{"id":387687,"date":"2024-11-10T00:01:00","date_gmt":"2024-11-09T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=387687"},"modified":"2024-10-07T15:29:06","modified_gmt":"2024-10-07T13:29:06","slug":"nuevas-perspectivas-sobre-el-papel-de-corin","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/nuevas-perspectivas-sobre-el-papel-de-corin\/","title":{"rendered":"Nuevas perspectivas sobre el papel de Corin"},"content":{"rendered":"\n

En las \u00faltimas d\u00e9cadas se ha descubierto el papel central de los p\u00e9ptidos natriur\u00e9ticos (PN) en la interacci\u00f3n entre el coraz\u00f3n y los ri\u00f1ones.\nEstos p\u00e9ptidos, especialmente el p\u00e9ptido natriur\u00e9tico auricular (ANP) y el p\u00e9ptido natriur\u00e9tico cerebral (BNP), son reguladores cruciales del equilibrio de l\u00edquidos y electrolitos.\nEntre otras cosas, controlan la excreci\u00f3n de sodio, la presi\u00f3n sangu\u00ednea y el volumen del espacio l\u00edquido extracelular. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

(rojo) <\/em>Una enzima clave en la activaci\u00f3n de estos p\u00e9ptidos es la corina, una serina proteasa transmembrana que se expresa no s\u00f3lo en el coraz\u00f3n sino tambi\u00e9n en los ri\u00f1ones.\nEste hallazgo aporta nuevos conocimientos sobre la funci\u00f3n auton\u00f3mica de los ri\u00f1ones en la regulaci\u00f3n del equilibrio de sodio y agua y desaf\u00eda las nociones convencionales del eje cardiorrenal. <\/p>\n\n

Corina y la activaci\u00f3n de ANP: un papel central en el coraz\u00f3n y el ri\u00f1\u00f3n<\/h3>\n\n

El p\u00e9ptido natriur\u00e9tico auricular (ANP) se libera en respuesta a la sobrecarga de volumen o al estiramiento de las aur\u00edculas del coraz\u00f3n.\nLa corina, una enzima proteol\u00edtica, es responsable de la conversi\u00f3n del proANP inactivo en su forma activa.\nDel mismo modo, el BNP, que se libera principalmente de los ventr\u00edculos del coraz\u00f3n durante la sobrecarga de presi\u00f3n o de volumen, es activado por la enzima furina.\nAmbos p\u00e9ptidos se unen al receptor NPR-A, que media una serie de efectos fisiol\u00f3gicos a trav\u00e9s del mensajero secundario GMPc (monofosfato de guanosina c\u00edclico), entre ellos la promoci\u00f3n de la excreci\u00f3n de sodio (natriuresis) y la relajaci\u00f3n del m\u00fasculo liso vascular.\nLa idea anterior era que los PN se produc\u00edan principalmente en el coraz\u00f3n y se liberaban al torrente sangu\u00edneo para actuar en los ri\u00f1ones y otros \u00f3rganos.\nSin embargo, nuevos hallazgos demuestran que la corina y el ANP tambi\u00e9n se producen localmente en los ri\u00f1ones, lo que sugiere la existencia de un sistema independiente de PN en el ri\u00f1\u00f3n que podr\u00eda funcionar con independencia del eje cardiorrenal cl\u00e1sico.\nEsto abre nuevas perspectivas sobre el papel del ri\u00f1\u00f3n en la regulaci\u00f3n del equilibrio de sodio y agua. <\/p>\n\n

El sistema NP local del ri\u00f1\u00f3n: regulaci\u00f3n aut\u00f3noma del equilibrio de sal y agua<\/h3>\n\n

Aunque se considera que el coraz\u00f3n es el lugar m\u00e1s importante de la s\u00edntesis de NP, estudios recientes demuestran que los ri\u00f1ones tambi\u00e9n tienen componentes del sistema de NP, como la corina, el ANP y el receptor NPR-A.\nEstas prote\u00ednas se localizan en distintas partes del sistema tubular renal, sobre todo en los t\u00fabulos proximales, el asa de Henle y los conductos colectores.\nLa activaci\u00f3n del receptor NPR-A inhibe la reabsorci\u00f3n de sodio en estos t\u00fabulos, lo que provoca un aumento de la excreci\u00f3n de sodio y de la diuresis.\nCabe destacar que la corina y el PNA est\u00e1n co-localizados en los mismos segmentos renales, lo que indica que el PNA producido localmente desempe\u00f1a un papel importante en la regulaci\u00f3n auton\u00f3mica de la funci\u00f3n renal. <\/p>\n\n

Esta producci\u00f3n local de PNA en los ri\u00f1ones parece desempe\u00f1ar un papel cr\u00edtico en la regulaci\u00f3n del equilibrio de l\u00edquidos y electrolitos, sobre todo en condiciones asociadas a una mayor carga de sal o a la retenci\u00f3n de l\u00edquidos.\nEn modelos animales con deficiencia de corina (Cor-\/-), se observ\u00f3 una capacidad reducida para excretar sodio, lo que provoc\u00f3 hipertensi\u00f3n e insuficiencia cardiaca.\nEstos resultados sugieren que la corina desempe\u00f1a un papel central en el mantenimiento de la presi\u00f3n arterial y el equilibrio de l\u00edquidos no s\u00f3lo en el coraz\u00f3n sino tambi\u00e9n en los ri\u00f1ones. <\/p>\n\n

