{"id":391245,"date":"2025-01-15T00:01:00","date_gmt":"2025-01-14T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=391245"},"modified":"2024-12-20T14:39:09","modified_gmt":"2024-12-20T13:39:09","slug":"la-inyeccion-una-vez-a-la-semana-como-oportunidad-para-una-mayor-adherencia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-inyeccion-una-vez-a-la-semana-como-oportunidad-para-una-mayor-adherencia\/","title":{"rendered":"La inyecci\u00f3n una vez a la semana como oportunidad para una mayor adherencia"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>A lo largo del \u00faltimo siglo, se han logrado avances significativos en el desarrollo de formulaciones de insulina, incluidos los an\u00e1logos de insulina basal de liberaci\u00f3n muy r\u00e1pida y prolongada. La insulina icodec, un novedoso an\u00e1logo de insulina basal con una semivida de una semana que s\u00f3lo necesita administrarse una vez a la semana, ofrece beneficios potenciales al aumentar la comodidad, la adherencia y la calidad de vida para un mejor control gluc\u00e9mico. <\/strong><\/p>\n\n<!--more-->\n\n<p>Se prev\u00e9 que el 6,28% (462 millones) de la poblaci\u00f3n mundial tendr\u00e1 diabetes de tipo 2 (T2D) en los pr\u00f3ximos 30 a\u00f1os y que m\u00e1s de 1.300 millones de personas en todo el mundo se ver\u00e1n afectadas. A pesar de la disponibilidad de varias opciones de tratamiento, lograr un control gluc\u00e9mico adecuado sigue siendo un reto para muchos pacientes debido a varios factores, como la falta de adherencia al tratamiento, el miedo a las inyecciones, la hipoglucemia, el aumento de peso y el coste del tratamiento. Los an\u00e1logos de insulina basal de administraci\u00f3n una vez al d\u00eda han abordado parcialmente estos problemas, pero las investigaciones demuestran que los pacientes agradecer\u00edan una mayor reducci\u00f3n de la frecuencia de dosificaci\u00f3n a una vez por semana.    <\/p>\n\n<p>Un grupo de investigadores dirigido por Syed Zia Saleem, del Departamento de Medicina de la Universidad Dow de Ciencias de la Salud de Karachi (Pakist\u00e1n), realiz\u00f3 una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y un metaan\u00e1lisis para evaluar la eficacia y la seguridad de la insulina icodec una vez a la semana en comparaci\u00f3n con la insulina glargina U-100 una vez al d\u00eda en personas con DMT2 [1]. En metaan\u00e1lisis anteriores se ha comparado este novedoso r\u00e9gimen de insulina semanal con la insulina glargina U-100 de una vez al d\u00eda o con el degludec, y se ha hallado una eficacia gluc\u00e9mica similar combinada con perfiles de seguridad mejores o similares. Sin embargo, desde entonces se han publicado m\u00e1s investigaciones, por lo que Saleem y sus colegas analizaron la comparaci\u00f3n a la luz de los \u00faltimos hallazgos con una muestra m\u00e1s amplia.    <\/p>\n\n<p>Los cient\u00edficos tuvieron en cuenta los datos de cuatro estudios para su revisi\u00f3n. En total, se incluy\u00f3 una poblaci\u00f3n de 1035 pacientes adultos (edad entre 18 y 72 a\u00f1os, IMC entre 18,5 y 37,9 kg\/m<sup>2<\/sup>, HbA<sub>1c<\/sub> \u226475 mmol\/mol [\u22649,0%]) con T2D. Todos los estudios eran doble ciego y ten\u00edan un dise\u00f1o de grupos paralelos; tres eran abiertos. Los estudios incluyeron a participantes que no ten\u00edan experiencia con la insulina, as\u00ed como a los que ya estaban en tratamiento con insulina basal para la T2D.   <\/p>\n\n<p>El criterio de valoraci\u00f3n primario fue el cambio medio estimado en TiR (%) y HbA<sub>1c<\/sub> (%), centr\u00e1ndose en el cambio porcentual medio estimado desde el inicio y la incidencia de hipoglucemia, tanto en los casos de alerta como en los cl\u00ednicamente significativos y graves. Otras evaluaciones incluyeron los cambios en la reducci\u00f3n media estimada de la glucosa plasm\u00e1tica en ayunas (FPG, mg\/dl), los cambios en el peso corporal (kg) con respecto al valor inicial, la proporci\u00f3n de participantes que alcanzaron niveles de HbA<sub>1c<\/sub> inferiores al 7% y el seguimiento