{"id":388489,"date":"2024-11-19T00:01:00","date_gmt":"2024-11-18T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=388489"},"modified":"2024-10-21T09:51:48","modified_gmt":"2024-10-21T07:51:48","slug":"cuidado-basico-con-ingredientes-hidrofilos-y-lipofilicos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/cuidado-basico-con-ingredientes-hidrofilos-y-lipofilicos\/","title":{"rendered":"Cuidado b\u00e1sico con ingredientes hidr\u00f3filos y lipof\u00edlicos"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>En muchos pa\u00edses, la xerosis cutis es el problema dermatol\u00f3gico m\u00e1s frecuente en la poblaci\u00f3n geri\u00e1trica. Especialmente cuando la xerosis cutis se asocia a prurito, esto conlleva una reducci\u00f3n considerable de la calidad de vida. Los cambios estructurales y funcionales de la piel senescente requieren cuidados cut\u00e1neos profil\u00e1cticos y, en caso necesario, terap\u00e9uticos que protejan la barrera cut\u00e1nea.    <\/strong><\/p>\n\n<!--more-->\n\n[1,2]La aparici\u00f3n de xerosis cutis figura como diagn\u00f3stico independiente en la CIE-10 (codificaci\u00f3n L85.3) y se asocia al proceso de envejecimiento intr\u00ednseco . La incidencia aumenta de forma correlacionada con la edad, aunque la informaci\u00f3n relevante en la literatura especializada var\u00eda en funci\u00f3n del estudio y de la poblaci\u00f3n investigada [2]:  <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>En un estudio realizado en Alemania entre 2019 y 2021 sobre 314 residentes de residencias de ancianos de 17 centros, la prevalencia de xerosis cutis fue del 95,9%, siendo la edad media de esta poblaci\u00f3n de estudio de 85,4 a\u00f1os (DE 7,1) [3].  <\/li>\n\n\n\n<li>En un estudio realizado en 2015\/2016 sobre 1662 residentes de residencias de ancianos (edad media: 81 a\u00f1os) y 1486 pacientes hospitalizados (edad media: 70,2 a\u00f1os), la prevalencia fue del 41,2% y del 55,2% respectivamente [4].  <\/li>\n\n\n\n<li>Y en un estudio multic\u00e9ntrico de pacientes mayores de 65 a\u00f1os en atenci\u00f3n primaria (n=756), se document\u00f3 xerosis cutis en el 55,6% [5]. Entre las personas sin otras enfermedades cut\u00e1neas de este estudio, la calidad de vida (cuestionario SF-12**) estaba m\u00e1s deteriorada en los pacientes de m\u00e1s edad que en los m\u00e1s j\u00f3venes.   <\/li>\n<\/ul>\n\n<p class=\"has-small-font-size\"><em>** Versi\u00f3n corta del cuestionario SF-36 (The 36-Item Short Form Health Survey)  [15]<\/em><\/p>\n\n<p>La &#8220;puntuaci\u00f3n global de la piel seca&#8221; (ODS) se utiliza ampliamente para evaluar la gravedad de la sequedad cut\u00e1nea [6].  <\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table class=\"has-background has-fixed-layout\" style=\"background-color:#8dd2fc61\"><tbody><tr><td>Es importante que se apliquen cuidados b\u00e1sicos al menos dos veces al d\u00eda y que se observen ciertas medidas de comportamiento. [10] Deben evitarse las duchas o los ba\u00f1os demasiado largos o demasiado calientes . Los detergentes sint\u00e9ticos son preferibles a los jabones y el aire de la habitaci\u00f3n no debe ser demasiado seco. <br\/> [10] Tambi\u00e9n se recomienda una ingesta suficiente de l\u00edquidos, ya que la sensaci\u00f3n de sed suele reducirse en la vejez y los tratamientos farmacol\u00f3gicos (por ejemplo, los diur\u00e9ticos) pueden provocar una p\u00e9rdida adicional de l\u00edquidos .   <\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n<h3 id=\"sequedad-cutanea-y-prurito-asociado-a-la-edad\" class=\"wp-block-heading\">Sequedad cut\u00e1nea y prurito asociado a la edad  <\/h3>\n\n[7,8]La xerosis en los adultos mayores es multifactorial: los cambios intr\u00ednsecos en la queratinizaci\u00f3n y el contenido lip\u00eddico, el uso de diur\u00e9ticos y otros medicamentos, las enfermedades sist\u00e9micas y la calefacci\u00f3n\/aire acondicionado pueden contribuir . La xerosis cut\u00e1nea se asocia a una menor hidrataci\u00f3n del estrato c\u00f3rneo, un aumento del valor del pH y una menor elasticidad [2].  <\/p>\n\n<p>El picor asociado a la piel seca puede tener un impacto especialmente negativo en la calidad de vida [9]. [2,10] Rascarse puede provocar heridas dolorosas y las excoriaciones por rascado son un punto de entrada para agentes infecciosos . [10] La prevalencia del prurito asociado a la edad de la que se informa en la literatura var\u00eda enormemente . [11,12] Las alteraciones funcionales renales y hep\u00e1ticas se consideran factores de aumento y el uso de diur\u00e9ticos puede reducir la disponibilidad de una fase acuosa biocompatible en el estrato c\u00f3rneo .    <\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table class=\"has-background has-fixed-layout\" style=\"background-color:#8dd2fc61\"><tbody><tr><td>[16]En la piel envejecida, la tasa de renovaci\u00f3n de los queratinocitos se ralentiza y su n\u00famero puede disminuir como consecuencia y debido al aumento de la apoptosis . Dado que el estrato c\u00f3rneo formado por los queratinocitos es un elemento esencial de la funci\u00f3n de barrera de la piel, su debilitamiento no s\u00f3lo conduce a una menor funci\u00f3n protectora, sino tambi\u00e9n a una mayor p\u00e9rdida de agua [8]. [16] Este efecto tambi\u00e9n se ve intensificado por la disminuci\u00f3n del n\u00famero y la funci\u00f3n de las gl\u00e1ndulas seb\u00e1ceas, por lo que cabe esperar un debilitamiento de la capa lip\u00eddica, otro elemento clave de la barrera y la capa impermeable . Estos factores conducen a la deshidrataci\u00f3n de la piel y, por tanto, a una mayor susceptibilidad y a un picor intenso [8]. Con la degeneraci\u00f3n gradual de la inervaci\u00f3n de la piel y la reducci\u00f3n del n\u00famero de gl\u00e1ndulas sudor\u00edparas, el equilibrio t\u00e9rmico y la tolerancia al fr\u00edo se deterioran. [17] La sequedad de la piel aumenta a\u00fan m\u00e1s la susceptibilidad, y el rascado subsiguiente debido al eccema y al picor puede conducir a la formaci\u00f3n de lesiones secundarias, es decir, excoriaciones y erosiones .      <\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n<h3 id=\"compensar-los-deficits-funcionales-de-la-barrera-fisicoquimica\" class=\"wp-block-heading\">Compensar los d\u00e9ficits funcionales de la barrera fisicoqu\u00edmica<\/h3>\n\n[10]Los l\u00edpidos formadores de membranas (ceramidas o fosfol\u00edpidos), el agua y las mol\u00e9culas higrosc\u00f3picas son los sustituyentes decisivos para la formaci\u00f3n de estructuras de membrana en la matriz intercorneocitaria . [13] Y para una rehidrataci\u00f3n eficaz, la elecci\u00f3n de un valor de pH \u00e1cido (\u22645,5), una elevada capacidad amortiguadora y humectantes inertes y eficaces (por ejemplo, glicerol o urea) son factores importantes . [14] Las particularidades de la piel envejecida tienen ciertas implicaciones para la aplicaci\u00f3n de preparados t\u00f3picos: hay que tener en cuenta que la absorci\u00f3n de principios activos se reduce debido a la atrofia del estrato c\u00f3rneo (funci\u00f3n de dep\u00f3sito), pero al mismo tiempo la tasa de permeaci\u00f3n epitelial puede aumentar en comparaci\u00f3n con la piel adulta . [14] Adem\u00e1s, cabe suponer un cambio en las condiciones de difusi\u00f3n causado por la reducci\u00f3n de la microcirculaci\u00f3n en el tejido corial . Por lo tanto, se recomienda aplicar productos b\u00e1sicos para el cuidado de la piel varias veces al d\u00eda y observar ciertas medidas de acompa\u00f1amiento<strong>(recuadro).<\/strong>    <\/p>\n\n<p>Literatura:  <\/p>\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>CIE-10-GM: Clasificaci\u00f3n Estad\u00edstica Internacional de Enfermedades, Modificaci\u00f3n Alemana, <a href=\"http:\/\/www.bfarm.de\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.bfarm.de,<\/a>(\u00faltima consulta 08.10.2024)  <\/li>\n\n\n\n<li>Amin E, et al: Health Science Reports 2024; Volume7, Issue3; March 2024, e1985.<\/li>\n\n\n\n<li>V\u00f6lzer B, et al: Int J Nurs Stud 2023 mayo; 141: 104472.<\/li>\n\n\n\n<li>Lechner A, et al: Nurs Open 2019; 6(1): 189-196.<\/li>\n\n\n\n<li>Paul C, et al: Dermatolog\u00eda 2011; 223(3): 260-265.<\/li>\n\n\n\n<li>Byrne AJ: Int J Cosmet Sci 2010; 32(6): 410-421.<\/li>\n\n\n\n<li>White-Chu EF, Reddy M: Clin Dermatol 2011; 29: 37-42.<\/li>\n\n\n\n<li>G\u00f6r\u00f6g A, et al: Desarrollos en Ciencias de la Salud 2022; Volumen 4 (N\u00famero 4): 77-80.<\/li>\n\n\n\n<li>Kim S, et al: J Dermatol Treat 2022; 33(1): 300-305.<\/li>\n\n\n\n<li>Therstappen K, Eichner A, Wohlrab J: Dermatolog\u00eda (Heidelberg) 2023; 74(10):773-781.  <\/li>\n\n\n\n<li>Reszke R, et al: Int J Dermatol 2015; 54:e332-338.<\/li>\n\n\n\n<li>Wohlrab J, Hilpert K, Wohlrab A: Dermatologist 2014; 65: 911-920.<\/li>\n\n\n\n<li>Lichterfeld-Kottner A, et al: Int J Nurs Stud 2020; 103: 103509.<\/li>\n\n\n\n<li>Proksch E: Dermat\u00f3logo 2014; 65: 192-196.  <\/li>\n\n\n\n<li>Ware J, Jr, Kosinski M, Keller SD: Med Care (1996) 34(3): 220-233.<\/li>\n\n\n\n<li>Choi EH: Clin Dermatol 2019; 37: 336-345.<\/li>\n\n\n\n<li>Chang AL, et al: J Am Med Dir Assoc 2013; 14: 724-730.<\/li>\n<\/ol>\n\n<p><\/p>\n\n<p class=\"has-small-font-size\"><em><br\/>GP PRACTICE 2024; 19(10): 48 DERMATOLOGY PRACTICE 2024<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>En muchos pa\u00edses, la xerosis cutis es el problema dermatol\u00f3gico m\u00e1s frecuente en la poblaci\u00f3n geri\u00e1trica. 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