{"id":390181,"date":"2024-12-05T00:01:00","date_gmt":"2024-12-04T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=390181"},"modified":"2024-12-05T15:35:40","modified_gmt":"2024-12-05T14:35:40","slug":"ileo-biliar-sin-sintomas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/ileo-biliar-sin-sintomas\/","title":{"rendered":"\u00cdleo biliar sin s\u00edntomas"},"content":{"rendered":"\n

Las f\u00edstulas colecistoc\u00f3licas (FCC) son la segunda forma m\u00e1s com\u00fan de f\u00edstula colecistoent\u00e9rica (FCE). Las FCC pueden presentarse de forma at\u00edpica y provocar una elevada morbilidad y mortalidad si no se diagnostican inmediatamente. M\u00e9dicos estadounidenses presentaron un caso de FCC y c\u00e1lculo biliar obstructivo en un anciano que carec\u00eda de muchos de los signos, s\u00edntomas y factores de riesgo esperados. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Una f\u00edstula colecistoent\u00e9rica (FCE) es un conducto espont\u00e1neo que se forma entre una ves\u00edcula biliar inflamada y una o m\u00e1s partes del tracto gastrointestinal circundante. A menudo se debe a una colelitiasis de larga duraci\u00f3n. Las f\u00edstulas colecistocol\u00f3nicas (FCC) son el segundo tipo m\u00e1s frecuente de FEC despu\u00e9s de las f\u00edstulas colecistoduodenales. Aunque en general son raras, las f\u00edstulas colecistocol\u00f3nicas deben tenerse en cuenta en el diagn\u00f3stico diferencial de los ancianos con s\u00edntomas de obstrucci\u00f3n intestinal. <\/p>\n\n

Un hombre de 75 a\u00f1os con antecedentes de c\u00e1lculos biliares, enfermedad por reflujo gastroesof\u00e1gico, insuficiencia cardiaca congestiva, fibrilaci\u00f3n auricular, diabetes mellitus, hipertensi\u00f3n, hiperlipidemia y una historia de cinco d\u00edas de estre\u00f1imiento y p\u00e9rdida de apetito se present\u00f3 al equipo del Dr. James S Barnett en el Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas en Houston [1]. No refiri\u00f3 dolor abdominal, fiebre, p\u00e9rdida de peso, n\u00e1useas ni v\u00f3mitos, ni cirug\u00eda gastrointestinal o endoscopia previas. <\/p>\n\n

Su abdomen era blando y no sensible con ruidos intestinales normales sin engrosamiento ni organomegalia. Las constantes vitales eran normales excepto por una hipertensi\u00f3n leve. Las pruebas de laboratorio revelaron una aspartato aminotransferasa ligeramente elevada (0,82 \u00b5kat\/l), una alanina aminotransferasa normal (0,45 \u00b5kat\/l), una fosfatasa alcalina ligeramente elevada (1,82 \u00b5kat\/l), una bilirrubina total normal (18,81 \u00b5mol\/l) y un hemograma completo normal. <\/p>\n\n

Se diagnostic\u00f3 CCF mediante CPRM y un c\u00e1lculo biliar obstructivo<\/h3>\n\n

Una tomograf\u00eda computarizada (TC) del abdomen y la pelvis con contraste mostr\u00f3 una pared de la ves\u00edcula biliar realzada y engrosada, l\u00edquido pericolec\u00edstico, neumobilia intra y extrahep\u00e1tica y una masa de 4,2 cm \u00d7 3,7 cm \u00d7 5,8 cm en el colon sigmoide sin indicios de dilataci\u00f3n intestinal. Por el contrario, un TAC realizado 12 a\u00f1os antes mostraba un c\u00e1lculo calcificado perif\u00e9rico de 3 cm en la ves\u00edcula biliar que se parec\u00eda a la masa calcificada reci\u00e9n encontrada en el colon sigmoide, sin evidencia de la masa col\u00f3nica actual en las im\u00e1genes previas. La paciente se someti\u00f3 entonces a una colangiopancreatograf\u00eda por resonancia magn\u00e9tica (CPRM), que mostr\u00f3 una conexi\u00f3n fistulosa entre la ves\u00edcula biliar y el colon adyacente en la flexura hep\u00e1tica (Fig. 1). <\/strong>A continuaci\u00f3n se realiz\u00f3 una colonoscopia, que revel\u00f3 la masa obstructiva en el colon sigmoide (Fig. 2).<\/strong> <\/p>\n

\n
\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Los m\u00e9dicos intentaron varias veces aplastar mec\u00e1nicamente la masa utilizando hondas de 26 mm y 33 mm y una pinza de rat\u00e1n, pero sin \u00e9xito, ya que la masa era demasiado dura y no era posible recuperarla utilizando una cesta de recuperaci\u00f3n. Como no se dispon\u00eda de litotricia en el centro donde estaba hospitalizada la paciente y no se pod\u00edan realizar otros procedimientos endosc\u00f3picos, la masa se extirp\u00f3 quir\u00fargicamente de forma manual bajo anestesia. Tras la extirpaci\u00f3n de la masa, se repiti\u00f3 la colonoscopia a la paciente, durante la cual se detect\u00f3 endosc\u00f3picamente una f\u00edstula (Fig. 2). <\/strong>Adem\u00e1s, se encontr\u00f3 tejido granular que provocaba un estrechamiento en el mismo lugar que la f\u00edstula. Se realiz\u00f3 una biopsia y result\u00f3 negativa para displasia, pero mostr\u00f3 inflamaci\u00f3n activa focal. La patolog\u00eda de la masa confirm\u00f3 que se trataba de un c\u00e1lculo biliar, explican el Dr. Barnett y sus colegas. <\/p>\n

