":{"rendered":"Diferencias espec\u00edficas de g\u00e9nero en la adaptaci\u00f3n cardiaca al estr\u00e9s f\u00edsico"},"content":{"rendered":"\n

Aunque la mayor\u00eda de los estudios sobre la adaptaci\u00f3n cardiaca al deporte han examinado a atletas masculinos, cada vez hay m\u00e1s pruebas de que la participaci\u00f3n femenina en deportes de competici\u00f3n est\u00e1 aumentando r\u00e1pidamente.\nPor lo tanto, es importante reconocer y comprender las diferencias de g\u00e9nero en la adaptaci\u00f3n cardiaca para garantizar una atenci\u00f3n m\u00e9dica precisa. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

(rojo) <\/em>El “coraz\u00f3n de atleta” se considera una adaptaci\u00f3n fisiol\u00f3gica del coraz\u00f3n al entrenamiento regular y se caracteriza por cambios morfol\u00f3gicos y funcionales espec\u00edficos en el sistema cardiovascular.\nEstas adaptaciones afectan tanto al ventr\u00edculo izquierdo como al derecho y en algunos casos pueden imitar condiciones patol\u00f3gicas como la cardiomiopat\u00eda.\nEn los \u00faltimos a\u00f1os, las t\u00e9cnicas de imagen no invasivas han contribuido significativamente a mejorar la evaluaci\u00f3n de las adaptaciones cardiacas en los atletas.\nEstos avances ayudan a distinguir mejor entre la adaptaci\u00f3n fisiol\u00f3gica y los cambios patol\u00f3gicos que podr\u00edan aumentar el riesgo de muerte s\u00fabita cardiaca. <\/p>\n\n

El “coraz\u00f3n del atleta”: diferencias espec\u00edficas de g\u00e9nero<\/h3>\n\n

El esfuerzo f\u00edsico prolongado, como ocurre en el deporte de competici\u00f3n, provoca un aumento de la tensi\u00f3n en el coraz\u00f3n, lo que se conoce como el “coraz\u00f3n del atleta”.\nEsta adaptaci\u00f3n se manifiesta de forma diferente en los atletas masculinos y femeninos.\nEn los hombres, es m\u00e1s frecuente la hipertrofia conc\u00e9ntrica del ventr\u00edculo izquierdo (VI), caracterizada por un engrosamiento de las paredes del VI.\nLos estudios han demostrado que alrededor del 15% de los atletas de resistencia masculinos desarrollan hipertrofia conc\u00e9ntrica, mientras que esto s\u00f3lo ocurre en el 4% de las mujeres.\nPor el contrario, las atletas femeninas son m\u00e1s propensas a la hipertrofia exc\u00e9ntrica, que se caracteriza por un agrandamiento de las cavidades cardiacas. <\/p>\n\n

Curiosamente, esta diferencia no puede explicarse \u00fanicamente por el menor tama\u00f1o corporal y masa muscular de las mujeres.\nIncluso despu\u00e9s de ajustar la masa del VI al \u00e1rea de superficie corporal (ASC), las diferencias entre sexos se mantienen.\nLos atletas varones tienen una masa ventricular mayor, mientras que las mujeres muestran unas dimensiones ventriculares indexadas mayores.\nEstas observaciones sugieren que los factores hormonales y gen\u00e9ticos desempe\u00f1an un papel crucial en la adaptaci\u00f3n cardiaca. <\/p>\n