de todos los acontecimientos adversos, as\u00ed como los relacionados probable o posiblemente con la insulina basal, las reacciones en el lugar de la inyecci\u00f3n y las reacciones de hipersensibilidad. <\/p>\n\n<h3 id=\"posibilidad-de-facilitar-la-gestion-de-la-insulina\" class=\"wp-block-heading\">Posibilidad de facilitar la gesti\u00f3n de la insulina<\/h3>\n\n<p>La diferencia media (DM) agrupada mostr\u00f3 un TiR un 4,68% m\u00e1s largo con insulina icodec frente a insulina glargina U-100 (IC 95%: 0,69-8,68; p = 0,02), los cambios medios estimados en HbA<sub>1c<\/sub> y FPG no fueron significativos entre los dos grupos. La OR global de hipoglucemia tampoco fue significativa entre las dos terapias, situ\u00e1ndose en 1,04 (IC 95%: 0,71-1,52; p = 0,84). Otros par\u00e1metros de seguridad fueron similares en ambos grupos. Seg\u00fan el consenso internacional, cada aumento del 5% en el TiR se considera una mejora cl\u00ednicamente significativa en el control de la glucemia, subrayan los autores. El hecho de que el cambio en la HbA<sub>1c<\/sub> frente al valor basal fuera similar en ambos grupos es tambi\u00e9n un resultado nuevo, ya que metaan\u00e1lisis anteriores hab\u00edan constatado una mejora significativa del porcentaje de hemoglobina glicosilada con el icodec de insulina.    <\/p>\n\n<p>La insulina basal en la diabetes de tipo 2 suele recomendarse cuando las terapias no insul\u00ednicas resultan inadecuadas para alcanzar los objetivos gluc\u00e9micos. Estos obst\u00e1culos pueden incluir retrasos a la hora de iniciar o ajustar la terapia con insulina, fobia a las agujas que lleva a no ponerse las inyecciones diarias, casos de dosis de insulina omitidas, interrupci\u00f3n de la insulina y aparici\u00f3n de hipoglucemia. Una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica realizada por Singh et al. ha destacado la insulina icodec como el candidato m\u00e1s avanzado de insulina adecuada para la administraci\u00f3n una vez a la semana [2]. Muestra el potencial de reducir la frecuencia de las inyecciones en m\u00e1s de un 85% en comparaci\u00f3n con los an\u00e1logos de insulina basal administrados una vez al d\u00eda y ofrece un beneficio similar al de los agonistas del receptor del p\u00e9ptido-1 similar al glucag\u00f3n (GLP1) administrados una vez a la semana frente a los administrados una vez al d\u00eda.    <\/p>\n\n<p>&lt; &lt;Los autores tambi\u00e9n se\u00f1alan que la odds ratio para los pacientes que logran una <sub>HbA1c<\/sub> del 7% no mostr\u00f3 una diferencia significativa entre los dos tratamientos en su an\u00e1lisis, en contraste con los resultados de estudios anteriores que mostraron que la insulina icodec una vez a la semana lograba una mejor reducci\u00f3n de la hemoglobina glucosilada y una mayor proporci\u00f3n de pacientes que lograban objetivos de<sub>HbA1c<\/sub> del 7% en comparaci\u00f3n con los an\u00e1logos diarios de insulina basal. La eficacia significativamente mayor de la insulina icodec una vez a la semana en comparaci\u00f3n con la insulina glargina U-100 una vez al d\u00eda puede convertirla en la opci\u00f3n preferida para un control gluc\u00e9mico excelente en pacientes con diabetes de tipo 2. <\/p>\n\n<h3 id=\"no-hay-cambios-significativos-en-el-peso-corporal\" class=\"wp-block-heading\">No hay cambios significativos en el peso corporal<\/h3>\n\n<p>En cuanto a los resultados de seguridad, incluidos el cambio medio estimado de peso corporal, la hipoglucemia general, los acontecimientos adversos relacionados con la insulina, la hipersensibilidad y las reacciones en el lugar de inyecci\u00f3n, no hubo diferencias significativas de riesgo entre las dos terapias de insulina. Estos resultados sugieren que la administraci\u00f3n una vez a la semana de insulina icodec puede proporcionar una alternativa c\u00f3moda a las inyecciones diarias convencionales sin comprometer el control gluc\u00e9mico. Esta conclusi\u00f3n es coherente con los resultados de anteriores metaan\u00e1lisis en red. Adem\u00e1s, la ausencia de diferencias significativas en los episodios de hipoglucemia, tanto de alerta hipogluc\u00e9mica como de hipoglucemia grave, fue tranquilizadora. Los cambios no significativos en el peso corporal entre las dos terapias con insulina fueron tambi\u00e9n una ventaja adicional. Sin embargo, esto contrasta con los hallazgos de Abuelazm et al. en los que la insulina icodec una vez a la semana se asoci\u00f3 con un aumento del peso corporal [3].