\n
\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

La funci\u00f3n intestinal del paciente se restableci\u00f3 y fue dado de alta con el plan de extirpar posiblemente la f\u00edstula en el futuro. El paciente fue examinado posteriormente por un cirujano de la cl\u00ednica para abordar la extirpaci\u00f3n de la f\u00edstula. Se solicit\u00f3 una nueva tomograf\u00eda computarizada del abdomen y la pelvis para planificar el procedimiento quir\u00fargico, que seg\u00fan los m\u00e9dicos no se ha finalizado hasta la fecha. <\/p>\n\n

Posibilidad de complicaciones graves<\/h3>\n\n

La f\u00edstula colecistoent\u00e9rica es una secuela de la colecistitis cr\u00f3nica y se produce entre el 0,5% y el 0,9% de los pacientes sometidos a colecistectom\u00eda laparosc\u00f3pica. Las f\u00edstulas colecistoc\u00f3licas representan entre el 8% y el 26,5% de todas las FEC. Los episodios repetidos de colecistitis o una historia prolongada de colelitiasis, especialmente durante un periodo de m\u00e1s de 5 a\u00f1os, pueden ser un factor de riesgo para el desarrollo de CEF, escriben los autores. La obstrucci\u00f3n del intestino delgado debida a \u00edleo biliar es una complicaci\u00f3n frecuente del CEF y la causa de hasta el 25% de las obstrucciones no estranguladas del intestino delgado en pacientes mayores de 65 a\u00f1os. <\/p>\n\n

Los s\u00edntomas m\u00e1s comunes del CEF incluyen dolor abdominal, n\u00e1useas, v\u00f3mitos y diarrea, ninguno de los cuales estaba presente en esta paciente, subrayaron el Dr. Barnett y sus colegas. En este caso, la paciente present\u00f3 estre\u00f1imiento de nueva aparici\u00f3n sin los s\u00edntomas esperados de \u00edleo biliar. En este caso, el diagn\u00f3stico se bas\u00f3 en el diagn\u00f3stico por imagen para revelar la neumobilia, la CCF y el c\u00e1lculo biliar obstructivo en el colon. Tambi\u00e9n fue \u00fatil una revisi\u00f3n de las im\u00e1genes previas, ya que el c\u00e1lculo biliar afectado en el sigmoides se hab\u00eda identificado 12 a\u00f1os antes en la ves\u00edcula biliar. El paciente hab\u00eda estado asintom\u00e1tico hasta su presentaci\u00f3n con obstrucci\u00f3n intestinal subaguda. Los autores concluyen que es crucial reconocer r\u00e1pidamente la FCC y sus complicaciones, ya que las consecuencias de una FCC no diagnosticada pueden poner en peligro la vida del paciente, como obstrucci\u00f3n intestinal, necrosis intestinal, perforaci\u00f3n, colangitis, sepsis, absceso hep\u00e1tico y hemorragia masiva. Por lo tanto, en pacientes de edad avanzada con antecedentes de c\u00e1lculos biliares y estre\u00f1imiento nuevo, es importante incluir la FCC en el diagn\u00f3stico diferencial. <\/p>\n\n

Literatura:<\/p>\n\n

    \n
  1. Barnett JS, et al: Una presentaci\u00f3n inusual de f\u00edstula colecistocol\u00f3nica y obstrucci\u00f3n col\u00f3nica subaguda. AIM Clinical Cases 2024; 3: e240249; doi: 10.7326\/aimcc.2024.0249.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    PR\u00c1CTICA DE LA GASTROENTEROLOG\u00cdA 2024; 2(2): 20-21<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Las f\u00edstulas colecistoc\u00f3licas (FCC) son la segunda forma m\u00e1s com\u00fan de f\u00edstula colecistoent\u00e9rica (FCE). Las FCC pueden presentarse de forma at\u00edpica y provocar una elevada morbilidad y mortalidad si no…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":390184,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Informe de un caso: F\u00edstula colecistoc\u00f3lica ","footnotes":""},"category":[11493,11478,11552],"tags":[79493,44240,79490,79485,79483,79488,79491,79482,79494,79495],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-390181","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-casos","category-formacion-continua","category-rx-es","tag-calculo-biliar-obstructivo","tag-calculos-biliares-es","tag-ccf-es","tag-cef-es","tag-cff-es","tag-fistula-colecistocolica-es","tag-fistula-colecistoenterica","tag-fistulas-colecistocolares","tag-ileo-biliar","tag-mrcp-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-24 08:55:01","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/390181","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=390181"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/390181\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":390186,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/390181\/revisions\/390186"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/390184"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=390181"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=390181"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=390181"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=390181"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}