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Un factor clave es el perfil hormonal.\nA partir de la pubertad, los hombres tienen niveles de testosterona significativamente m\u00e1s altos que las mujeres, y esta diferencia persiste durante toda la vida.\nLa testosterona y su metabolito, la dihidrotestosterona, favorecen la hipertrofia de los cardiomiocitos al aumentar la s\u00edntesis de prote\u00ednas en los cardiomiocitos.\nSe ha demostrado que las terapias antiandrog\u00e9nicas reducen la hipertrofia patol\u00f3gica en el coraz\u00f3n de los animales.\nPor otro lado, el estr\u00f3geno tiene un efecto protector sobre el coraz\u00f3n e inhibe el desarrollo de la hipertrofia.\nAdem\u00e1s, el estr\u00f3geno desempe\u00f1a un papel clave en la producci\u00f3n de energ\u00eda oxidativa a partir de las grasas, lo que lleva a que las mujeres quemen preferentemente grasas durante el ejercicio, mientras que los hombres oxidan principalmente hidratos de carbono.\nEstas diferencias pueden estar relacionadas con el papel biol\u00f3gico de la mujer como potencial reproductora, que exige un uso m\u00e1s moderado de los hidratos de carbono. <\/p>\n\n

Diferencias electrocardiogr\u00e1ficas en atletas masculinos y femeninos<\/h3>\n\n

La electrocardiograf\u00eda (ECG) es un importante m\u00e9todo no invasivo para evaluar las adaptaciones cardiacas en los deportistas.\nA lo largo de los a\u00f1os, se han desarrollado criterios espec\u00edficos para diferenciar entre los cambios fisiol\u00f3gicos del ECG causados por el ejercicio y los patrones patol\u00f3gicos que podr\u00edan aumentar el riesgo de muerte s\u00fabita cardiaca.\nEstos criterios se han revisado varias veces para mejorar la precisi\u00f3n del diagn\u00f3stico y reducir el n\u00famero de falsos positivos. <\/p>\n\n

Los atletas masculinos muestran con mayor frecuencia cambios en el ECG que indican un mayor estr\u00e9s en el coraz\u00f3n, como bradicardia sinusal, bloqueo incompleto de rama derecha (BRD) y criterios de hipertrofia ventricular izquierda (HVI).\nLas atletas femeninas, en cambio, muestran estas adaptaciones t\u00edpicas con menos frecuencia.\nUna observaci\u00f3n interesante es que las mujeres suelen tener una frecuencia cardiaca en reposo superior a la de los hombres, lo que conlleva una menor incidencia de bradicardia.\nAdem\u00e1s, los hombres muestran con mayor frecuencia inversiones de la onda T en el ECG, especialmente en las derivaciones inferiores, lo que podr\u00eda indicar un mayor estr\u00e9s cardiaco. <\/p>\n

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Otra diferencia importante se refiere al intervalo QT.\nPor lo general, las mujeres tienen intervalos QT m\u00e1s largos que los hombres, lo que aumenta el riesgo de eventos arr\u00edtmicos.\nEsta prolongaci\u00f3n del intervalo QT en las mujeres se debe a diferencias hormonales y puede explicar por qu\u00e9 las mujeres tienen un menor riesgo de muerte s\u00fabita cardiaca en comparaci\u00f3n con los hombres.\nDe hecho, los estudios demuestran que la incidencia de la muerte s\u00fabita cardiaca es significativamente mayor en los atletas masculinos que en las mujeres.\nNo obstante, el tiempo QT debe controlarse en ambos sexos como parte de los ex\u00e1menes cardiol\u00f3gicos regulares de los atletas, ya que los intervalos QT prolongados son un factor de riesgo significativo de arritmias malignas y muerte s\u00fabita cardiaca. <\/p>\n\n

Adaptaciones ecocardiogr\u00e1ficas y diferencias espec\u00edficas de g\u00e9nero<\/h3>\n\n

La ecocardiograf\u00eda ofrece una forma extremadamente precisa y no invasiva de evaluar la estructura y la funci\u00f3n cardiacas en los deportistas.\nEl esfuerzo f\u00edsico prolongado suele provocar un agrandamiento de las cavidades cardiacas, especialmente del ventr\u00edculo izquierdo.\nLos hombres tienden a tener hipertrofia conc\u00e9ntrica, en la que aumenta el grosor de la pared del ventr\u00edculo izquierdo, mientras que las mujeres tienden a tener hipertrofia exc\u00e9ntrica, en la que se agranda la cavidad ventricular. <\/p>\n\n

