{"id":390025,"date":"2024-11-15T14:00:00","date_gmt":"2024-11-15T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=390025"},"modified":"2024-11-14T22:43:42","modified_gmt":"2024-11-14T21:43:42","slug":"prediccion-e-intervencion-precoz-iniciativas-de-investigacion-actuales","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/prediccion-e-intervencion-precoz-iniciativas-de-investigacion-actuales\/","title":{"rendered":"Predicci\u00f3n e intervenci\u00f3n precoz: iniciativas de investigaci\u00f3n actuales"},"content":{"rendered":"\n

La psoriasis suele afectar a las articulaciones durante el curso de la enfermedad: alrededor de un tercio de los afectados desarrollan artritis psori\u00e1sica (APs) con el tiempo. La mejora de la detecci\u00f3n precoz y el desarrollo de enfoques terap\u00e9uticos preventivos son el centro de diversos proyectos de investigaci\u00f3n en curso. Entre ellos se incluyen, por ejemplo, estudios de biomarcadores mediante tecnolog\u00edas \u00f3micas y estudios de intervenci\u00f3n sobre el uso a tiempo de diversos productos biol\u00f3gicos. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

La profesora Laura Coates, del Departamento Nuffield de Ortopedia, Reumatolog\u00eda y Ciencias Musculoesquel\u00e9ticas de la Universidad de Oxford (Reino Unido) [1], explic\u00f3 que la pregunta clave es c\u00f3mo puede predecirse con certeza el riesgo de padecer artritis psori\u00e1sica (APs) y si \u00e9sta puede prevenirse mediante una intervenci\u00f3n temprana y adecuada. A\u00fan no existe una respuesta concluyente a esta pregunta, pero numerosas iniciativas de investigaci\u00f3n van arrojando luz sobre el tema. Desde hace alg\u00fan tiempo se sabe que alrededor del 80% de los pacientes tienen psoriasis en placas antes de desarrollar la PsA, lo que significa que el principal grupo de riesgo es una poblaci\u00f3n de pacientes definida que puede identificarse a trav\u00e9s de datos de registro e historiales m\u00e9dicos [2]. <\/p>\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Predictores de la APs: modelos de riesgo y enfoques de autocontrol <\/h3>\n\n

Aunque actualmente no existen m\u00e9todos o pruebas fiables que puedan indicar de forma r\u00e1pida, sencilla y fiable el desarrollo de la APs y su posterior progresi\u00f3n, varios proyectos de investigaci\u00f3n est\u00e1n estudiando este tema. [1,3] Investigadores de Canad\u00e1 han desarrollado un modelo de riesgo que puede utilizarse para predecir si un paciente con psoriasis tiene un alto riesgo de desarrollar APs en un plazo de 1 o 5 a\u00f1os, bas\u00e1ndose en diversas caracter\u00edsticas del paciente . Y en la EULAR de este a\u00f1o, cient\u00edficos brit\u00e1nicos presentaron los resultados de un an\u00e1lisis secundario a gran escala basado en datos del CPRD del Reino Unido (UK Clinical Practice Research Datalink),<\/em> en el que se identificaron factores de riesgo demogr\u00e1ficos para una mayor probabilidad de desarrollar PsA [4]. Para ello, los investigadores analizaron los datos de casos de 122.330 pacientes con psoriasis en placas. Esto demostr\u00f3 que la PsA se manifest\u00f3 en 2.460 de los afectados en un periodo medio de 5,7 a\u00f1os. Se identificaron los siguientes factores de riesgo demogr\u00e1ficos >Grupo de edad 30-50 a\u00f1os, sexo masculino, IMC 25. <\/p>\n\n

El profesor Coates cit\u00f3 el proyecto iPROLEPSIS y el estudio PSORCAST [1] como ejemplos de enfoques de salud digital en el \u00e1mbito de la evaluaci\u00f3n de riesgos y el diagn\u00f3stico precoz de la APs. El proyecto<\/strong> iPROLEPSIS consiste en implantar una aplicaci\u00f3n digital personalizada que apoye a los pacientes en la gesti\u00f3n de la enfermedad de forma l\u00fadica y contribuya tambi\u00e9n a la recopilaci\u00f3n de datos en un entorno real con el objetivo de obtener nuevos conocimientos sobre los factores importantes que favorecen el desarrollo de la APs en pacientes con psoriasis existente [5]. El estudio PSORCAST pretende desarrollar y validar una app para smartphones que integre datos digitales, cl\u00ednicos y de laboratorio para identificar factores de riesgo de la APs personalizados y facilitar el diagn\u00f3stico precoz de la APs [6]. Los pacientes pueden utilizar esta app para autocontrolarse en la vida cotidiana. <\/p>\n\n

