{"id":388267,"date":"2024-11-07T14:00:00","date_gmt":"2024-11-07T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=388267"},"modified":"2024-10-18T16:27:52","modified_gmt":"2024-10-18T14:27:52","slug":"cuando-la-ar-la-ssc-y-el-les-atacan-juntos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/cuando-la-ar-la-ssc-y-el-les-atacan-juntos\/","title":{"rendered":"Cuando la AR, la SSc y el LES atacan juntos"},"content":{"rendered":"\n

Los s\u00edndromes de solapamiento, que incluyen la esclerodermia sist\u00e9mica (SSc), la artritis reumatoide (AR) y el lupus eritematoso sist\u00e9mico (LES), son poco frecuentes. Cuando los s\u00edntomas de las tres enfermedades autoinmunes se presentan simult\u00e1neamente, este solapamiento plantea un reto cl\u00ednico particular. Se requiere un diagn\u00f3stico precoz y un enfoque terap\u00e9utico multidisciplinar para mejorar los resultados de los pacientes afectados. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Los s\u00edndromes de solapamiento son un trastorno poco frecuente pero bien conocido que se da principalmente en las enfermedades autoinmunes. Cuando el SSc, la AR y el LES coexisten en un paciente, \u00e9ste puede presentar una cl\u00ednica inusual con s\u00edntomas superpuestos que dificultan la diferenciaci\u00f3n entre las inflamaciones y las enfermedades individuales. Esto puede complicar el diagn\u00f3stico y la planificaci\u00f3n del tratamiento, ya que los enfoques para tratar una enfermedad pueden repercutir en las otras. Adem\u00e1s, la presencia de m\u00faltiples enfermedades autoinmunes suele correlacionarse con un curso m\u00e1s grave de la enfermedad y un mayor riesgo de complicaciones. <\/p>\n\n

M\u00e9dicos de la India presentaron el caso de una mujer con un s\u00edndrome de solapamiento que incluye esclerodermia sist\u00e9mica, AR y LES [1]. La mujer de 54 a\u00f1os del sur de la India se present\u00f3 con quejas de estiramiento progresivo de la piel, dolores articulares m\u00faltiples, disnea y dolor abdominal durante los \u00faltimos seis meses al equipo del Dr. Sava Nanda Gopal Saveetha en el Colegio M\u00e9dico y Hospital de Chennai, India. Tambi\u00e9n inform\u00f3 de erupciones faciales epis\u00f3dicas y sensibilidad a la luz. A su llegada, sus constantes vitales eran normales. La exploraci\u00f3n general era normal. <\/p>\n\n

El nivel de anticuerpos anti-CCP aument\u00f3 significativamente<\/h3>\n\n

El examen cl\u00ednico revel\u00f3 piel engrosada en manos y antebrazos e hinchaz\u00f3n y sensibilidad en los tobillos peque\u00f1os. Adem\u00e1s, se detectaron estertores bibasales en la auscultaci\u00f3n pulmonar y la paciente refiri\u00f3 un aumento de la disnea de esfuerzo. <\/p>\n\n

Las pruebas preliminares de laboratorio mostraron unos niveles de hemoglobina (Hb) por debajo del rango normal para las mujeres de 8,5 g\/dl y un factor RA elevado de 100,17 UI\/ml. Las pruebas de anticuerpos antinucleares (ANA) dieron resultados positivos para Mi-2, Ro-52, AMA-M2 e histona-3. La prueba antidsDNA fue positiva y el nivel de anticuerpos anti-CCP fue significativamente elevado, de 601,1 RE\/ml, lo que indica una alta probabilidad de AR. La prueba de Coombs directa tambi\u00e9n dio un resultado positivo. <\/p>\n\n

Una TC de alta resoluci\u00f3n del t\u00f3rax mostr\u00f3 signos de enfermedad pulmonar intersticial con bronquiectasias traccionales, \u00e1reas multifocales de opacidad en vidrio deslustrado y cambios consolidativos en desarrollo en los campos pulmonares bilaterales (Fig. 1).<\/strong><\/p>\n

\n
\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Constelaci\u00f3n de rasgos indicativos de SSc, AR y LES<\/h3>\n\n

Bas\u00e1ndose en los hallazgos cl\u00ednicos y los marcadores serol\u00f3gicos, los m\u00e9dicos diagnosticaron un s\u00edndrome de solapamiento con SSc, AR y LES. Se administraron dosis bajas de prednisolona, \u00e1cido f\u00f3lico, metotrexato y micofenolato mofetil (MMF) para tratar la enfermedad pulmonar intersticial y la afectaci\u00f3n cut\u00e1nea. Se prescribi\u00f3 hidroxicloroquina para controlar los s\u00edntomas espec\u00edficos del lupus. Tambi\u00e9n se a\u00f1adi\u00f3 un inhibidor de la ECA para tratar el fen\u00f3meno de Raynaud y prevenir una posible afectaci\u00f3n renal. La paciente recibi\u00f3 una transfusi\u00f3n de sangre para mejorar los niveles de hemoglobina. Despu\u00e9s de que sus s\u00edntomas mejoraran tras el inicio del tratamiento, fue dada de alta a su domicilio con la medicaci\u00f3n prescrita. <\/p>\n\n

La coocurrencia de SSc, AR y LES puede amplificar la respuesta inflamatoria y dar lugar a un curso m\u00e1s grave de la enfermedad y plantear un importante reto diagn\u00f3stico y terap\u00e9utico, escriben los m\u00e9dicos indios. La complejidad diagn\u00f3stica surge de los perfiles serol\u00f3gicos variables y las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas superpuestas que requieren un enfoque multidisciplinar para un tratamiento eficaz. El r\u00e9gimen de tratamiento suele incluir una combinaci\u00f3n de inmunosupresores adaptada a las manifestaciones espec\u00edficas de cada enfermedad, como metotrexato, MMF e hidroxicloroquina en este caso. Debido a la mayor carga de enfermedad asociada a los s\u00edndromes de solapamiento, el pron\u00f3stico suele ser peor, lo que subraya la importancia de un tratamiento r\u00e1pido e intensivo. <\/p>\n\n

Literatura:<\/p>\n\n

    \n
  1. Gopal S, Vakati D, David K, et al: Cureus 2024; 16(9): e68405; doi: 10.7759\/cureus.68405.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    PR\u00c1CTICA M\u00c9DICA GENERAL 2024; 19(10): 16<\/em><\/p>\n\n

    <\/p>\n\n

    <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Los s\u00edndromes de solapamiento, que incluyen la esclerodermia sist\u00e9mica (SSc), la artritis reumatoide (AR) y el lupus eritematoso sist\u00e9mico (LES), son poco frecuentes. Cuando los s\u00edntomas de las tres enfermedades…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":388268,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"S\u00edndrome de solapamiento reumatol\u00f3gico ","footnotes":""},"category":[11310,11478,11288,11424,11451,11552],"tags":[14323,28847,13880,15351,78880,19988,78879,26226],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-388267","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologia-y-venereologia","category-formacion-continua","category-medicina-interna-general","category-neumologia","category-reumatologia","category-rx-es","tag-artritis-reumatoide","tag-esclerodermia-sistemica-es","tag-les","tag-lupus-eritematoso-sistemico-es","tag-nivel-de-anticuerpos-anti-ccp","tag-ra-es","tag-sindrome-de-solapamiento","tag-ssc-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-11 21:44:51","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/388267","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=388267"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/388267\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":388269,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/388267\/revisions\/388269"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/388268"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=388267"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=388267"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=388267"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=388267"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}