{"id":388782,"date":"2024-10-24T10:05:42","date_gmt":"2024-10-24T08:05:42","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/nuevos-horizontes-en-el-tratamiento-de-las-enfermedades-inflamatorias-de-la-piel\/"},"modified":"2024-10-24T14:42:57","modified_gmt":"2024-10-24T12:42:57","slug":"nuevos-horizontes-en-el-tratamiento-de-las-enfermedades-inflamatorias-de-la-piel","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/nuevos-horizontes-en-el-tratamiento-de-las-enfermedades-inflamatorias-de-la-piel\/","title":{"rendered":"“Nuevos horizontes” en el tratamiento de las enfermedades inflamatorias de la piel"},"content":{"rendered":"\n

El campo de las enfermedades inflamatorias de la piel est\u00e1 en constante evoluci\u00f3n. En dos seminarios web acreditados y en directo titulados “Nuevos horizontes en dermatolog\u00eda” se presentaron actualizaciones sobre los tratamientos est\u00e1ndar actuales, opciones terap\u00e9uticas innovadoras e inteligencia artificial en junio de 2024. A continuaci\u00f3n encontrar\u00e1 un resumen de los conceptos m\u00e1s importantes presentados. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

El 13 de junio de 2024 (para los oyentes de la Suiza franc\u00f3fona) y el 27 de junio de 2024 (para los oyentes de la Suiza german\u00f3fona) tuvieron lugar dos seminarios web en directo titulados “Nuevos horizontes en dermatolog\u00eda”. Los dos cursos de formaci\u00f3n interdisciplinarios se centraron en diversas enfermedades inflamatorias de la piel. El Prof. Nikhil Yawalkar (Inselspital Bern) y el Prof. Curdin Conrad (CHUV Lausanne) se ocuparon de la psoriasis (PsO), el Prof. Dr med. et. Dr. Phil. nat. Christoph Schlapbach (Inselspital Bern) y el Dr. Basile Darbellay (Orsi\u00e8res) con la dermatitis at\u00f3pica (DA) y el Prof. Dr. Falk Bechara (Universidad Ruhr de Bochum) con la hidradenitis supurativa (HS). Por \u00faltimo, los seminarios web se completaron con una excursi\u00f3n a la inteligencia artificial (IA) y su importancia para la dermatolog\u00eda del futuro a cargo del Dr. Ludovic Amruthalingam (Universidad de Ciencias Aplicadas y Artes de Lucerna). <\/p>\n\n

M\u00e1s que la piel: gesti\u00f3n hol\u00edstica de la PsO<\/strong><\/p>\n\n

La PsO es una enfermedad heterog\u00e9nea con diferentes manifestaciones [1]. Adem\u00e1s, incluso la PsO de moderada a grave se caracteriza por un gran deterioro de la calidad de vida, en parte porque la carga de la enfermedad puede verse exacerbada por otras comorbilidades, seg\u00fan los ponentes de ambos eventos [1]. La carga de la enfermedad puede acumularse a lo largo de la vida, lo que tambi\u00e9n se conoce comodeterioro acumulativo a lo largo de la vida (DCAV<\/i>) [2, 3]. En este concepto, la carga de comorbilidades f\u00edsicas y psicol\u00f3gicas se suma con el tiempo y causa un deterioro a lo largo de toda la vida (Fig. 1) [2, 3]. Por lo tanto, un tratamiento precoz y adecuado podr\u00eda ser de gran importancia, se\u00f1alaron los dos ponentes.>Diversos estudios indican tambi\u00e9n que los pacientes con una enfermedad de corta duraci\u00f3n (\u22642 a\u00f1os) responden mejor al tratamiento sist\u00e9mico que los pacientes con una enfermedad de larga duraci\u00f3n ( 2 a\u00f1os) [4, 5]. Los datos actuales del mundo real con SKYRIZI\u00ae (risankizumab) muestran que los pacientes con una enfermedad de corta duraci\u00f3n tienen m\u00e1s probabilidades de alcanzar un PASI 100 (80,4 % al cabo de un a\u00f1o, 93,3 % al cabo de tres a\u00f1os) que los pacientes con una enfermedad de mayor duraci\u00f3n (61,7 % al cabo de un a\u00f1o, 67,5 % al cabo de tres a\u00f1os) [5]. Seg\u00fan los ponentes, esto demuestra que la enfermedad debe tratarse de forma \u00f3ptima en la “ventana de oportunidad” adecuada y que potencialmente podr\u00eda mitigar o incluso prevenir la evoluci\u00f3n posterior de la enfermedad y\/o las comorbilidades. <\/p>\n\n

