{"id":387717,"date":"2024-11-15T00:01:00","date_gmt":"2024-11-14T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=387717"},"modified":"2024-10-07T15:29:24","modified_gmt":"2024-10-07T13:29:24","slug":"metabolismo-cardiaco-en-la-vejez-efectos-y-consecuencias","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/metabolismo-cardiaco-en-la-vejez-efectos-y-consecuencias\/","title":{"rendered":"Metabolismo card\u00edaco en la vejez: efectos y consecuencias"},"content":{"rendered":"\n

Las enfermedades cardiovasculares, en particular la enfermedad arterial coronaria (EAC) y la insuficiencia cardiaca (IC), est\u00e1n muy extendidas entre la poblaci\u00f3n que envejece y se encuentran entre las principales causas de muerte en todo el mundo.\nCon la edad, disminuye la capacidad del coraz\u00f3n para recuperarse de las tensiones del infarto de miocardio (IM), lo que provoca cambios significativos en el metabolismo energ\u00e9tico y, en \u00faltima instancia, contribuye a la insuficiencia cardiaca.\nComprender los mecanismos subyacentes a estos procesos es crucial para desarrollar nuevas terapias dirigidas. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Cambios metab\u00f3licos tras un infarto de miocardio<\/h3>\n\n

(rojo) <\/em>Tras un infarto de miocardio, el coraz\u00f3n envejecido experimenta cambios metab\u00f3licos significativos que merman su capacidad para contraerse y proporcionar un gasto cardiaco adecuado.\nDurante las condiciones anaer\u00f3bicas del infarto de miocardio, el coraz\u00f3n pasa de la oxidaci\u00f3n de los \u00e1cidos grasos (FAO) a una oxidaci\u00f3n menos eficaz de la glucosa.\nNuestros estudios en modelos de rat\u00f3n han demostrado que el tejido ventricular izquierdo de los animales m\u00e1s viejos sigue dependiendo de la oxidaci\u00f3n de la glucosa tras el infarto de miocardio, que est\u00e1 regulada por la piruvato deshidrogenasa cinasa 4 (Pdk4).\nEste desajuste en los cardiomiocitos del ventr\u00edculo izquierdo tras el infarto de miocardio se\u00f1ala una menor capacidad del coraz\u00f3n envejecido para restaurar el gasto card\u00edaco, lo que en \u00faltima instancia conduce a la insuficiencia card\u00edaca. <\/p>\n\n

La Pdk4 desempe\u00f1a un papel clave en el metabolismo energ\u00e9tico celular al regular el complejo piruvato deshidrogenasa (PDC), que convierte el piruvato en acetil-CoA, enlazando la gluc\u00f3lisis con el ciclo del \u00e1cido tricarbox\u00edlico (TCA) y la fosforilaci\u00f3n oxidativa.\nEn un coraz\u00f3n envejecido, la disminuci\u00f3n de la expresi\u00f3n de Pdk4 conduce a un cambio de la oxidaci\u00f3n de \u00e1cidos grasos a la oxidaci\u00f3n cr\u00f3nica de glucosa, que es menos eficiente en la producci\u00f3n de ATP.\nEste cambio metab\u00f3lico es especialmente perjudicial tras un infarto de miocardio, ya que no se cubren las necesidades energ\u00e9ticas del coraz\u00f3n, lo que deteriora a\u00fan m\u00e1s la funci\u00f3n cardiaca y contribuye a la insuficiencia cardiaca. <\/p>\n\n

El papel del factor inhibidor de la migraci\u00f3n de macr\u00f3fagos (FIM)<\/h3>\n\n

Adem\u00e1s de la Pdk4, el factor inhibidor de la migraci\u00f3n de macr\u00f3fagos (MIF), que modula la inflamaci\u00f3n y el metabolismo, tambi\u00e9n est\u00e1 disminuido en el coraz\u00f3n envejecido y aten\u00faa la respuesta adaptativa al estr\u00e9s isqu\u00e9mico.\nSe ha demostrado en estudios que la regulaci\u00f3n al alza de la Pdk4 aumenta la oxidaci\u00f3n de \u00e1cidos grasos y mejora el rendimiento cardiaco en el miocardio envejecido, lo que convierte a la Pdk4 en una posible diana terap\u00e9utica en la disfunci\u00f3n cardiaca post-IAM.\nUna terapia prometedora es el uso de agonistas de MIF como MIF20, que restablecen la se\u00f1alizaci\u00f3n de MIF tras la isquemia, minimizan el infarto y revitalizan el metabolismo de los cardiomiocitos modulando la Pdk4.\nMIF20 puede ayudar a corregir la respuesta desadaptativa de Pdk4, permitiendo a los cardiomiocitos envejecidos volver a la oxidaci\u00f3n de \u00e1cidos grasos y mejorar el rendimiento cardiaco. <\/p>\n

