{"id":391248,"date":"2025-01-12T00:01:00","date_gmt":"2025-01-11T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=391248"},"modified":"2025-02-07T16:06:35","modified_gmt":"2025-02-07T15:06:35","slug":"la-adicion-de-sitagliptina-muestra-un-efecto-renoprotector","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-adicion-de-sitagliptina-muestra-un-efecto-renoprotector\/","title":{"rendered":"La adici\u00f3n de sitagliptina muestra un efecto renoprotector"},"content":{"rendered":"\n

Los ni\u00f1os con diabetes tipo 1 tienen un mayor riesgo de desarrollar enfermedad renal diab\u00e9tica (ERD). La inhibici\u00f3n de la dipeptidil peptidasa-4 (DPP4) tiene efectos positivos sobre diversos indicadores metab\u00f3licos en la diabetes. Investigadores egipcios investigaron el efecto de la sitagliptina sobre la nefropat\u00eda diab\u00e9tica en adolescentes con diabetes tipo 1 y nefropat\u00eda cuando se utiliza como terapia a\u00f1adida al sistema h\u00edbrido avanzado de circuito cerrado (AHCL). <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Los f\u00e1rmacos basados en la incretina (agonistas del receptor GLP1 e inhibidores de la DPP4, como la sitagliptina, se utilizan como terapias reductoras de la glucemia para la diabetes mellitus de tipo 2. Numerosos estudios cl\u00ednicos han demostrado los efectos terap\u00e9uticos beneficiosos de los inhibidores de la DPP4 en la diabetes de tipo 1, en la que redujeron la dosis de insulina prandial y la dosis diaria total (DPT), inhibieron la secreci\u00f3n de glucag\u00f3n y disminuyeron los niveles de glucosa en sangre. Adem\u00e1s, los inhibidores de la DPP4 ejercen efectos renoprotectores en la nefropat\u00eda diab\u00e9tica a trav\u00e9s de mecanismos dependientes e independientes de la glucosa. <\/p>\n\n

La Dra. Nancy S. Elbarbary, del Departamento de Pediatr\u00eda de la Facultad de Medicina de la Universidad Ain Shams de El Cairo, y sus colegas realizaron un ensayo controlado aleatorizado en el que investigaron el papel de la sitagliptina como terapia adyuvante para la nefropat\u00eda diab\u00e9tica precoz en adolescentes con diabetes tipo 1 sometidos a AHCL [1]. Tambi\u00e9n evaluaron la asociaci\u00f3n con la microalbuminuria, el factor-1 derivado de c\u00e9lulas estromales ( <\/em>SDF-1 ), el <\/em>perfil lip\u00eddico y la glucometr\u00eda del AHCL. Se trata del primer estudio que investiga el papel de la sitagliptina en adolescentes con nefropat\u00eda diab\u00e9tica sometidos a un r\u00e9gimen de AHCL. <\/p>\n\n

Se incluyeron 46 participantes con diabetes tipo 1 y nefropat\u00eda diab\u00e9tica de entre 11 y 18 a\u00f1os que hab\u00edan sido tratados con el sistema MiniMed 780G durante al menos 6 meses antes del estudio y ten\u00edan un valor de HbA1c<\/sub> de \u226469 mmol\/mol (8,5%). Ninguno de los participantes era hipertenso ni obeso. Se les asign\u00f3 aleatoriamente a dos grupos (n=23 cada uno) bas\u00e1ndose en una secuencia de aleatorizaci\u00f3n generada por ordenador. El grupo de intervenci\u00f3n recibi\u00f3 50 mg de sitagliptina por v\u00eda oral durante 3 meses. El grupo de control recibi\u00f3 s\u00f3lo AHCL. El criterio de valoraci\u00f3n primario fue el cambio en la relaci\u00f3n alb\u00famina\/creatinina urinaria (UACR) tras 3 meses de administraci\u00f3n de sitagliptina. El criterio de valoraci\u00f3n secundario m\u00e1s importante fue el cambio en los niveles de SDF-1 tras el tratamiento en comparaci\u00f3n con los valores iniciales. <\/p>\n\n

Adem\u00e1s del tratamiento farmacol\u00f3gico, se tabul\u00f3 la ingesta de nutrientes mediante una lista de recordatorios diet\u00e9ticos de 24 horas, que realiz\u00f3 directamente un nutricionista entrevistando a los adolescentes o a sus cuidadores. Se aconsej\u00f3 a todos los participantes que siguieran una dieta regular y equilibrada con una distribuci\u00f3n \u00f3ptima de macronutrientes. <\/p>\n\n

