{"id":391337,"date":"2025-01-04T00:01:00","date_gmt":"2025-01-03T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/una-carga-significativamente-mayor-tambien-para-la-cartera\/"},"modified":"2025-01-03T23:01:18","modified_gmt":"2025-01-03T22:01:18","slug":"una-carga-significativamente-mayor-tambien-para-la-cartera","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/una-carga-significativamente-mayor-tambien-para-la-cartera\/","title":{"rendered":"Una carga significativamente mayor – tambi\u00e9n para la cartera"},"content":{"rendered":"\n

Un acontecimiento hipogluc\u00e9mico grave (SHE) en adultos con diabetes tipo 1 (T1D) se define por la necesidad de involucrar a otra persona para su recuperaci\u00f3n y se asocia, entre otras cosas, a un mayor riesgo de mortalidad. Un estudio realizado en Alemania analiz\u00f3 hasta qu\u00e9 punto el SHE en la T1D no es s\u00f3lo una carga para el paciente, sino tambi\u00e9n para el sistema sanitario. <\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

Aunque ha aumentado el uso de tecnolog\u00eda avanzada para la diabetes, muchas personas con diabetes tipo 1 siguen sufriendo hipoglucemia grave. Adem\u00e1s, existen pruebas limitadas sobre la utilizaci\u00f3n de los recursos sanitarios (URA) y los costes en los que incurren los adultos con diabetes tipo 1 e hipoglucemia grave. <\/p>\n\n\n\n

El Dr. Ralph Ziegler, de la Cl\u00ednica de Diabetes para Ni\u00f1os y Adolescentes de M\u00fcnster (D), y sus colegas investigaron los costes causados por el SHE y el HCRU entre dos poblaciones con diabetes tipo 1 con y sin hipoglucemia grave. Para este estudio, se seleccionaron adultos (\u226518 a\u00f1os) con DMT1 de la base de datos del seguro alem\u00e1n BKK, que inclu\u00eda a 5,7 millones de personas con seguro m\u00e9dico obligatorio entre el 1 de enero de 2013 y el 31 de diciembre de 2020. <\/p>\n\n\n\n

La cohorte de estudio iSHE (para SHE \u00edndice) incluy\u00f3 a individuos con una hospitalizaci\u00f3n debida a hipoglucemia grave (definida como hospitalizaci\u00f3n con un diagn\u00f3stico de hipoglucemia primaria o un diagn\u00f3stico de hipoglucemia secundaria con un c\u00f3digo de diagn\u00f3stico de diabetes acompa\u00f1ante (K60)). La fecha \u00edndice fue la fecha de la primera hospitalizaci\u00f3n observada por hipoglucemia grave. <\/p>\n\n\n\n

Posteriormente, los individuos con T1D pero sin SHE hospitalaria se emparejaron con la cohorte iSHE en t\u00e9rminos de edad, sexo, a\u00f1o \u00edndice y regi\u00f3n geogr\u00e1fica en una proporci\u00f3n de hasta 5:1 y recibieron la misma fecha \u00edndice que sus pares emparejados (cohorte emparejada). Los pacientes seleccionados para el estudio deb\u00edan estar inscritos de forma continuada en una compa\u00f1\u00eda de seguros sanitarios durante 12 meses antes (l\u00ednea de base) y despu\u00e9s (periodo de seguimiento; excepto en caso de fallecimiento) de la fecha \u00edndice. Se excluy\u00f3 a las personas con diabetes secundaria\/embarazo. A continuaci\u00f3n se analizaron los resultados de HCRU y de costes por paciente y a\u00f1o (PPPY) y se compararon para ambas cohortes. <\/p>\n\n\n\n

Los pacientes de T1D con SHE ten\u00edan un mayor HCRU <\/h3>\n\n\n\n

Se identificaron e incluyeron en el estudio un total de 736 pacientes con T1D y SHE. Tras el emparejamiento, se seleccionaron 3.680 pacientes con T1D sin SHE. <\/p>\n\n\n\n

