{"id":390814,"date":"2025-01-06T00:01:00","date_gmt":"2025-01-05T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=390814"},"modified":"2024-11-27T10:09:40","modified_gmt":"2024-11-27T09:09:40","slug":"dolor-abdominal-intususcepcion-y-otros-desplazamientos-del-intestino","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/dolor-abdominal-intususcepcion-y-otros-desplazamientos-del-intestino\/","title":{"rendered":"Dolor abdominal – intususcepci\u00f3n y otros desplazamientos del intestino"},"content":{"rendered":"\n

En la invaginaci\u00f3n intestinal, una secci\u00f3n del intestino es empujada hacia la secci\u00f3n vecina. Este cambio tambi\u00e9n se conoce como intususcepci\u00f3n. La parte invaginada del intestino es la invaginada, la parte intususceptiva del intestino es la invaginada. La causa suele ser desconocida. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

El dolor de est\u00f3mago repentino y los v\u00f3mitos intermitentes, a veces biliosos, en muchos casos varias veces por hora, indican el cambio. Los episodios duran entre 15 y 20 minutos. En los ni\u00f1os, se aprecia una postura relajada con las piernas flexionadas. <\/p>\n\n

La persistencia de los s\u00edntomas de dolor puede indicar una complicaci\u00f3n en desarrollo. [3,4,6] Pueden producirse heces sanguinolentas (“gelatina de frambuesa”) en el curso posterior . La intususcepci\u00f3n intestinal es la causa m\u00e1s frecuente de obstrucci\u00f3n intestinal en ni\u00f1os, especialmente en lactantes de entre 6 meses y 3 a\u00f1os. El 75% de los pacientes j\u00f3venes tienen menos de 2 a\u00f1os. Los varones se ven afectados con mayor frecuencia. En aproximadamente el 25% de los ni\u00f1os afectados, un cambio patol\u00f3gico causante desencadena la invaginaci\u00f3n intestinal(Resumen 1). <\/strong>Si no se produce una reducci\u00f3n espont\u00e1nea, se puede intentar reparar el intestino con insuflaci\u00f3n de aire (con un mayor riesgo de perforaci\u00f3n de la pared intestinal) o un enema de soluci\u00f3n salina o medio de contraste bajo control ecogr\u00e1fico o fluorosc\u00f3pico. La tasa de recurrencia de la manipulaci\u00f3n es de alrededor del 5 al 10%. Por lo tanto, debe realizarse un control ecogr\u00e1fico en las 24 horas siguientes. Si la reducci\u00f3n no tiene \u00e9xito, existe el riesgo de isquemia de la pared intestinal con la consiguiente gangrena y peritonitis aguda. El tratamiento quir\u00fargico es entonces inevitable a m\u00e1s tardar. Las indicaciones de la cirug\u00eda se resumen en la figura 2<\/strong>. Alrededor del 6% de las intususcepciones se producen en adultos [5]. <\/p>\n

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Las intususcepciones pueden producirse en distintas partes del intestino. El cuadro 3<\/strong> muestra las distintas localizaciones.<\/p>\n

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Adem\u00e1s de los s\u00edntomas cl\u00ednicos, la palpaci\u00f3n abdominal puede revelar un tumor cil\u00edndrico y el tacto rectal puede revelar sangre. <\/p>\n\n

La invaginaci\u00f3n intestinal es una posible forma de desplazamiento intestinal. Las hemorroides tambi\u00e9n pueden provocar un prolapso anal o rectal. El diagn\u00f3stico cl\u00ednico est\u00e1 entonces claro [1]. Sin embargo, el desplazamiento col\u00f3nico externo tambi\u00e9n es posible en el postoperatorio si se crea un ano praeter. <\/p>\n\n

Otra forma de desplazamiento intestinal es el v\u00f3lvulo [8]. Se trata de una torsi\u00f3n o enredo de partes del intestino. Las consecuencias pueden ser la obstrucci\u00f3n intestinal o la gangrena. Se trata de una urgencia abdominal. Los s\u00edntomas son similares a los de la invaginaci\u00f3n intestinal. El desplazamiento de partes del intestino de su posici\u00f3n normal sin v\u00f3lvulo tambi\u00e9n puede ser sintom\u00e1tico si se produce una alteraci\u00f3n del mesenterio. <\/p>\n\n