Se pidi\u00f3 a todos los participantes que calcularan la cantidad de carbohidratos de sus comidas y que tomaran un prebolo antes. Tambi\u00e9n se les hizo un seguimiento cl\u00ednico cada 4 semanas durante 3 meses a lo largo del periodo de estudio para vigilar posibles efectos adversos como s\u00edntomas gastrointestinales, infecciones de las v\u00edas respiratorias superiores y reacciones cut\u00e1neas. Durante el estudio se registraron acontecimientos metab\u00f3licos como la hipoglucemia o la cetoacidosis diab\u00e9tica (CAD). Al final del periodo de tres meses, se examin\u00f3 a los participantes y se midieron los niveles de UACR y SDF-1. <\/p>\n\n

Un inhibidor de la DPP4 mejora el control de la glucemia y reduce la UACR<\/h3>\n\n

Al comparar los datos cl\u00ednicos y de laboratorio al inicio del estudio, no hubo diferencias significativas entre los dos grupos, ni siquiera con respecto a los ajustes del sistema MiniMed 780G AHCL, la facilidad de uso o la glucometr\u00eda (p>0,05). <\/p>\n\n

<Los niveles s\u00e9ricos de SDF-1 de todos los sujetos se compararon con los de una cohorte sana con diabetes de tipo 1 y resultaron elevados (p 0,001).<<Despu\u00e9s de 3 meses, la sitagliptina produjo una disminuci\u00f3n significativa de los niveles de SDF-1 de 3,58 \u00b1 0,73 a 1,99 \u00b1 0,76 ng\/ml (p 0,001), junto con una mejora de la UACR de 7,27 \u00b1 2,41 a 1,32 \u00b1 0,31 mg\/mmol (p 0,001). Adem\u00e1s, la sitagliptina redujo la glucosa posprandial, la glucosa del sensor, el coeficiente de variaci\u00f3n y la dosis diaria total de insulina, mientras que el tiempo en rango (TiR) 3,9-10,0 mmol\/l (70-180 mg\/dl) y la relaci\u00f3n insulina\/carbohidratos (ICR) aumentaron significativamente (TiR de 77,87 \u00b1 4,23% a 84,40 \u00b1 5,15%). El tiempo por debajo del rango (TiR) <3,9 mmol\/l se redujo de 1,56 \u00b1 0,41% a 1,10 \u00b1 0,17% y la TbR <3,0 mmol\/l de 0,46 \u00b1 0,21% a 0,28 \u00b1 0,1%, mientras que el tiempo por encima del rango (TaR) 10,0-13,9 mmol\/l se redujo de 14,69 \u00b1 3,84% a 11,81 \u00b1 2,87% y el TaR >13,9 mmol\/l se redujo de 5,42 \u00b1 1,33% a 2,41 \u00b1 0,99% (Fig. 1). <\/strong>Ning\u00fan sujeto experiment\u00f3 hipoglucemia grave ni cetoacidosis diab\u00e9tica, cinco participantes tuvieron irritaciones cut\u00e1neas asociadas al uso del sensor, que pudieron resolverse localmente con una crema.<\/p>\n

\n
\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

El SDF-1 se localiza en los podocitos y las c\u00e9lulas tubulares distales de los ri\u00f1ones humanos y se secreta bajo la influencia de la hiperglucemia o la lesi\u00f3n renal isqu\u00e9mica. Aunque el SDF-1 puede aliviar el da\u00f1o renal, promueve la infiltraci\u00f3n leucocitaria y la agregaci\u00f3n de c\u00e9lulas inflamatorias, as\u00ed como la potenciaci\u00f3n de quimiocinas que contribuyen a una respuesta proliferativa en el ri\u00f1\u00f3n. Todos estos factores conducen en \u00faltima instancia a la esclerosis glomerular, la p\u00e9rdida de podocitos, la albuminuria y la DKD. <\/p>\n\n

En el estudio de los investigadores egipcios, tres meses de tratamiento complementario con sitagliptina dieron lugar a una reducci\u00f3n significativa de los niveles s\u00e9ricos de SDF-1 y UACR, mientras que la TFGe mejor\u00f3 tras el tratamiento en comparaci\u00f3n con el valor basal y el grupo de control. Seg\u00fan el Dr. Elbarbary y sus colegas, estos resultados sugieren que la sitagliptina puede tener un efecto renoprotector en las personas con diabetes de tipo 1 que utilizan el sistema MiniMed 780G AHCL. <\/p>\n\n