Los estudios demuestran que los atletas masculinos son m\u00e1s propensos a desarrollar hipertrofia conc\u00e9ntrica del ventr\u00edculo izquierdo, mientras que el grosor de la pared del ventr\u00edculo derecho y del ventr\u00edculo izquierdo es mayor en las mujeres a pesar de tener una masa corporal inferior en relaci\u00f3n con la superficie corporal.\nEsto sugiere que las mujeres pueden experimentar una mayor adaptaci\u00f3n estructural del ventr\u00edculo izquierdo, lo que puede reflejar la mayor flexibilidad del coraz\u00f3n femenino para adaptarse a una mayor carga de volumen. <\/p>\n\n

Adem\u00e1s de la adaptaci\u00f3n morfol\u00f3gica de los ventr\u00edculos, los ex\u00e1menes ecocardiogr\u00e1ficos muestran diferencias en la funci\u00f3n sist\u00f3lica y diast\u00f3lica.\nPor lo general, los hombres muestran una mayor tensi\u00f3n en los m\u00fasculos del coraz\u00f3n, lo que puede provocar un mayor descenso de la funci\u00f3n sist\u00f3lica tras las sesiones de entrenamiento intensivo.\nEste cambio suele deberse a una mayor activaci\u00f3n del sistema nervioso simp\u00e1tico, que es m\u00e1s dominante en los hombres, mientras que las mujeres tienen una regulaci\u00f3n parasimp\u00e1tica m\u00e1s fuerte del coraz\u00f3n.\nEsta diferencia podr\u00eda explicar por qu\u00e9 los hombres experimentan con m\u00e1s frecuencia un deterioro de la funci\u00f3n sist\u00f3lica tras un ejercicio de resistencia intensivo. <\/p>\n\n

En la funci\u00f3n diast\u00f3lica, las mujeres muestran una mayor velocidad de la onda E en comparaci\u00f3n con los hombres, lo que indica una fase de relajaci\u00f3n m\u00e1s eficaz del ventr\u00edculo izquierdo.\nSin embargo, tras sesiones de entrenamiento intensivo, como un marat\u00f3n, puede observarse una disminuci\u00f3n de la funci\u00f3n diast\u00f3lica en ambos sexos, aunque este efecto es m\u00e1s pronunciado en los hombres.\nLos estudios han demostrado que la p\u00e9rdida de funci\u00f3n diast\u00f3lica tras un esfuerzo f\u00edsico intenso tiende a ser menor en las mujeres debido al mayor nivel de estr\u00f3genos, lo que indica un efecto protector de la hormona. <\/p>\n

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Marcadores bioqu\u00edmicos de la adaptaci\u00f3n cardiaca en hombres y mujeres<\/h3>\n\n

Adem\u00e1s de las adaptaciones estructurales y funcionales, los marcadores bioqu\u00edmicos tambi\u00e9n pueden proporcionar informaci\u00f3n valiosa sobre la adaptaci\u00f3n cardiaca al estr\u00e9s f\u00edsico.\nLa actividad f\u00edsica intensa provoca un aumento transitorio de biomarcadores como la troponina cardiaca (cTn) y el p\u00e9ptido natriur\u00e9tico sangu\u00edneo (BNP), ambos indicadores de sobrecarga mioc\u00e1rdica.\nEstos biomarcadores suelen utilizarse como indicadores de da\u00f1o cardiaco, pero tambi\u00e9n pueden aumentar como respuesta normal al ejercicio intenso. <\/p>\n\n

Los atletas masculinos suelen mostrar valores de cTn en reposo m\u00e1s elevados que las mujeres.\nEsto podr\u00eda indicar la mayor masa cardiaca de los hombres y el mayor esfuerzo asociado para el coraz\u00f3n.\nTras sesiones de entrenamiento intensivo, como un marat\u00f3n, los hombres muestran un aumento significativamente mayor de los valores de cTn que las mujeres.\nEsta diferencia puede explicarse por las diferencias hormonales y las adaptaciones metab\u00f3licas y cardiacas asociadas. <\/p>\n\n