La edad, el sexo, el a\u00f1o \u00edndice y la regi\u00f3n geogr\u00e1fica entre las cohortes iSHE (n=736) y las cohortes emparejadas (n=3680) estaban equilibrados (diferencia de medias estandarizada [DME] \u226410%). La edad media de ambas cohortes fue de 42 a\u00f1os, con m\u00e1s hombres que mujeres (52,9%) incluidos en el estudio. La regi\u00f3n demogr\u00e1fica de los pacientes tambi\u00e9n era la misma, lo cual era importante ya que algunas partes de Alemania pueden no tener el mismo nivel de cobertura de seguro que otra parte del pa\u00eds. <\/p>\n\n\n\n

Las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas basales reflejaron que las puntuaciones del \u00cdndice de Comorbilidad de Charlson (ICC) fueron similares entre la cohorte iSHE y la cohorte emparejada (2,3 frente a 2,2, DME=6,3%). Las comorbilidades m\u00e1s frecuentes fueron la hipertensi\u00f3n (iSHE 35,9% frente a 34,3%) y la hiperlipidemia (28,5% frente a 27,7%). Las complicaciones m\u00e1s frecuentes fueron la neuropat\u00eda (iSHE: 30,8%; emparejados 25,8%) y la retinopat\u00eda (26,9% frente a 26,1%). El Dr. Ziegler tambi\u00e9n se\u00f1al\u00f3 que la depresi\u00f3n (23,0%) y la ansiedad (10,1%) eran frecuentes en la cohorte iSHE. <\/p>\n\n\n\n

Los resultados de la HCRU mostraron que durante el seguimiento de un a\u00f1o, la cohorte iSHE y la cohorte emparejada tuvieron una media (desviaci\u00f3n est\u00e1ndar [SD]) de 1,7 (3,4) y 0,3 (1,0) hospitalizaciones per c\u00e1pita al a\u00f1o, respectivamente (p<0,001), con una mayor duraci\u00f3n media de la estancia en iSHE de 10,6 (7,4) frente a 9,0 (10,7) d\u00edas (p<0,001). Adem\u00e1s, la cohorte iSHE tambi\u00e9n tuvo m\u00e1s visitas ambulatorias, prescripciones y bajas por enfermedad per c\u00e1pita al a\u00f1o (p<0,01). Adem\u00e1s, la duraci\u00f3n media (DE) de la estancia hospitalaria para el SHE \u00edndice fue de 10,8 (3,6) d\u00edas.<\/p>\n\n\n\n

La media de los costes sanitarios anuales totales fue significativamente mayor en la cohorte iSHE que en la cohorte emparejada (13.482 euros frente a 7.500 euros, todos p<0,05), los costes de hospitalizaci\u00f3n fueron de 6219 euros frente a 1588 euros, los de recetas de 2615 euros frente a 2498 euros y otros costes fueron de 3243 euros frente a 2049 euros. <\/p>\n\n\n\n

Estos resultados indican que existe una carga significativamente mayor no s\u00f3lo para el paciente sino tambi\u00e9n para el sistema sanitario cuando los pacientes ingresan con hipoglucemia grave. Adem\u00e1s, la carga es elevada no s\u00f3lo en el momento del ingreso, sino tambi\u00e9n en el a\u00f1o siguiente a la hospitalizaci\u00f3n. Su estudio subraya la elevada necesidad insatisfecha de estos pacientes, subray\u00f3 la Dra. Ziegler. <\/p>\n\n\n\n

Fuente: Ziegler R: Real-world burden of severe hypoglycaemic events in type 1 diabetes in Germany. Presentaci\u00f3n oral n\u00ba 103, Sesi\u00f3n OP 18: C\u00f3mo soplar bajo. EASD, 11\/09\/2024. <\/em><\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

InFo DIABETOLOGIE & ENDOKRINOLOGIE 2024; 1(4): 20\u201321 (publicado el 29.11.24, antes de impresi\u00f3n)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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