Importancia cl\u00ednica de la corina y los p\u00e9ptidos natriur\u00e9ticos<\/h3>\n\n

Los pacientes con mutaciones gen\u00e9ticas que conducen a la p\u00e9rdida de la funci\u00f3n de la corina presentan anomal\u00edas tanto cardiovasculares como renales.\nUn estudio cl\u00ednico reciente describi\u00f3 a dos hermanos con deficiencia homocigota de corina que padec\u00edan hipertensi\u00f3n, miocardiopat\u00eda, fibrilaci\u00f3n auricular y fibrosis auricular izquierda.\nEstos pacientes mostraron una excreci\u00f3n reducida de electrolitos y creatinina a pesar de unos niveles elevados de BNP, lo que indica que el BNP no puede compensar totalmente la ausencia de ANP. <\/p>\n\n

Esto plantea una pregunta interesante: \u00bfCu\u00e1l es el papel del PNA producido localmente en los ri\u00f1ones en comparaci\u00f3n con los p\u00e9ptidos natriur\u00e9ticos producidos en el coraz\u00f3n?\nLos resultados de este estudio sugieren que la ausencia de PNA en los ri\u00f1ones, debida a la deficiencia de corina, puede causar un deterioro significativo de la funci\u00f3n renal, incluso cuando se eleva el BNP como mecanismo de sustituci\u00f3n.\nEsto apoya la hip\u00f3tesis de que el sistema renal de PN tiene una funci\u00f3n aut\u00f3noma que act\u00faa independientemente del sistema convencional cardiorrenal de PN. <\/p>\n\n

Modelos animales y estudios gen\u00e9ticos: Perspectivas sobre el funcionamiento del sistema NP<\/h3>\n\n

Los estudios en animales aportan pruebas importantes del papel de la corina en el eje cardiorrenal.\nEn modelos de rat\u00f3n modificados gen\u00e9ticamente en los que se elimin\u00f3 la corina en el coraz\u00f3n (hcKO) o en los ri\u00f1ones (kcKO), se hallaron diferencias significativas en la capacidad para excretar sodio y regular la presi\u00f3n arterial.\nEn concreto, con una dieta rica en sal, los ratones kcKO desarrollaron una exacerbaci\u00f3n de la hipertensi\u00f3n por sal y disfunci\u00f3n renal, lo que sugiere que la funci\u00f3n de la corina en los ri\u00f1ones es cr\u00edtica para la regulaci\u00f3n de la excreci\u00f3n de sodio.\nCuriosamente, esta disfunci\u00f3n no fue tan pronunciada en los ratones hcKO, lo que subraya a\u00fan m\u00e1s el importante papel de los ri\u00f1ones en este sistema.\nEstos hallazgos tienen importancia cl\u00ednica, ya que sugieren que promover la actividad de la corina en los ri\u00f1ones podr\u00eda ser una estrategia terap\u00e9utica potencial para el tratamiento de la hipertensi\u00f3n y la insuficiencia renal.\nEspecialmente en pacientes que sufren sensibilidad a la sal o retenci\u00f3n de l\u00edquidos, el apoyo a la producci\u00f3n renal de PNA podr\u00eda ayudar a regular mejor el equilibrio de sodio y agua. <\/p>\n\n

Resumen y perspectivas<\/h3>\n\n

Aunque el coraz\u00f3n sigue desempe\u00f1ando un papel central en la regulaci\u00f3n del equilibrio de l\u00edquidos y electrolitos, se ha demostrado que los ri\u00f1ones tienen su propio sistema aut\u00f3nomo de PN que desempe\u00f1a un papel igualmente importante.\nEste sistema local de PN podr\u00eda desempe\u00f1ar un papel crucial en la regulaci\u00f3n de la excreci\u00f3n de sodio y la presi\u00f3n arterial, especialmente en pacientes con enfermedades cardiovasculares o renales. <\/p>\n\n

Dada la importancia del sistema NP para la regulaci\u00f3n del equilibrio de l\u00edquidos y electrolitos, las nuevas estrategias terap\u00e9uticas para apoyar la actividad de la corina en los ri\u00f1ones podr\u00edan ofrecer enfoques prometedores para el tratamiento de la hipertensi\u00f3n, la insuficiencia cardiaca y la disfunci\u00f3n renal.<\/p>\n\n

Fuente: Abassi Z, Hamo-Giladi DB, Kinaneh S, Heyman SN: The endocrine basis of the cardio-renal axis: New perspectives regarding corin.\nPhysiol Rep 2024 jul; 12(13): e16105.\ndoi: 10.14814\/phy2.16105.\nPMID: 38942727; PMCID: PMC11213627. <\/em><\/p>\n\n

<\/p>\n\n

CARDIOVASC 2024; 23(3): 36<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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