{"id":389468,"date":"2024-11-03T00:01:00","date_gmt":"2024-11-02T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=389468"},"modified":"2024-11-03T00:07:49","modified_gmt":"2024-11-02T23:07:49","slug":"desafios-en-la-atencion-diaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/desafios-en-la-atencion-diaria\/","title":{"rendered":"Desaf\u00edos en la atenci\u00f3n diaria"},"content":{"rendered":"\n

En 2023 se public\u00f3 una versi\u00f3n actualizada de la directriz s2k “Diagn\u00f3stico, prevenci\u00f3n y tratamiento del eccema de manos”. Se propone clasificar el eccema de manos\/eccema cr\u00f3nico de manos desde un punto de vista etiol\u00f3gico en dermatitis de contacto al\u00e9rgica o irritante, eccema de manos at\u00f3pico y dermatitis de contacto prote\u00ednica, por lo que a menudo se presentan formas mixtas. Actualmente se dispone de opciones terap\u00e9uticas t\u00f3picas, f\u00edsicas y sist\u00e9micas para su tratamiento. En el caso del eccema al\u00e9rgico e irritante, es importante identificar los factores desencadenantes y tomar las medidas adecuadas de protecci\u00f3n de la piel. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

El texto se basa principalmente en la directriz s2k “Diagn\u00f3stico, prevenci\u00f3n y tratamiento del eccema de manos” publicada en 2023 (n\u00ba de registro AWMF: 013-053, a 23\/02\/2023) y en la actual directriz europea ESCD de Thyssen et al. 2022. <\/em><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

El eccema de manos (ES) es una enfermedad inflamatoria de la piel frecuente, con una prevalencia a un a\u00f1o del 9,7% en la poblaci\u00f3n general adulta [1]. Existen formas agudas o cr\u00f3nicas de ES, con diferentes grados de gravedad y subtipos [2]. [2,3] En 2023 se public\u00f3 una versi\u00f3n actualizada de la directriz s2k “Diagn\u00f3stico, prevenci\u00f3n y tratamiento del eccema de manos”, basada en la directriz europea ESCD . Seg\u00fan la definici\u00f3n, existe eccema cr\u00f3nico de manos (ECM) si el eccema localizado en las manos se produce durante m\u00e1s de tres meses o al menos dos veces al a\u00f1o [2]. Las formas cr\u00f3nicas son frecuentes y suelen deberse a una etiolog\u00eda multifactorial. [4,5] Los efectos sociom\u00e9dicos asociados a la cronicidad debidos al estr\u00e9s laboral, social y psicol\u00f3gico son considerables y conducen a una reducci\u00f3n de la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS <\/em>) . Los CHE se encuentran entre los cuadros cl\u00ednicos m\u00e1s frecuentes en los entornos dermatol\u00f3gicos y de salud laboral [6]. Actualmente se dispone de opciones terap\u00e9uticas t\u00f3picas, f\u00edsicas y sist\u00e9micas para el tratamiento del eccema de manos [2]. Sin embargo, existe una necesidad insatisfecha de alternativas terap\u00e9uticas bien toleradas y a largo plazo, en particular para el CHE moderado a grave. En este contexto se han puesto en marcha varios proyectos de investigaci\u00f3n. <\/p>\n\n

\n\t
\n\t\t\n\n

Puede realizar el examen CME en nuestra plataforma de aprendizaje despu\u00e9s de revisar los materiales recomendados. Haga clic en el siguiente bot\u00f3n:<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n
\n
Iniciar la prueba CME<\/a><\/div>\n<\/div>\n\n\t<\/div>\n\t<\/div>\n\n

<\/p>\n\n

Epidemiolog\u00eda y carga de morbilidad <\/h3>\n\n

En un reciente estudio dan\u00e9s basado en la poblaci\u00f3n, la prevalencia a un a\u00f1o del eccema de manos en la poblaci\u00f3n general fue del 13,3%, con un 35,1% de los afectados con una manifestaci\u00f3n de moderada a grave y un 82,6% que cumpl\u00eda los criterios para el CHE [7]. El grado de p\u00e9rdida de calidad de vida se correlaciona positivamente con la gravedad y la duraci\u00f3n de la enfermedad [7]. Los desgarros cut\u00e1neos, la hinchaz\u00f3n, las ampollas y la inflamaci\u00f3n con lesiones exudativas y costrosas perjudican la vida cotidiana. [8,9] Los estudios han demostrado que el eccema de manos tiene el mismo impacto negativo en la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) que la psoriasis o el asma . Estos efectos negativos son m\u00e1s pronunciados para las mujeres que para los hombres y las mujeres [10,11]. [10]En un estudio multic\u00e9ntrico, tambi\u00e9n se observ\u00f3 que los enfermos de eccema de manos ten\u00edan mayores niveles de estr\u00e9s, depresi\u00f3n, ansiedad y pensamientos suicidas en comparaci\u00f3n con la poblaci\u00f3n general . [9,12] La capacidad de trabajo y las actividades cotidianas pueden verse mermadas y no es infrecuente que se desarrollen trastornos del sue\u00f1o, lo que aumenta a\u00fan m\u00e1s el nivel de sufrimiento . <\/p>\n\n

Etiolog\u00eda, morfolog\u00eda y clasificaci\u00f3n <\/h3>\n\n

La clasificaci\u00f3n del eccema de manos se basa generalmente en la etiolog\u00eda subyacente m\u00e1s que en la morfolog\u00eda, la progresi\u00f3n de la enfermedad y la localizaci\u00f3n anat\u00f3mica, aunque el cuadro cl\u00ednico se utiliza a menudo como caracter\u00edstica adicional, sobre todo en los casos de etiolog\u00eda poco clara [2]. La directriz actual propone la siguiente clasificaci\u00f3n etiol\u00f3gica por subtipos: [2,3] <\/p>\n\n