\"Gráfico
Fig. 1: LA ESTIGMATIZACI\u00d3N Y LA CARGA ASOCIADAS A LA PSORIASIS SOBRE LA CALIDAD DE VIDA DE LOS PACIENTES PUEDEN TENER EFECTOS DURADEROS Y NEGATIVOS QUE PUEDEN CONDUCIR A UN DETERIORO IRREVERSIBLE Y ACUMULATIVO DEL CURSO DE VIDA (CLCI). BSA,\u00c1REA DE SUPERFICIE CORPORAL<\/em>; CLCI,DETERIORO ACUMULATIVO A LO LARGO DE LA VIDA<\/em>; PASI, \u00cdNDICE DE \u00c1REA Y GRAVEDAD DE LA PSORIASIS<\/em>; PSA, ARTRITIS PSORI\u00c1SICA. ADAPTADO DE PARIENTE ET AL. (2011) CON FINES ILUSTRATIVOS, NO PRETENDE SER UN CURSO LINEAL DEFINITIVO DE LA ENFERMEDAD PARA CADA PACIENTE [2, 19, 20, 21]. <\/figcaption><\/figure>\n\n

El reto de la EA: objetivos terap\u00e9uticos y opciones de tratamiento<\/b><\/p>\n\n

<\/b>La EA es tambi\u00e9n una enfermedad compleja. Al principio de su presentaci\u00f3n, el Dr. Basile Darbellay resumi\u00f3 los pasos m\u00e1s importantes en la patog\u00e9nesis de la EA: Penetraci\u00f3n en la piel sana, activaci\u00f3n del sistema inmunitario innato y posterior producci\u00f3n de citoquinas por las c\u00e9lulas Th2 [6]. Citoquinas como la interleucina (IL)-4, IL-5, IL-13, IL-31 e IL-33 desempe\u00f1an un papel central en la patog\u00e9nesis [6]. Las opciones terap\u00e9uticas para la EA abarcan actualmente desde tratamientos t\u00f3picos hasta sist\u00e9micos, y los inhibidores de la Janus quinasa (JAK) en particular tienen el potencial de inhibir varias de las v\u00edas de se\u00f1alizaci\u00f3n esenciales para la EA [6]. Los datos de un gran metaan\u00e1lisis en red (NMA) con 11 estudios y m\u00e1s de 6.000 pacientes muestran que el JAKi RINVOQ\u00ae (upadacitinib) a 15 mg\/d\u00eda puede conseguir un alto grado de aclaramiento de la piel<\/i> y alivio del picor en la EA de moderada a grave y es uno de los tratamientos sist\u00e9micos m\u00e1s eficaces para la EA durante 12-16 semanas [7]. M\u00e1s adelante en el seminario web, el profesor Schlapbach habl\u00f3 de las recomendaciones actuales de AHEAD y subray\u00f3 la importancia de la toma de decisiones compartida y del concepto de actividad m\u00ednima de la enfermedad (MDA) [8]. Los datos de los estudios Measure Up 1 y 2 muestran que casi la mitad de los pacientes tratados con RINVOQ\u00ae alcanzan la MDA al cabo de 16 semanas y pueden mantenerla hasta 52 semanas, frente al 6% con placebo [9]. <\/p>\n\n

Gesti\u00f3n de la HS: \u00bfQuo vadis?<\/b><\/p>\n\n

“La HS est\u00e1 experimentando actualmente un verdadero auge”, afirm\u00f3 el profesor Falk Bechara al comienzo de su conferencia. [10-13] La enfermedad tiene un impacto masivo en los aspectos f\u00edsicos, sociales y econ\u00f3micos de los pacientes . La HS es una enfermedad remitente-recurrente, pero a diferencia de la PsO, no s\u00f3lo se acumulan la comorbilidad y las restricciones en la calidad de vida, sino tambi\u00e9n la transformaci\u00f3n irreversible de los abscesos en da\u00f1os tisulares, seg\u00fan el Prof. Bechara. [14] Esto hace que sea a\u00fan m\u00e1s importante encontrar la “ventana de oportunidad” adecuada para el tratamiento, es decir, iniciar el tratamiento en la fase temprana de la HS . [15] Las directrices alemanas actualizadas tambi\u00e9n distinguen por primera vez entre la HS activa y la no activa . [15] Por ejemplo, la inflamaci\u00f3n en la HS activa se mide ahora con el m\u00e9todo IHS, a diferencia de la clasificaci\u00f3n Hurley en la HS no activa . [15] En la HS activa, los inhibidores del TNF-\u03b1 como HUMIRA\u00ae (adalimumab) y los anti-IL-17 siguen recibiendo la mayor recomendaci\u00f3n . [16] Adem\u00e1s, actualmente se est\u00e1n llevando a cabo numerosos ensayos cl\u00ednicos sobre inhibidores de JAK y productos biol\u00f3gicos con el objetivo de mejorar a\u00fan m\u00e1s la calidad de vida de los pacientes . <\/p>\n\n

