{"id":387688,"date":"2024-11-01T14:00:00","date_gmt":"2024-11-01T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=387688"},"modified":"2024-10-07T15:29:03","modified_gmt":"2024-10-07T13:29:03","slug":"aumento-del-estres-incluso-en-la-mediana-edad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/aumento-del-estres-incluso-en-la-mediana-edad\/","title":{"rendered":"Aumento del estr\u00e9s incluso en la mediana edad"},"content":{"rendered":"\n

La infecci\u00f3n por VRS se asocia a hospitalizaci\u00f3n y muerte en adultos con enfermedades cardiovasculares y respiratorias. Sin embargo, la mayor\u00eda de los estudios se han centrado en la asociaci\u00f3n en la poblaci\u00f3n de m\u00e1s edad, se sabe menos sobre las complicaciones cardiacas de la enfermedad por VRS y el riesgo en todo el espectro de edad adulta. Un estudio reciente ha demostrado ahora que el riesgo de IH aumenta a partir de los 50 a\u00f1os. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Aunque el virus respiratorio sincitial (VRS) es una causa com\u00fan de infecciones del tracto respiratorio inferior en beb\u00e9s y ni\u00f1os, tambi\u00e9n puede causar enfermedades graves en personas mayores y adultos con enfermedades cardiopulmonares como la insuficiencia cardiaca (IC). Adem\u00e1s, los estudios realizados hasta la fecha est\u00e1n limitados por la falta de consideraci\u00f3n de los factores de riesgo de los episodios cardiacos o su gravedad. <\/p>\n\n

Un equipo de investigadores del Centro Nacional de Inmunizaci\u00f3n y Enfermedades Respiratorias de los Centros para el Control y la Prevenci\u00f3n de Enfermedades <\/em>(CDC) de Atlanta (EE.UU.), dirigido por la Dra. Stephanie A. Kujawski, realiz\u00f3 un estudio en el que se cuantificaba la tasa de infecci\u00f3n por VRS en adultos hospitalizados en funci\u00f3n de su estado serol\u00f3gico y su edad [1]. Utilizaron datos de la vigilancia del VRS basada en la poblaci\u00f3n (RSV-NET) en Estados Unidos. <\/p>\n\n

La vigilancia se llev\u00f3 a cabo durante dos temporadas respiratorias (2015-2017), del 1 de octubre al 30 de abril de cada a\u00f1o, en siete centros de Estados Unidos. El estudio inscribi\u00f3 a adultos \u226518 a\u00f1os de edad que recibieron un diagn\u00f3stico confirmado por laboratorio de infecci\u00f3n por VRS en los 14 d\u00edas siguientes a la hospitalizaci\u00f3n o en cualquier momento durante su estancia hospitalaria. El diagn\u00f3stico se bas\u00f3 en las pruebas ordenadas por el m\u00e9dico tratante. Adem\u00e1s, personal formado obtuvo informaci\u00f3n demogr\u00e1fica y cl\u00ednica, incluida la presencia de insuficiencia cardiaca subyacente, de los historiales m\u00e9dicos. <\/p>\n\n

Los pacientes con IH tuvieron una tasa de hospitalizaci\u00f3n 8,1 veces superior debido al VRS <\/h3>\n\n

Los investigadores identificaron 2204 casos de VSR que fueron hospitalizados, de los cuales 2042 (92,6%) ten\u00edan un estado HI registrado. De estos participantes, 1230 (60,2%) ten\u00edan una edad \u226565 a\u00f1os y 1208 (59,2%) eran mujeres. La duraci\u00f3n media de la hospitalizaci\u00f3n fue de 4 d\u00edas (IQR: 3-7). 414 pacientes (20,3%) tuvieron que ser trasladados a la unidad de cuidados intensivos y 101 (4,9%) fallecieron durante la hospitalizaci\u00f3n. <\/p>\n\n