Ecogr\u00e1ficamente<\/em>, la invaginaci\u00f3n en forma de telescopio de los segmentos intestinales afectados es muy claramente visible y t\u00edpica de la invaginaci\u00f3n intestinal [6]. La invaginaci\u00f3n intestinal no muestra peristaltismo. En el estadio avanzado, la vascularizaci\u00f3n disminuye en la ecograf\u00eda Doppler. La ecograf\u00eda tambi\u00e9n suele ser la primera medida de imagen en el v\u00f3lvulo. La imagen radiol\u00f3gica general del abdomen muestra a menudo una configuraci\u00f3n en forma de grano de caf\u00e9 de las partes sobreinfladas del intestino. Tambi\u00e9n se puede visualizar la distribuci\u00f3n del aire en el abdomen en la posici\u00f3n corporal adecuada y descartar perforaciones gastrointestinales libres [7]. <\/p>\n\n

El diagn\u00f3stico por tomograf\u00eda computarizada <\/em>de la invaginaci\u00f3n intestinal debe considerarse en primer lugar en adultos o en ni\u00f1os con un curso complicado, especialmente si se sospecha una compresi\u00f3n extr\u00ednseca [5]. Para ello se han desarrollado protocolos pedi\u00e1tricos apropiados de dosis bajas. <\/p>\n\n

Los ex\u00e1menes por resonancia magn\u00e9tica<\/em> desempe\u00f1an un papel secundario en el diagn\u00f3stico de la invaginaci\u00f3n intestinal. El m\u00e9todo puede utilizarse para detectar el prolapso intestinal, tambi\u00e9n en lo que respecta a la evaluaci\u00f3n de las regiones corporales vecinas. <\/p>\n\n

Estudio de caso<\/h3>\n\n

En el caso cl\u00ednico 1 (Fig. 1A y B)<\/strong>, una paciente de 56 a\u00f1os con enfermedad de Crohn conocida del intestino delgado mostraba una invaginaci\u00f3n del \u00edleon terminal en el ciego de aproximadamente 1,2 cm en el examen MR-Sellink. El considerable edema de la pared del intestino delgado provoc\u00f3 una estenosis del lumen, ensanchando as\u00ed el \u00edleon terminal. <\/p>\n

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El caso 2<\/strong> muestra (Fig. 2A y B) <\/strong>la invaginaci\u00f3n de partes del yeyuno en una TC abdominal en un var\u00f3n de 28 a\u00f1os con s\u00edntomas crecientes de dolor en el abdomen medio.<\/p>\n

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El caso 3 (figs. 3A y B)<\/strong> muestra el prolapso del segmento col\u00f3nico en la bolsa ano-praeter en una resonancia magn\u00e9tica del abdomen en una paciente de 59 a\u00f1os en seguimiento por un carcinoma rectal. No presentaba s\u00edntomas de dolor. <\/p>\n

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En el caso 4 (Fig. 4A y B)<\/strong>, se aprecia el desplazamiento de las asas herniadas del intestino delgado hacia el lado lateral derecho por detr\u00e1s del borde inferior del h\u00edgado. La paciente presentaba dolor en el abdomen medio e inferior derecho desde hac\u00eda unas 4 semanas. <\/p>\n

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A modo de comparaci\u00f3n, el caso 5<\/strong> muestra un desplazamiento relativamente inofensivo, en la mayor\u00eda de los casos asintom\u00e1tico, del intestino entre el h\u00edgado y la pared abdominal o el diafragma y el h\u00edgado: el s\u00edndrome de Chilaiditi (Fig. 5), que <\/strong>debe su nombre al radi\u00f3logo Dimitrios Chilaiditi [8]. La prevalencia de la variante normal es del 1%. <\/p>\n

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Mensajes para llevar a casa<\/strong><\/p>\n\n