La dermatolog\u00eda del futuro: el potencial de la IA<\/b><\/p>\n\n

Al final de las dos sesiones de formaci\u00f3n, el Dr. Ludovic Amruthalingam complet\u00f3 el programa con una visi\u00f3n general del potencial de la IA en dermatolog\u00eda. Explic\u00f3 los fundamentos y m\u00e9todos de la IA, el aprendizaje autom\u00e1tico (AM) y el aprendizaje profundo (AD), y se\u00f1al\u00f3 las ventajas de utilizar el t\u00e9rmino“inteligencia aumentada<\/i>” en lugar de“inteligencia artificial<\/i>“. Seg\u00fan el Dr. Amruthalingam, los modelos de DL en particular pueden utilizarse a lo largo de todo el recorrido del paciente<\/i>, desde el examen y el diagn\u00f3stico hasta la selecci\u00f3n del tratamiento, proporcionando una ayuda objetiva y precisa. Por ejemplo, el recuento preciso de las lesiones en la PsO pustular puede mejorar significativamente la granularidad y la objetividad de la evaluaci\u00f3n de la gravedad. [17] Mientras que el recuento manual es dif\u00edcilmente factible en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica diaria, los modelos DL pueden realizar esta tarea en tan s\u00f3lo unos segundos . [18] Adem\u00e1s, ya existen aproximaciones iniciales al uso de grandes modelos ling\u00fc\u00edsticos<\/i> como Meditron para el apoyo a la toma de decisiones cl\u00ednicas y la comunicaci\u00f3n con el paciente . Por \u00faltimo, el Dr. Amruthalingam concluye: “La IA no sustituir\u00e1 a los dermat\u00f3logos, pero sin duda todos los dermat\u00f3logos utilizar\u00e1n pronto la IA como herramienta adicional”. <\/p>\n\n

Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n\n

El \u00e1mbito terap\u00e9utico de las enfermedades inflamatorias de la piel cambia constantemente. Las enfermedades suelen tener efectos de gran alcance en la vida de los afectados, que pueden extenderse mucho m\u00e1s all\u00e1 de la piel. La inflamaci\u00f3n subyacente es crucial, por lo que un tratamiento eficaz y precoz puede tener un efecto positivo a la hora de reducir la carga de comorbilidades y mejorar la calidad de vida. <\/p>\n\n

\n

Breve informaci\u00f3n t\u00e9cnica<\/strong> <\/a>SKYRIZI\u00ae, RINVOQ\u00ae y HUMIRA<\/a><\/p>\n<\/div><\/div>\n\n

Literatura<\/strong><\/p>\n\n

1 Griffiths, C.E.M., et al, Psoriasis<\/i>. Lancet, 2021. 397(10281): p. 1301-1315. <\/p>\n\n

2 Linder, M.D., et al, Psoriasis – The Life Course Approach<\/i>. Acta Derm Venereol, 2016. 96(217): p. 102-8. <\/p>\n\n

3 Warren, R.B., C.E. Kleyn y W.P. Gulliver, Cumulative life course impairment in psoriasis: patient perception of disease-related impairment throughout the life course.<\/i> Br J Dermatol, 2011. 164 Suppl 1: p. 1-14. <\/p>\n\n

4 Schakel, K., et al, La intervenci\u00f3n precoz de la enfermedad con guselkumab en la psoriasis conduce a una mayor tasa de aclaramiento cut\u00e1neo completo estable (“superrespuesta cl\u00ednica”): Week 28 results from the ongoing phase IIIb randomised, double-blind, parallel-group, GUIDE study.<\/i> J Eur Acad Dermatol Venereol, 2023. 37(10): p. 2016-2027. <\/p>\n\n

5 Gargiulo, L., et al, A risankizumab super responder profile identified by long-term real-life observation-IL PSO (ITALIAN LANDSCAPE PSORIASIS).<\/i> J Eur Acad Dermatol Venereol, 2024. 38(1): p. e113-e116. <\/p>\n\n

6 Weidinger, S., et al, Dermatitis at\u00f3pica<\/i>. Nat Rev Dis Primers, 2018. 4(1): p. 1.<\/p>\n\n

7 Silverberg, J.I., et al, Comparative Efficacy of Targeted Systemic Therapies for Moderate to Severe Atopic Dermatitis without Topical Corticosteroids: Systematic Review and Network Meta-analysis<\/i>. Dermatol Ther (Heidelberg), 2022. 12(5): p. 1181-1196. <\/p>\n\n