Los resultados mostraron que m\u00e1s de una cuarta parte de los pacientes hospitalizados por VRS (28,3%) sufr\u00edan insuficiencia cardiaca. La mayor\u00eda de ellos ten\u00edan \u226565 a\u00f1os (73,5%). Los casos de VRS hospitalizados con insuficiencia cardiaca eran mayores, con una mediana de edad de 76 a\u00f1os frente a 67 a\u00f1os (p<0,001), y ten\u00edan m\u00e1s probabilidades de padecer tambi\u00e9n una enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica (EPOC) en comparaci\u00f3n con los casos de VRS hospitalizados sin insuficiencia cardiaca (39,9% frente a 29,1%, p<0,001). Tambi\u00e9n eran m\u00e1s frecuentemente obesos u obesos m\u00f3rbidos (41,6% frente a 34,5%). <\/p>\n\n

En general, hubo 23,4 (IC 95%: 18,9-28,5) casos adicionales de hospitalizaciones relacionadas con el VRS por cada 10.000 habitantes en adultos con IC cr\u00f3nica en comparaci\u00f3n con adultos sin IC cr\u00f3nica (Fig. 1). <\/strong><Adem\u00e1s, los pacientes con insuficiencia cardiaca ingresaron con m\u00e1s frecuencia en la UCI (24,5% frente a 18,6%, p=0,003) y tambi\u00e9n muri\u00f3 una mayor proporci\u00f3n de pacientes durante su hospitalizaci\u00f3n (7,8% frente a 3,8%, p 0,001) en comparaci\u00f3n con los pacientes sin IC. <Se observaron tendencias similares en las caracter\u00edsticas y el resultado cl\u00ednico seg\u00fan el estado de IH cuando se estratific\u00f3 por grupos de edad de 65 y \u226565 a\u00f1os. En los pacientes con IH cr\u00f3nica, la tasa de hospitalizaci\u00f3n por VRS fue 8,1 veces mayor que en los pacientes sin IH cr\u00f3nica (IC del 95%: 6,8-9,7). Los adultos \u226565 a\u00f1os con insuficiencia cardiaca ten\u00edan 3,5 veces (IC del 95%: 3,1-4,0) m\u00e1s probabilidades de ser hospitalizados por VRS que los adultos sin IH (RD: 29,1; IC del 95%: 23,9-34,9). En los adultos menores de 65 a\u00f1os con insuficiencia cardiaca cr\u00f3nica, la tasa de VRS fue 14,3 veces (IC 95%: 11,8-17,3) mayor que en los adultos sin insuficiencia cardiaca cr\u00f3nica (DR: 22,5; IC 95%: 18,1-27,6). <\/p>\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Seg\u00fan los autores, \u00e9ste es uno de los primeros estudios en calcular las tasas de hospitalizaci\u00f3n debidas al VRS en todos los adultos seg\u00fan el estado de IH. Estos resultados ponen de relieve la mayor carga de hospitalizaciones por VRS en adultos con IH en todos los grupos de edad, lo que es importante para la toma de decisiones relativas a la prevenci\u00f3n del VRS y las intervenciones terap\u00e9uticas en adultos con IH. <\/p>\n\n

Riesgo significativamente mayor de sufrir un evento cardiaco agudo<\/h3>\n\n

Numerosos estudios ya han demostrado que la infecci\u00f3n por VRS puede causar una enfermedad respiratoria grave en las personas mayores. Sin embargo, en comparaci\u00f3n con las infecciones por gripe y SARS-CoV-2, se sabe menos sobre las complicaciones cardiacas de la enfermedad por VRS. <\/p>\n\n

