{"id":388973,"date":"2024-12-01T00:01:00","date_gmt":"2024-11-30T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/de-las-terapias-con-organos-limitados-y-la-medicina-personalizada\/"},"modified":"2024-11-30T23:58:47","modified_gmt":"2024-11-30T22:58:47","slug":"de-las-terapias-con-organos-limitados-y-la-medicina-personalizada","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/de-las-terapias-con-organos-limitados-y-la-medicina-personalizada\/","title":{"rendered":"De las terapias con \u00f3rganos limitados y la medicina personalizada"},"content":{"rendered":"\n

El lema del congreso “El conocimiento crea evidencia, curaci\u00f3n e innovaci\u00f3n” reflej\u00f3 el pilar clave del trabajo en beneficio de los pacientes y puso de relieve los profundos cimientos sobre los que se toman las decisiones diarias y se construye el trabajo pr\u00e1ctico. S\u00f3lo una estrecha colaboraci\u00f3n interdisciplinar permitir\u00e1 un mayor desarrollo para un futuro exitoso en uro-oncolog\u00eda. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

En los pacientes sometidos a tratamiento quir\u00fargico por carcinoma de c\u00e9lulas renales claras (CCRc) de alto grado localizado, se desconoce si la presencia de desdiferenciaci\u00f3n sarcomatoide es un factor predictivo independiente y\/o un modificador del efecto cuando la mortalidad espec\u00edfica por c\u00e1ncer (MCE) es un criterio de valoraci\u00f3n. Por lo tanto, se identificaron todos los pacientes con CCRm tratados quir\u00fargicamente entre 2010 y 2020 en la base de datos “Surveillance, Epidemiology, and End Results” [1]. Se utilizaron modelos de regresi\u00f3n de Cox univariables y multivariables. En 18853 pacientes tratados quir\u00fargicamente con carcinoma de c\u00e9lulas renales claras localizado de alto grado (G3 o G4), la supervivencia a 5 a\u00f1os libre de CSM fue del 87%. La presencia de desdiferenciaci\u00f3n sarcomatoide fue un factor predictivo independiente de mayor CSM. En los an\u00e1lisis univariables de supervivencia para la predicci\u00f3n de la MSC, la presencia o ausencia de desdiferenciaci\u00f3n sarcomatoide en G3 o G4, se hallaron los siguientes cocientes de riesgos: CRI 1,0 en ausencia de desdiferenciaci\u00f3n sarcomatoide en G3; CRI 2,7 en ausencia de desdiferenciaci\u00f3n sarcomatoide en G4; CRI 3,9 en presencia de desdiferenciaci\u00f3n sarcomatoide en G3; CRI 5,1 en presencia de desdiferenciaci\u00f3n sarcomatoide en G4. Por \u00faltimo, en los an\u00e1lisis multivariables de regresi\u00f3n de Cox, los t\u00e9rminos de interacci\u00f3n que definen la presencia frente a la ausencia de desdiferenciaci\u00f3n sarcomatoide en G3 frente a G4 fueron predictores independientes de una mayor CSM. En los pacientes tratados quir\u00fargicamente en la actualidad con carcinoma de c\u00e9lulas renales claras localizado de alto grado, la desdiferenciaci\u00f3n sarcomatoide no s\u00f3lo es un factor predictivo multivariable independiente de un mayor MCS, sino que tambi\u00e9n interact\u00faa con el grado tumoral y conduce a una capacidad predictiva a\u00fan mejor del MCS. <\/p>\n\n

Criopreservaci\u00f3n para tumores testiculares<\/h3>\n\n

A menudo, los hombres tienen que tomar r\u00e1pidamente la decisi\u00f3n de someterse a la criopreservaci\u00f3n antes de someterse a la terapia del tumor. Un estudio evalu\u00f3 el uso de la criopreservaci\u00f3n de esperma en pacientes con tumor testicular antes de 2021 [2]. Los pacientes con tumores testiculares tratados entre 2011 y 2021 rellenaron cuestionarios, incluido el EORTC QLQ-TC26, y compartieron sus experiencias con la criopreservaci\u00f3n de esperma. Tras una media de 5,7 a\u00f1os, 279 de los 433 participantes (64%) respondieron al cuestionario. El 33% opt\u00f3 por la criopreservaci\u00f3n antes del tratamiento, de los cuales el 11% la utiliz\u00f3 para la inseminaci\u00f3n artificial. Por el contrario, s\u00f3lo el 2% de las pacientes que no se hab\u00edan sometido a criopreservaci\u00f3n declararon tener un deseo insatisfecho de tener hijos. Los an\u00e1lisis univariantes mostraron que las pacientes m\u00e1s j\u00f3venes (30,6 frente a 42,4 a\u00f1os) con un IMC m\u00e1s bajo (24,2 frente a 26,6) ten\u00edan m\u00e1s probabilidades de elegir la crioconservaci\u00f3n. Los an\u00e1lisis multivariantes confirmaron que la edad avanzada (\u226537 a\u00f1os) y un nivel educativo inferior eran factores independientes en contra de la criopreservaci\u00f3n. En el an\u00e1lisis de la calidad de vida (EORTC QLQ-TC26), los niveles bajos de miedo a la infertilidad y la mayor edad fueron predictores independientes contra la criopreservaci\u00f3n. <\/p>\n\n