8 Silverberg, J., et al. Combinando los principios de tratar seg\u00fan el objetivo y la toma de decisiones compartida: Recomendaciones basadas en el consenso internacional de expertos con un concepto novedoso para los criterios de actividad m\u00ednima de la enfermedad en la dermatitis at\u00f3pica. J Eur Acad Dermatol Venereol, 2024. Publicaci\u00f3n electr\u00f3nica antes de impresi\u00f3n.<\/p>\n\n

9 Silverberg J, et al. El tratamiento con upadacitinib aumenta la consecuci\u00f3n de la actividad m\u00ednima de la enfermedad entre los pacientes con dermatitis at\u00f3pica de moderada a grave: resultados de los estudios de fase 3 (Measure Up 1 y Measure Up 2). <\/i>Presentado en la AAD, San Diego, 8-12 de marzo de 2024. 53959. <\/p>\n\n

10 Dufour, D.N., L. Emtestam y G.B. Jemec, Hidradenitis supurativa: una enfermedad inflamatoria de la piel com\u00fan y gravosa, pero poco reconocida.<\/i> Postgrad Med J, 2014. 90(1062): p. 216-21; quiz 220. <\/p>\n\n

11 Matusiak, L., A. Bieniek, y J.C. Szepietowski, La hidradenitis supurativa disminuye notablemente la calidad de vida y la actividad profesional.<\/i> J Am Acad Dermatol, 2010. 62(4): p. 706-8, 708 e1. <\/p>\n\n

12 Abu Rached, N. et al. Remisi\u00f3n de la diabetes asociada a un tratamiento optimizado de la hidradenitis supurativa. J Dtsch Dermatol Ges, 2024. En l\u00ednea antes de impresi\u00f3n.<\/p>\n\n

13 Abu Rached N., et al. Una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica actualizada del c\u00e1ncer en la hidradenitis supurativa. Ann Med. 2024 dic;56(1):2382372. <\/p>\n\n

14 Marzano, A.V., et al, Evidencia de una “ventana de oportunidad” en la hidradenitis supurativa tratada con adalimumab: un estudio de cohortes multic\u00e9ntrico retrospectivo y real.<\/i> Br J Dermatol, 2021. 184(1): p. 133-140. <\/p>\n\n

15 Zouboulis, C.C., et al, Directriz S2k para el tratamiento de la hidradenitis supurativa \/ acn\u00e9 inverso – Versi\u00f3n abreviada.<\/i> J Dtsch Dermatol Ges, 2024. 22(6): p. 868-889. <\/p>\n\n

16. estudios cl\u00ednicos actuales sobre la hidradenitis supurativa en www.clinicaltrials.gov<\/a>.<\/p>\n\n

17 Amruthalingam, L., et al, Cuantificaci\u00f3n de eflorescencias en la psoriasis pustular mediante aprendizaje profundo.<\/i> Healthc Inform Res, 2022. 28(3): p. 222-230. <\/p>\n\n

18 Chen Z, et al. MEDITRON: Modelos de fundamentos m\u00e9dicos abiertos adaptados a la pr\u00e1ctica cl\u00ednica. <\/i>2024. preimpresi\u00f3n disponible en: 10.21203\/rs.3.rs-4139743\/v1. .<\/p>\n\n

19 Kimball, A.B., et al, Psoriasis: \u00bfes acumulativo el deterioro de la vida del paciente?<\/i> J Eur Acad Dermatol Venereol, 2010. 24(9): p. 989-1004. <\/p>\n\n

20 Ros, S., L. Puig, y J.M. Carrascosa, Deterioro acumulativo del curso vital: la huella de la psoriasis en la vida del paciente.<\/i> Actas Dermosifiliogr, 2014. 105(2): p. 128-34. <\/p>\n\n

21 Pariente, B., et al. Desarrollo de la puntuaci\u00f3n del da\u00f1o digestivo de la enfermedad de Crohn, la puntuaci\u00f3n de L\u00e9mann. Inflamm Bowel Dis, 2011.17:p.1415-22. <\/p>\n\n

Los especialistas pueden solicitar las referencias en medinfo.ch@abbvie.com.<\/a> <\/p>\n\n

Informe: Dr sc. nat. Stefanie Jovanovic<\/p>\n\n

Este art\u00edculo se ha elaborado con el apoyo financiero de AbbVie AG, Alte Steinhauserstrasse 14, 6330 Cham.<\/p>\n\n

CH-ABBV-240083 08\/2024<\/p>\n\n

Este art\u00edculo se ha publicado en alem\u00e1n.<\/p>\n\n

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