\u00bfPueden identificarse biomarcadores espec\u00edficos de la APs? <\/h3>\n\n

El consorcio HIPPOCRATES incluye instituciones asociadas de B\u00e9lgica, Dinamarca, Alemania, Irlanda, Italia, Espa\u00f1a, Suecia, Suiza, Pa\u00edses Bajos, Reino Unido y EE.UU. [7]. El objetivo es probar marcadores y procedimientos reci\u00e9n descubiertos que podr\u00edan utilizarse para el diagn\u00f3stico precoz de la APs en cohortes internacionales de pacientes. Adem\u00e1s, el proyecto HIPPOCRATES<\/strong> est\u00e1 desarrollando estrategias de tratamiento personalizadas para mejorar la respuesta al tratamiento e inhibir el desarrollo de artritis psori\u00e1sica grave. Una idea b\u00e1sica es posibilitar el diagn\u00f3stico y el tratamiento precoces mediante la identificaci\u00f3n de biomarcadores moleculares de la PsA entre los pacientes con psoriasis en placas, de modo que puedan mitigarse los efectos de la enfermedad. Para ello, los investigadores pretenden identificar una firma molecular utilizando la tecnolog\u00eda multi\u00f3mica. En este contexto, se llev\u00f3 a cabo un estudio piloto dentro del proyecto HIPPOCRATES, inform\u00f3 el ponente [1]. [1,8] Se analizaron muestras de suero de 90 personas que participaban en un estudio prospectivo sobre la psoriasis (BioCOM) en el Hospital Universitario St. Vincent de Dubl\u00edn (Irlanda) mediante prote\u00f3mica cuantitativa (an\u00e1lisis LC-MS\/MS), prote\u00f3mica de afinidad dirigida, metabol\u00f3mica, lipid\u00f3mica y gen\u00f3mica . De los 90 participantes, 30 ten\u00edan APs establecida seg\u00fan los criterios CASPAR, 30 ten\u00edan psoriasis sin signos cl\u00ednicos musculoesquel\u00e9ticos y 30 ten\u00edan psoriasis con s\u00edntomas cl\u00ednicos sugestivos de afectaci\u00f3n musculoesquel\u00e9tica temprana. Los investigadores pudieron identificar marcadores moleculares que permiten diferenciar la psoriasis de la APs. En los estudios en curso, los datos multi\u00f3micos se est\u00e1n integrando y analizando mediante el aprendizaje autom\u00e1tico y la IA. <\/p>\n\n

Factores de riesgo de la PsA<\/strong><\/td><\/tr>
– Antecedentes familiares positivos <\/td><\/tr>
– Mayor \u00edndice de gravedad de la psoriasis (PASI) <\/td><\/tr>
– Mayor duraci\u00f3n de la enfermedad psori\u00e1sica <\/td><\/tr>
– Artralgia, rigidez Fatiga <\/td><\/tr>
– Sobrepeso (IMC >35) <\/td><\/tr>
– Antecedentes de uve\u00edtis <\/td><\/tr>
– Antecedentes de enfermedad tiroidea<\/td><\/tr>
– Localizaci\u00f3n espec\u00edfica de la psoriasis (u\u00f1as, cuero cabelludo, gl\u00fateos) <\/td><\/tr>
– Hiperlipidemia <\/td><\/tr>
– Depresi\u00f3n<\/td><\/tr>
– Fumar <\/td><\/tr>
– Traumatismos<\/td><\/tr>
a [1,12] <\/em><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

\u00bf”Ventanas de oportunidad” para la intervenci\u00f3n con biol\u00f3gicos? <\/h3>\n\n

En este contexto, las intervenciones farmacol\u00f3gicas con biol\u00f3gicos se basan en la hip\u00f3tesis de que determinadas sustancias activas pueden influir tanto en los s\u00edntomas cut\u00e1neos como en la afectaci\u00f3n articular mediante efectos antiinflamatorios, de tal forma que se detenga la progresi\u00f3n. Se parte de la base de que los biol\u00f3gicos se utilizan en un tiempo cr\u00edtico. <\/p>\n\n