{"id":391296,"date":"2024-12-14T14:00:00","date_gmt":"2024-12-14T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-metformina-puede-mejorar-la-aterosclerosis-subclinica\/"},"modified":"2024-12-13T22:29:23","modified_gmt":"2024-12-13T21:29:23","slug":"la-metformina-puede-mejorar-la-aterosclerosis-subclinica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-metformina-puede-mejorar-la-aterosclerosis-subclinica\/","title":{"rendered":"La metformina puede mejorar la aterosclerosis subcl\u00ednica"},"content":{"rendered":"\n

La neuregulina-4 (Nrg-4) puede tener propiedades antiinflamatorias y antiaterog\u00e9nicas. Los investigadores egipcios utilizaron la Nrg-4 junto con el grosor de la \u00edntima-media carot\u00eddea como marcador de la aterosclerosis subcl\u00ednica. Su conclusi\u00f3n: la adici\u00f3n de metformina a la terapia intensiva con insulina mejora los niveles de Nrg-4, el control gluc\u00e9mico y la aterosclerosis subcl\u00ednica en adolescentes con diabetes de tipo 1. <\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

La enfermedad cardiovascular (ECV) es la principal causa de muerte en la diabetes mellitus tipo 1, y la disfunci\u00f3n vascular es un acontecimiento temprano y cr\u00edtico en el desarrollo de la ECV. Las biguanidas como la metformina sensibilizan las c\u00e9lulas corporales a la insulina, lo que puede conducir a una reducci\u00f3n de las fracciones lip\u00eddicas aterog\u00e9nicas en pacientes con diabetes tipo 2 (DMT2), recapitul\u00f3 a modo de introducci\u00f3n la Prof. Dra. Nancy Samir Elbarbary, del Departamento de Pediatr\u00eda de la Facultad de Medicina de la Universidad Ain Shams de El Cairo. La monoterapia con metformina tiende a reducir la mortalidad, as\u00ed como la morbimortalidad cardiovascular, ya que mejora la funci\u00f3n endotelial. Muchas directrices recomiendan la metformina como tratamiento de primera l\u00ednea para los pacientes con T2D. Sin embargo, la metformina mostr\u00f3 una mejor\u00eda inconsistente en algunos adultos con diabetes tipo 1, mientras que en otros disminuy\u00f3 la HbA1c<\/sub>, el IMC y la dosis de insulina.<\/p>\n\n\n\n

Recientemente, la neuregulina-4 (Nrg-4) fue identificada como una adipoquina. Se ha encontrado en varios \u00f3rganos, sobre todo en el tejido adiposo marr\u00f3n, y pertenece a la familia de ligandos extracelulares del factor de crecimiento epid\u00e9rmico (EGF). La sobreexpresi\u00f3n de Nrg-4 puede reducir la inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica al afectar a la expresi\u00f3n g\u00e9nica del marcador de macr\u00f3fagos (MCP1) y potenciar la expresi\u00f3n del gen marcador de macr\u00f3fagos M2 CD163. Por lo tanto, la Nrg-4 puede tener propiedades antiinflamatorias y antiaterog\u00e9nicas. Los niveles m\u00e1s bajos de Nrg-4 se han asociado con la obesidad, la resistencia a la insulina, la intolerancia a la glucosa (ATG), la T2D, la enfermedad del h\u00edgado graso no alcoh\u00f3lico (NAFLD) y la enfermedad cardiovascular subcl\u00ednica. <\/p>\n\n\n\n

Primer estudio sobre el papel de la metformina en adolescentes con T1D<\/h3>\n\n\n\n

El profesor Elbarbary y sus colegas realizaron un estudio en el que se investig\u00f3 el efecto de la metformina en adolescentes con diabetes tipo 1 que sufr\u00edan complicaciones microvasculares. Midieron tanto la neuregulina-4 como el grosor \u00edntima-media carot\u00eddeo como marcadores de aterosclerosis subcl\u00ednica. \u00c9ste es el primer estudio que investiga el papel de la metformina en adolescentes con diabetes tipo 1 y complicaciones microvasculares. <\/p>\n\n\n\n