<\/p>\n\n<p>Sin embargo, Saleem et al. se\u00f1alan que una limitaci\u00f3n importante de su an\u00e1lisis es el reducido n\u00famero de estudios incluidos, que dio lugar a un grupo total de participantes relativamente peque\u00f1o. Esto podr\u00eda afectar a la fiabilidad de los resultados. Otro problema fue la duraci\u00f3n variable de los estudios incluidos, que podr\u00eda dificultar la obtenci\u00f3n de conclusiones coherentes. Por lo tanto, deber\u00edan realizarse m\u00e1s estudios a largo plazo con muestras m\u00e1s grandes para obtener m\u00e1s claridad. Por \u00faltimo, en uno de los cuatro estudios incluidos en la revisi\u00f3n, todos los participantes ya estaban en tratamiento con insulina basal, lo que podr\u00eda haber influido en los resultados generales, ya que los pacientes resistentes a la insulina suelen tener dificultades para adaptarse a la dosificaci\u00f3n semanal y son propensos a sufrir episodios de hipoglucemia, a diferencia de los pacientes que ya utilizan insulina basal.     <\/p>\n\n<p>Literatura:<\/p>\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Saleem SZ, et al.: Efficacy and safety of once-weekly insulin icodec compared to once-daily insulin g U-100 in patients with type II diabetes: a systematic review and meta-analysis. Diabetol Metab Syndr 2024; 16: 80; doi: 10.1186\/s13098-024-01305-z.<\/li>\n\n\n\n<li>Singh AK, et al.: Once-weekly basal insulin icodec: looking ONWARDS from pharmacology to clinical trials. Diabetes Metab Syndr 2022; 16(9): 102615.<\/li>\n\n\n\n<li>Abuelazm M, et al.: Once-weekly insulin icodec versus once-daily long-acting insulin for type II diabetes: a meta-analysis of randomized controlled trials. J Endocr Soc 2023; 8(2): 177.<\/li>\n<\/ol>\n\n<p><\/p>\n\n<p class=\"has-small-font-size\"><em>InFo DIABETOLOGIE &amp; ENDOKRINOLOGIE 2024; 1(4): 39\u201340<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A lo largo del \u00faltimo siglo, se han logrado avances significativos en el desarrollo de formulaciones de insulina, incluidos los an\u00e1logos de insulina basal de liberaci\u00f3n muy r\u00e1pida y prolongada.&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":391249,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Icodec insulina","footnotes":""},"category":[11352,11475,11478,11288,11552],"tags":[11881,25449,79985,25252,15267,71737,79986,79983,79984,11664,38362],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-391245","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-endocrinologia-y-diabetologia","category-estudios","category-formacion-continua","category-medicina-interna-general","category-rx-es","tag-adherencia","tag-analoga-es","tag-analogo-de-insulina-basal","tag-control-de-la-glucemia","tag-cumplimiento","tag-cumplimiento-de-la-terapia","tag-gestion-de-la-insulina","tag-icodec-es","tag-icodec-insulina","tag-insulina","tag-insulina-basal-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-19 11:25:39","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/391245","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=391245"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/391245\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":392879,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/391245\/revisions\/392879"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/391249"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=391245"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=391245"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=391245"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=391245"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}