\n
\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

El tama\u00f1o del infarto y su importancia para el estado cardiometab\u00f3lico<\/h3>\n\n

Adem\u00e1s de la reorganizaci\u00f3n metab\u00f3lica tras un infarto de miocardio, el tama\u00f1o del infarto es un factor importante en la recuperaci\u00f3n de la funci\u00f3n cardiaca.\nLos estudios han demostrado que existe una fuerte correlaci\u00f3n entre el deterioro de la funci\u00f3n de los cardiomiocitos y el tama\u00f1o del infarto.\nSe ha demostrado que la administraci\u00f3n de una dosis elevada de metformina durante la fase de reperfusi\u00f3n reduce el tama\u00f1o del infarto, mejora la contractilidad e influye positivamente en el metabolismo de los cardiomiocitos tanto en ratones como en humanos.\nLos enfoques terap\u00e9uticos no invasivos, como la terapia con c\u00e9lulas madre card\u00edacas (CSC), tambi\u00e9n han mostrado resultados prometedores en la reducci\u00f3n del tama\u00f1o del infarto y la mejora del rendimiento card\u00edaco. <\/p>\n\n

Avances en la reparaci\u00f3n cardiaca: de las terapias prote\u00ednicas a CRISPR y los exosomas<\/h3>\n\n

El desarrollo de enfoques terap\u00e9uticos innovadores para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca post-IAM avanza a buen ritmo.\nAdem\u00e1s de las terapias con prote\u00ednas como la MIF20, tambi\u00e9n se est\u00e1n investigando activamente nuevos enfoques como la edici\u00f3n gen\u00e9tica CRISPR para corregir los genes causantes de la insuficiencia card\u00edaca y las terapias con exosomas para promover la reparaci\u00f3n de los tejidos.\nAdem\u00e1s, se est\u00e1n llevando a cabo ensayos cl\u00ednicos sobre la terapia con c\u00e9lulas madre con el objetivo de regenerar el tejido cardiaco da\u00f1ado. <\/p>\n\n

Limitar las consecuencias del infarto de miocardio es fundamental para mejorar los resultados sanitarios de los pacientes con EAC.\nLa disfunci\u00f3n sist\u00f3lica del ventr\u00edculo izquierdo (DSVI) y la insuficiencia cardiaca son consecuencias comunes del infarto de miocardio.\nAunque los tratamientos invasivos como la cirug\u00eda de bypass coronario pueden mejorar la disfunci\u00f3n ventricular izquierda, la funci\u00f3n ventricular derecha suele deteriorarse a\u00fan m\u00e1s, lo que contribuye a empeorar la insuficiencia cardiaca.\nPor lo tanto, los enfoques no invasivos que reducen el tama\u00f1o del infarto y mejoran el metabolismo cardiaco son de especial importancia. <\/p>\n\n

Perspectivas de futuro y relevancia cl\u00ednica<\/h3>\n\n

Dada la creciente incidencia de la EAC en todo el mundo, la prevenci\u00f3n de la progresi\u00f3n a la insuficiencia cardiaca sigue siendo fundamental.\nComprender las desadaptaciones metab\u00f3licas tras un infarto de miocardio y desarrollar nuevas terapias para restablecer la regulaci\u00f3n energ\u00e9tica cardiaca podr\u00eda mejorar significativamente la calidad de vida de los pacientes.\nEn este contexto, las terapias prote\u00ednicas y las intervenciones farmacol\u00f3gicas que optimizan el metabolismo energ\u00e9tico del coraz\u00f3n son enfoques prometedores. <\/p>\n\n

En general, los conocimientos mecanicistas detallados sobre el papel de la Pdk4 y el MIF en el metabolismo cardiaco de los ancianos ofrecen enfoques terap\u00e9uticos prometedores para mejorar la funci\u00f3n cardiaca de los pacientes ancianos tras un infarto de miocardio.\nLos estudios futuros deber\u00e1n centrarse en perfeccionar estas terapias y evaluar su eficacia en aplicaciones cl\u00ednicas. <\/p>\n\n

Fuente:<\/p>\n\n

    \n
  1. Fatmi MK, Rouhi N, Lozonschi L, Li J: Metabolismo cardiaco en los ancianos: efectos y consecuencias.\nEnvejecimiento (Albany NY).\n2024 Aug 19; 16(16): 11773-11775.\ndoi: 10.18632\/aging.206071.\nEpub 2024 ago 19. PMID: 39167437; PMCID: PMC11386932. <\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    CARDIOVASC 2024; 23(3): 38-39<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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