{"id":389438,"date":"2024-12-03T00:01:00","date_gmt":"2024-12-02T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/exito-del-tratamiento-antiescabiosis-recomendaciones-actuales\/"},"modified":"2024-12-02T23:39:56","modified_gmt":"2024-12-02T22:39:56","slug":"exito-del-tratamiento-antiescabiosis-recomendaciones-actuales","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/exito-del-tratamiento-antiescabiosis-recomendaciones-actuales\/","title":{"rendered":"\u00c9xito del tratamiento antiescabiosis: recomendaciones actuales"},"content":{"rendered":"\n

La sarna se da en todo el mundo y afecta a personas de todas las edades. En este pa\u00eds se ha producido recientemente un aumento del n\u00famero de casos. El cuadro cl\u00ednico de la sarna es variado y viene determinado en gran medida por el n\u00famero de \u00e1caros y la edad y el estado inmunol\u00f3gico de los afectados. La combinaci\u00f3n de permetrina e ivermectina sigue consider\u00e1ndose el tratamiento de primera l\u00ednea. Existen varias explicaciones para el reciente aumento del fracaso del tratamiento con permetrina. La aplicaci\u00f3n coherente de las medidas recomendadas puede aumentar las posibilidades de \u00e9xito del tratamiento. <\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

Desde finales de 2023, se ha producido un aumento significativo de los casos de sarna en Suiza [1]. Si la sarna no se trata, existe el riesgo de sobreinfecciones, seg\u00fan el Dr. Siegfried Borelli, m\u00e9dico jefe del ambulatorio dermatol\u00f3gico del hospital municipal Triemli de Z\u00farich [2]. La infecci\u00f3n causada por el \u00e1caro de la sarna Sarcoptes scabiei var. hominis <\/em>La enfermedad infecciosa m\u00e1s com\u00fan en humanos se limita al estrato c\u00f3rneo de la epidermis – todo el ciclo vital del \u00e1caro tiene lugar en este compartimento [3]. El intenso picor induce a rascarse con frecuencia y las excoriaciones por rascado facilitan la infecci\u00f3n de las lesiones con bacterias, normalmente estreptococos o estafilococos. “Muy a menudo vemos pacientes, sobre todo del sector de los asilos, con las correspondientes sobreinfecciones, lo que no es infrecuente”, inform\u00f3 el ponente [2]. Las consecuencias cl\u00ednicas de una sobreinfecci\u00f3n por estreptococos pueden ser graves y llegar hasta la erisipela, la linfangitis y la linfadenopat\u00eda [3]. En los estreptococos del grupo A, la fiebre reum\u00e1tica y la glomerulonefritis aparecen como complicaciones [4]. <\/p>\n\n\n\n

Por regla general, la sarna se transmite por contacto directo piel con piel. Te\u00f3ricamente, la transmisi\u00f3n de los \u00e1caros de la sarna a trav\u00e9s de los tejidos es posible, pero rara vez se produce [5]. Como tratamiento de primera l\u00ednea para la sarna, se recomienda combinar crema de permetrina al 5% con terapia sist\u00e9mica con ivermectina (c\u00e1psulas o suspensi\u00f3n) y repetirla al cabo de 7\u201310 d\u00edas (Fig. 1) <\/strong>[2]. La crema Scabi-med\u00ae 5% (permetrina) es actualmente el \u00fanico preparado de permetrina autorizado en Suiza y est\u00e1 cubierto por el seguro b\u00e1sico de enfermedad [6]. La permetrina tiene propiedades insecticidas, acaricidas y repelentes de insectos. Las c\u00e1psulas o suspensiones de ivermectina pueden prepararse como preparado extempor\u00e1neo en farmacias y est\u00e1n cubiertas por el seguro de enfermedad [7]. La ivermectina tiene propiedades antiparasitarias y antihelm\u00ednticas. Sus efectos se basan en la uni\u00f3n a los canales de cloruro controlados por el glutamato, que se encuentran en las c\u00e9lulas nerviosas y musculares. El resultado es un aumento de la permeabilidad de las membranas celulares para los iones cloruro y una hiperpolarizaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Eflorescencias t\u00edpicas en localizaci\u00f3n cl\u00e1sica <\/h3>\n\n\n\n

En una infecci\u00f3n inicial, los primeros s\u00edntomas aparecen al cabo de dos a cinco semanas [5]. Las epidemias de sarna no son infrecuentes. El riesgo de brotes es especialmente alto en instalaciones donde las personas conviven en un espacio reducido durante largos periodos de tiempo. Debe sospecharse la presencia de sarna si hay eflorescencias papulovesiculares muy pruriginosas en un lugar t\u00edpico de predilecci\u00f3n y el picor se intensifica por la noche. Las eflorescencias primarias consisten en conductos de \u00e1caros en forma de coma de unos pocos mm a 1 cm de longitud, en cuyo extremo a veces se forma una peque\u00f1a ves\u00edcula [5]. Los lugares de predilecci\u00f3n para la sarna son los pliegues interdigitales de las manos y los pies, las axilas, los codos, la areola, el ombligo, el cuerpo del pene, las regiones inguinal, perianal y del tobillo y los bordes internos de los pies [3]. La espalda rara vez se ve afectada; la cabeza y el cuello suelen estar a salvo. Sin embargo, en los lactantes y los ni\u00f1os peque\u00f1os tambi\u00e9n se encuentran lesiones cut\u00e1neas t\u00edpicas en la cabeza vellosa, la cara y la regi\u00f3n palmoplantar. <\/p>\n\n\n\n

El diagn\u00f3stico de la sarna lo realiza preferentemente un dermat\u00f3logo. La colaboraci\u00f3n entre los dermat\u00f3logos, los m\u00e9dicos generalistas y la instituci\u00f3n correspondiente es crucial para el curso posterior de la enfermedad. Seg\u00fan los criterios de consenso de la Alianza Internacional para el Control de la Sarna<\/em>, el cuadro cl\u00ednico de la sarna incluye al menos uno de los siguientes criterios [8]: <\/p>\n\n\n\n