En este estudio prospectivo aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo participaron adolescentes de entre 12 y 18 a\u00f1os con diabetes tipo 1 y una duraci\u00f3n de la enfermedad \u22655 a\u00f1os y complicaciones microvasculares con un control gluc\u00e9mico relativamente bueno (HbA1c<\/sub>) \u22648,5% y un tratamiento regular con insulina. Se asign\u00f3 aleatoriamente a 100 pacientes a dos grupos: el grupo de intervenci\u00f3n, que tom\u00f3 500 mg de comprimidos de metformina una vez al d\u00eda durante 24 semanas, o el grupo de control, que no recibi\u00f3 ning\u00fan suplemento. Tras registrar sus caracter\u00edsticas m\u00e9dicas y cl\u00ednicas, se realiz\u00f3 un examen de laboratorio de la glucemia en ayunas (GSA), la HbA1c<\/sub>, el perfil lip\u00eddico, la excreci\u00f3n urinaria de alb\u00famina (EAU) y la hsCRP. Adem\u00e1s, se midi\u00f3 el grosor de la \u00edntima-media de la arteria car\u00f3tida (CIMT) como marcador de aterosclerosis subcl\u00ednica.<\/p>\n\n\n\n

El criterio de valoraci\u00f3n primario de este estudio fue el cambio en los niveles de Nrg-4. El criterio de valoraci\u00f3n secundario fue el cambio en el control gluc\u00e9mico, el CIMT y el criterio de valoraci\u00f3n de seguridad de la aparici\u00f3n de acontecimientos adversos durante el periodo de estudio. <\/p>\n\n\n\n

Ambos grupos estaban bien emparejados en cuanto a caracter\u00edsticas cl\u00ednicas basales y par\u00e1metros de laboratorio (p 0,05). Despu\u00e9s de 6 meses, la terapia con metformina en el grupo de intervenci\u00f3n produjo una disminuci\u00f3n significativa de la FBG, la HbA1c<\/sub>, el colesterol total, la prote\u00edna C reactiva (PCR), la relaci\u00f3n alb\u00famina\/creatinina urinaria (UACR) y el CIMT, mientras que los niveles de Nrg-4 aumentaron en comparaci\u00f3n con los valores iniciales (p 0,001) y en comparaci\u00f3n con el grupo de control (p 0,001). El tratamiento con metformina fue bien tolerado, con peque\u00f1as alteraciones gastrointestinales (n\u00e1useas, ardor de est\u00f3mago, flatulencia y diarrea). Los valores basales de Nrg-4 se correlacionaron negativamente con FBG, HbA1c<\/sub>, colesterol total, CRP y CIMT (p 0,001 para todos).<\/p>\n\n\n\n

Niveles bajos de Nrg-4 asociados a un mal control de la glucemia<\/h3>\n\n\n\n

Los niveles bajos de Nrg-4 en adolescentes con T1D y complicaciones microvasculares se asociaron a un control gluc\u00e9mico deficiente y a un aumento de la inflamaci\u00f3n de bajo grado. Los resultados mostraron que el tratamiento con metformina mejoraba los niveles de glucemia, el control gluc\u00e9mico, la dislipidemia y los niveles de Nrg-4, reduciendo as\u00ed la inflamaci\u00f3n, las complicaciones microvasculares y la aterosclerosis subcl\u00ednica en esta poblaci\u00f3n de pacientes. <\/p>\n\n\n\n

Sin embargo, se necesitan m\u00e1s estudios para evaluar si la Nrg-4 podr\u00eda ser un marcador prometedor para controlar la progresi\u00f3n de la enfermedad, afirm\u00f3 el profesor Elbarbary. Adem\u00e1s, nuevas investigaciones sobre esta adipocina podr\u00edan ampliar nuestra comprensi\u00f3n de la fisiopatolog\u00eda de la aterosclerosis y conducir al desarrollo de nuevas terapias. <\/p>\n\n\n\n

Take-Home-Messages<\/strong>
Seis meses de tratamiento con metformina en adolescentes con T1D y complicaciones microvasculares…<\/td><\/tr>
…mejoraron los niveles de neuregulina-4 y el control gluc\u00e9mico,<\/td><\/tr>
…redujo la PCR, la UACR y la dislipidemia,<\/td><\/tr>
…CIMT reducido como \u00edndice de aterosclerosis subcl\u00ednica.<\/td><\/tr>
La metformina es una terapia adyuvante segura y eficaz para los diab\u00e9ticos de tipo 1 con complicaciones vasculares.<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

Fuente: Elbarbary NS: Metformin added to intensive insulin therapy improves Neuregulin-4 level and subclinical atherosclerosis in youth with type 1 diabetes. Presentaci\u00f3n oral n\u00ba 975, Sesi\u00f3n SO 091: Una nueva mirada a f\u00e1rmacos bien conocidos en la diabetes tipo 2. EASD, 10\/09\/2024. <\/em><\/p>\n\n\n\n

    <\/ul>\n\n\n\n

    InFo DIABETOLOGIE & ENDOKRINOLOGIE 2024; 1(4): 16 (publicado el 29.11.24, antes de impresi\u00f3n)<\/em><\/em><\/em>
    CARDIOVASC 2024; 23(4): 15<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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