Se ha informado de que los efectos renoprotectores de los inhibidores de la DPP4 pueden deberse a un aumento de la semivida de sus sustratos, como el GLP1 y el SDF-1a. Los investigadores se\u00f1alan que sus participantes utilizaban un sistema AHCL y ten\u00edan un control gluc\u00e9mico relativamente bueno. Tanto el UACR como el SDF-1 se correlacionaron positivamente con la glucemia, y la mejora de los par\u00e1metros renales podr\u00eda estar relacionada con la mejora de los resultados gluc\u00e9micos; sin embargo, no puede descartarse la posibilidad de un efecto directo en estos individuos. Se ha demostrado en la literatura que los inhibidores de la DPP4 pueden mejorar dos importantes factores de riesgo de la nefropat\u00eda diab\u00e9tica: la hiperglucemia y la albuminuria. Esto significa que existen efectos potencialmente positivos sobre el ri\u00f1\u00f3n m\u00e1s all\u00e1 del control gluc\u00e9mico. <\/p>\n\n

Reducci\u00f3n de la ingesta de carbohidratos <\/h3>\n\n

Ambos grupos fueron objeto de seguimiento por parte del Dr. Elbarbary y sus colegas a los mismos intervalos. Sin embargo, los ajustes adicionales del ICR en el grupo de intervenci\u00f3n (para que fuera menos tenso) ayudaron a minimizar el n\u00famero de episodios hipogluc\u00e9micos y a reducir la dosis de insulina. Adem\u00e1s, en su estudio se observ\u00f3 una reducci\u00f3n de la ingesta\/consumo de carbohidratos entre los grupos de sitagliptina y control. Una posible raz\u00f3n para ello podr\u00edan ser los efectos farmacol\u00f3gicos del GLP1, como el retraso del vaciado g\u00e1strico, que favorece la saciedad y conduce a una sensaci\u00f3n de plenitud despu\u00e9s de comer, lo que en \u00faltima instancia reduce la ingesta de carbohidratos. <\/p>\n\n

La sitagliptina a una dosis de 50 mg por v\u00eda oral al d\u00eda durante 3 meses como complemento del sistema AHCL para adolescentes con diabetes tipo 1 y nefropat\u00eda diab\u00e9tica mejor\u00f3 los niveles de glucosa en sangre y el TiR, al tiempo que redujo la variabilidad gluc\u00e9mica, la dosis de insulina, el UACR y el SDF-1, lo que produjo un efecto renoprotector en estos participantes, concluyeron la Dra. Elbarbary y sus colegas. Sin embargo, se necesitan m\u00e1s estudios con periodos de seguimiento m\u00e1s largos de la terapia con sitagliptina para verificar los resultados e investigar sus perfiles completos de eficacia y seguridad, as\u00ed como los efectos a largo plazo sobre la progresi\u00f3n de la enfermedad renal y otras complicaciones diab\u00e9ticas. <\/p>\n\n

Literatura:<\/p>\n\n

    \n
  1. Elbarbary NS, et al: El inhibidor de la DPP-4 sitagliptina mejora el control gluc\u00e9mico y la nefropat\u00eda diab\u00e9tica en fase inicial en adolescentes con diabetes tipo 1 mediante el sistema h\u00edbrido avanzado de circuito cerrado MiniMed 780G: un ensayo controlado aleatorizado. Diabetologia 2024; doi: 10.1007\/s00125-024-06265-7.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    InFo DIABETOLOG\u00cdA Y ENDOCRINOLOG\u00cdA 2024; 1(4): 30-32<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Los ni\u00f1os con diabetes tipo 1 tienen un mayor riesgo de desarrollar enfermedad renal diab\u00e9tica (ERD). La inhibici\u00f3n de la dipeptidil peptidasa-4 (DPP4) tiene efectos positivos sobre diversos indicadores metab\u00f3licos…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":391252,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Inhibidor de la DPP4 en adolescentes con diabetes tipo 1","footnotes":""},"category":[11352,11475,11288,11377,11402,11430,11552],"tags":[79991,77257,18774,79988,79987,79992,79990,12606,24279,50131,74295,79989],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-391248","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-endocrinologia-y-diabetologia","category-estudios","category-medicina-interna-general","category-nefrologia","category-pediatria","category-prevencion-y-asistencia-sanitaria","category-rx-es","tag-ahcl-es","tag-diabetes-tipo-1-es-2","tag-dipeptidil-peptidasa-4","tag-dkd-es","tag-dpp4-es","tag-efecto-renoprotector","tag-inhibidor-de-la-dpp4-es","tag-jovenes","tag-nefropatia-diabetica-es","tag-sitagliptina","tag-t1d-es","tag-terapia-complementaria","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-30 11:53:47","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/391248","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=391248"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/391248\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":391253,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/391248\/revisions\/391253"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/391252"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=391248"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=391248"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=391248"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=391248"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}