El BNP y el NT-proBNP, que sirven como marcadores de la tensi\u00f3n de la pared y de la sobrecarga de volumen del coraz\u00f3n, aumentan tanto en los atletas masculinos como en los femeninos tras un ejercicio f\u00edsico intenso.\nCuriosamente, el aumento de los niveles de BNP es m\u00e1s pronunciado en las mujeres, lo que puede deberse a los mayores niveles de estr\u00f3genos en ellas.\nEl estr\u00f3geno estimula la s\u00edntesis de p\u00e9ptidos natriur\u00e9ticos, lo que podr\u00eda explicar una respuesta hormonal m\u00e1s fuerte al estr\u00e9s cardiaco en las mujeres. <\/p>\n\n

Adem\u00e1s de los biomarcadores conocidos, tambi\u00e9n se est\u00e1n investigando nuevos marcadores como el factor de crecimiento y diferenciaci\u00f3n 15 (GDF-15) y la prote\u00edna de uni\u00f3n a \u00e1cidos grasos de tipo card\u00edaco (H-FABP) como posibles indicadores del da\u00f1o card\u00edaco transitorio tras un ejercicio intenso.\nEstos marcadores aumentan temporalmente tras un ejercicio intenso de resistencia y suelen normalizarse en 72 horas.\nSin embargo, la diferencia espec\u00edfica de g\u00e9nero en la respuesta de estos biomarcadores a\u00fan no se ha investigado por completo y requiere m\u00e1s estudios. <\/p>\n\n

Relevancia cl\u00ednica y perspectivas de futuro<\/h3>\n\n

Comprender las diferencias espec\u00edficas de cada sexo en la adaptaci\u00f3n cardiaca al estr\u00e9s f\u00edsico reviste una gran importancia cl\u00ednica.\nEl diagn\u00f3stico del “coraz\u00f3n del atleta” y la diferenciaci\u00f3n entre cambios fisiol\u00f3gicos y patol\u00f3gicos son esenciales para la atenci\u00f3n cardiol\u00f3gica de los deportistas.\nLos atletas masculinos, en particular, corren un mayor riesgo de desarrollar enfermedades cardiacas que pueden provocar una muerte s\u00fabita cardiaca.\nPor lo tanto, deben realizarse ex\u00e1menes cardiol\u00f3gicos regulares, que incluyan ECG, ecocardiograf\u00eda y pruebas bioqu\u00edmicas, para identificar los riesgos potenciales en una fase temprana. <\/p>\n\n

En general, las mujeres muestran una menor adaptaci\u00f3n cardiaca al esfuerzo f\u00edsico, lo que las hace menos susceptibles a ciertas complicaciones cardiacas.\nNo obstante, un seguimiento regular tambi\u00e9n es importante en las deportistas, ya que los cambios hormonales, especialmente tras la menopausia, pueden provocar un deterioro de la funci\u00f3n cardiaca. <\/p>\n\n

En general, los estudios actuales demuestran que tanto los atletas masculinos como los femeninos presentan adaptaciones cardiacas espec\u00edficas al estr\u00e9s f\u00edsico.\nSin embargo, es necesario seguir investigando para comprender plenamente los mecanismos subyacentes de estas diferencias espec\u00edficas de g\u00e9nero y desarrollar enfoques personalizados para la atenci\u00f3n cardiol\u00f3gica de los atletas. <\/p>\n\n

Fuente:<\/p>\n\n

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  1. Lasocka-Koriat Z, Lewicka-Potocka Z, Kaleta-Duss A, et al: Differences in cardiac adaptation to exercise in male and female athletes assessed by noninvasive techniques: a state-of-the-art review. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 1 de mayo de 2024; 326(5): H1065-H1079. doi: 10.1152\/ajpheart.00756.2023. Epub 2024 Feb 23. PMID: 38391314; PMCID: PMC11380999.<\/li>\n<\/ol>\n\n

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    CARDIOVASC 2024; 23(3): 28-30<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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