Terapia del carcinoma de pr\u00f3stata<\/h3>\n\n

La linfadenectom\u00eda centinela (SLA) ha demostrado ser altamente diagn\u00f3stica y poco invasiva en el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata (CaP). Con el fin de examinar un posible beneficio terap\u00e9utico, se analiz\u00f3 a largo plazo el resultado de los pacientes con CaP tras la SLA y la prostatectom\u00eda radical (PR) [3]. El an\u00e1lisis monoc\u00e9ntrico retrospectivo incluy\u00f3 a 1718 pacientes con CaP que se hab\u00edan sometido a PR con SLA y LA ampliada adicional adaptada al riesgo. Se utilizaron el an\u00e1lisis de Kaplan-Meier y la regresi\u00f3n de Cox multivariante para analizar la supervivencia libre de recidiva bioqu\u00edmica (RC), el tiempo libre de tratamiento, la supervivencia espec\u00edfica del c\u00e1ncer (SCE) y la supervivencia global (SG). Se extirp\u00f3 una mediana de 11 ganglios linf\u00e1ticos (LK), 6 de los cuales eran LK centinela (S). Se detectaron met\u00e1stasis en los ganglios linf\u00e1ticos (LKM) en 357 pacientes (20,8%). La mediana de seguimiento fue de 5,3 a\u00f1os. El OC libre de BCR, el SOC, la SG y el tiempo libre de tratamiento a 5 a\u00f1os fueron del 77,3%, 99,1%, 94,1% y 71,9%, respectivamente. Un SLK m\u00e1s distante fue un factor predictivo positivo para la OC libre de BCR. Los predictores negativos fueron la presencia de LKM, el n\u00famero de LK distantes, el estado R1 y una mayor categorizaci\u00f3n por categor\u00eda pT y grupo ISUP. El 16,8% de las pacientes con LKM permanecieron libres de BCR sin terapia adyuvante. Adem\u00e1s de la elevada tasa de detecci\u00f3n, la reducci\u00f3n del riesgo de BCR habla a favor de un posible efecto terap\u00e9utico del SLA. Esto se ve respaldado por la proporci\u00f3n de pacientes con LK positivo que permanecieron libres de BCR tras la SLA incluso a largo plazo sin terapia adyuvante. <\/p>\n\n

Fuente: Congreso de la Sociedad Alemana de Urolog\u00eda (DGU)<\/em><\/p>\n\n

Literatura:<\/p>\n\n

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  1. Inescu RB, et al: La desdiferenciaci\u00f3n sarcomatoide como factor predictivo de la mortalidad espec\u00edfica por c\u00e1ncer en el carcinoma de c\u00e9lulas renales localizado tratado quir\u00fargicamente. V01 Carcinoma de c\u00e9lulas renales – terapia limitada a \u00f3rganos. 25.09.2024. Congreso de la Sociedad Alemana de Urolog\u00eda (DGU). 25-28 de septiembre de 2024, Leipzig.<\/li>\n\n\n\n
  2. Menzel V, et al: El uso de la crioconservaci\u00f3n por los pacientes con tumores testiculares. V02 Investigaci\u00f3n de servicios sanitarios. 25.09.2024. Congreso de la Sociedad Alemana de Urolog\u00eda e.V. (DGU). 25-28 de septiembre de 2024, Leipzig.<\/li>\n\n\n\n
  3. M\u00e4hr KL, et al: Resultado de los pacientes con carcinoma de pr\u00f3stata localizado tras prostatectom\u00eda radical y linfadenectom\u00eda centinela: Supervivencia libre de recidiva bioqu\u00edmica a largo plazo de los pacientes con ganglios linf\u00e1ticos positivos sin terapia adyuvante. V12 Carcinoma de pr\u00f3stata – terapia de tumores localizados. 26\/09\/2024 Congreso de la Sociedad Alemana de Urolog\u00eda (DGU). 25-28 de septiembre de 2024, Leipzig.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    InFo ONKOLOGIE & H\u00c4MATOLOGIE 2024; 12(5): 24 (publicado el 24.10.24, antes de impresi\u00f3n)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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