La Dra. Rebecca Woodruff, de la Divisi\u00f3n de Prevenci\u00f3n de Enfermedades Cardiacas y Accidentes Cerebrovasculares, Centro Nacional de Prevenci\u00f3n de Enfermedades Cr\u00f3nicas y Promoci\u00f3n de la Salud, Centros para el Control y la Prevenci\u00f3n de Enfermedades,<\/em> Atlanta, y sus colegas realizaron un estudio transversal en el que analizaron la incidencia y la gravedad de los acontecimientos cardiacos agudos durante la hospitalizaci\u00f3n en adultos de 50 a\u00f1os o m\u00e1s con infecci\u00f3n por el VRS mediante la recopilaci\u00f3n y el an\u00e1lisis de datos de vigilancia de la Red de Vigilancia de la Hospitalizaci\u00f3n por el VRS [2]. La red mantiene registros m\u00e9dicos detallados de pacientes hospitalizados con infecci\u00f3n por VRS detectada mediante pruebas de laboratorio ordenadas por el m\u00e9dico. <\/p>\n\n[IQR] [63,0\u201382,3] El estudio incluy\u00f3 a 6.248 adultos hospitalizados (edad media: 72,7 a\u00f1os, 59,6% mujeres). M\u00e1s de la mitad (56,4%) de los participantes ten\u00edan una enfermedad cardiovascular (ECV) subyacente con infecci\u00f3n por VRS confirmada mediante pruebas de laboratorio. Adem\u00e1s, los resultados mostraron que la prevalencia ponderada estimada de un evento cardiaco fue del 22,4% (IC del 95%: 21,0-23,7). Para la insuficiencia cardiaca aguda, la cifra fue del 15,8% (IC del 95%: 14,6-17,0) y para la cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica aguda del 7,5% (IC del 95%: 6,8-8,3). Adem\u00e1s, la prevalencia ponderada estimada para la crisis hipertensiva fue del 1,3% (IC 95%: 1,0-1,7), para la taquicardia ventricular del 1,1% (IC 95%: 0,8-1,4) y para el shock cardiog\u00e9nico del 0,6% (IC 95%: 0,4-0,8). <\/p>\n\n

Se observ\u00f3 que los adultos con enfermedad cardiovascular subyacente presentaban un mayor riesgo de sufrir un evento cardiaco agudo que los adultos sin dicha enfermedad (33,0% frente a 8,5%; RRA 3,51; IC del 95%: 2,85-4,32). De todos los adultos hospitalizados con infecci\u00f3n por VRS, el 18,6% requiri\u00f3 ingreso en la UCI y el 4,9% falleci\u00f3 durante la hospitalizaci\u00f3n. El riesgo de ingreso en la UCI fue mayor en los que presentaron un evento cardiaco agudo que en los que no (25,8% frente a 16,5%; RRA 1,54; IC del 95%: 1,23-1,93), al igual que la muerte intrahospitalaria (8,1% frente a 4,0%; RRA 1,77; IC del 95%: 1,36-2,31). <\/p>\n\n

Este estudio transversal examin\u00f3 los casos de infecci\u00f3n por VRS en adultos \u226550 a\u00f1os de edad en 12 estados durante cinco temporadas de VRS (anualmente de 2014\/2015 a 2017\/2018 y 2022\/2023). Casi una cuarta parte de estos pacientes hospitalizados experimentaron un evento cardiaco agudo (m\u00e1s com\u00fanmente insuficiencia cardiaca aguda), incluido uno de cada doce adultos (8,5%) sin enfermedad cardiovascular documentada. El riesgo de resultados graves fue casi el doble en los pacientes con eventos card\u00edacos agudos que en los pacientes que no experimentaron un evento card\u00edaco agudo. <\/p>\n\n

Estos hallazgos no s\u00f3lo ponen de relieve la epidemiolog\u00eda y el riesgo potencial de complicaciones cardiacas durante la infecci\u00f3n por VRS, sino que tambi\u00e9n muestran la gran necesidad de prevenci\u00f3n y protecci\u00f3n activa contra la infecci\u00f3n por VRS en adultos, en particular mediante vacunas, concluyen el Dr. Woodruff y sus colegas.<\/p>\n\n

Literatura:<\/p>\n\n

    \n
  1. Kujawski SA, et al: Tasas de hospitalizaci\u00f3n asociada al virus respiratorio sincitial (VRS) entre adultos con insuficiencia card\u00edaca congestiva-Estados Unidos, 2015-2017. PLoS ONE 2022; 17(3): e0264890; doi: 10.1371\/journal.pone.0264890.<\/li>\n\n\n\n
  2. Woodruff RC, et al: Eventos card\u00edacos agudos en adultos mayores hospitalizados con infecci\u00f3n por el virus respiratorio sincitial. JAMA Intern Med 2024; 184(6): 602-611; doi: 10.1001\/jamainternmed.2024.0212.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    CARDIOVASC 2024; 23(3): 34-35<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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