{"id":391457,"date":"2025-01-03T00:01:00","date_gmt":"2025-01-02T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/una-mirada-mas-atenta-a-los-retos-de-la-investigacion-sobre-la-em\/"},"modified":"2025-01-03T22:47:42","modified_gmt":"2025-01-03T21:47:42","slug":"una-mirada-mas-atenta-a-los-retos-de-la-investigacion-sobre-la-em","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/una-mirada-mas-atenta-a-los-retos-de-la-investigacion-sobre-la-em\/","title":{"rendered":"Una mirada m\u00e1s atenta a los retos de la investigaci\u00f3n sobre la EM"},"content":{"rendered":"\n

Desde sesiones cient\u00edficas hasta temas de actualidad, ECTRIMS abord\u00f3 las cuestiones m\u00e1s importantes a las que se enfrentan hoy en d\u00eda los expertos en EM y neurolog\u00eda. El programa incluy\u00f3 inspiradoras conferencias magistrales de renombrados expertos internacionales en EM, as\u00ed como los \u00faltimos hallazgos de la investigaci\u00f3n y la pr\u00e1ctica. El programa tambi\u00e9n se centr\u00f3 en aspectos esenciales para los pacientes, como el diagn\u00f3stico precoz y la predicci\u00f3n del curso de la enfermedad. <\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

Predecir la progresi\u00f3n de la enfermedad en la esclerosis m\u00faltiple (EM) es un reto debido a la heterogeneidad de la presentaci\u00f3n cl\u00ednica y la progresi\u00f3n de la enfermedad dentro de los grupos de fenotipos tradicionales. La identificaci\u00f3n de subgrupos homog\u00e9neos con patrones comunes de progresi\u00f3n de los s\u00edntomas cl\u00ednicos mediante el aprendizaje autom\u00e1tico no supervisado podr\u00eda mejorar los modelos de predicci\u00f3n. Por ello, se aplic\u00f3 el aprendizaje autom\u00e1tico no supervisado a los datos cl\u00ednicos de una gran cohorte de pacientes con EM de fenotipo mixto [1]. El objetivo era identificar subgrupos con caracter\u00edsticas cl\u00ednicas comunes, determinar si los subgrupos difieren en cuanto a demograf\u00eda, caracter\u00edsticas de la RM, estado actual de la DMT y tipo de DMT, y determinar si la asignaci\u00f3n a un subgrupo predice la progresi\u00f3n de la discapacidad de forma diferente en funci\u00f3n de la edad y los meses de tratamiento con DMT. En la muestra final (n=6362), se identificaron subtipos basados en el primer s\u00edntoma o s\u00edntomas cl\u00ednicos que se produjeron en el modelo de estadificaci\u00f3n temporal: Primero la cognici\u00f3n (subtipo 1, 38% de la muestra), primero la motricidad (subtipo 2, 31%), primero la fatiga-ansiedad-depresi\u00f3n (subtipo 3, 31%). Los subtipos difer\u00edan en t\u00e9rminos de edad, sexo, atrofia de todo el cerebro, T2-LV, estado de DMT y tipo de DMT. La regresi\u00f3n de Cox revel\u00f3 un declive m\u00e1s lento en los subtipos 1 y 2 en comparaci\u00f3n con el 3 debido \u00fanicamente a la edad; el subtipo 2 declin\u00f3 m\u00e1s lentamente que el 1 y el 3 en funci\u00f3n de los meses de DMT. <\/p>\n\n\n\n

Centrarse en el diagn\u00f3stico precoz<\/h3>\n\n\n\n

El diagn\u00f3stico de la EM se realiza sobre la base de una combinaci\u00f3n de hallazgos cl\u00ednicos, de imagen y de laboratorio, siendo necesaria la evidencia de propagaci\u00f3n temporal y espacial seg\u00fan los criterios McDonald de 2017. Pero, \u00bfc\u00f3mo debe categorizarse un retraso en el diagn\u00f3stico en t\u00e9rminos de su impacto potencial y qu\u00e9 factores podr\u00edan influir en dicho retraso? Estas cuestiones se investigaron en un estudio transversal retrospectivo [2]. Se seleccionaron pacientes con un diagn\u00f3stico retrasado de s\u00edndrome cl\u00ednico aislado (SCA) o EM que fueron observados en la consulta externa neurol\u00f3gica de enfermedades desmielinizantes entre 2018 y 2023. El diagn\u00f3stico tard\u00edo se defini\u00f3 como un periodo de m\u00e1s de 12 semanas entre el inicio del tratamiento en la cl\u00ednica y el diagn\u00f3stico. Los datos sociodemogr\u00e1ficos y cl\u00ednicos se extrajeron de las historias cl\u00ednicas. Se identificaron 137 pacientes en una poblaci\u00f3n de m\u00e1s de 600 pacientes. Los pacientes se dividieron en dos categor\u00edas en funci\u00f3n de la primera manifestaci\u00f3n cl\u00ednica documentada: motora (25,5%) y no motora (74,5%). Casi todos los pacientes presentaban lesiones supratentoriales en la resonancia magn\u00e9tica (93,4%), mientras que el 53,3% ten\u00eda lesiones infratentoriales y el 69,3% lesiones medulares. Adem\u00e1s, el 40,1% presentaba lesiones en las tres localizaciones. La mediana de la puntuaci\u00f3n de la Escala Expandida de Discapacidad (EDSS) de la muestra fue de 1,5. <\/p>\n\n\n\n

En resumen, el retraso en el diagn\u00f3stico del SCA o la EM no s\u00f3lo limita las opciones terap\u00e9uticas de los pacientes y las posibilidades de una intervenci\u00f3n precoz, sino que tambi\u00e9n puede tener consecuencias irreversibles. Adem\u00e1s, dado el aumento de los costes asociados a la discapacidad en la EM en todo el mundo, el diagn\u00f3stico precoz podr\u00eda ayudar a reducir esta carga econ\u00f3mica y mejorar la calidad de vida de los pacientes. Por lo tanto, controlar el tiempo que transcurre hasta el diagn\u00f3stico e identificar los factores que contribuyen a los retrasos son aspectos esenciales para un tratamiento eficaz. <\/p>\n\n\n\n

Centrarse en las diferencias espec\u00edficas de g\u00e9nero<\/h3>\n\n\n\n

Las mujeres tienen un riesgo mucho mayor de desarrollar EM que los hombres, aunque \u00e9stos suelen presentar un curso m\u00e1s grave de la enfermedad. Sin embargo, no est\u00e1 claro si existen diferencias de g\u00e9nero en la enfermedad establecida, por ejemplo, diferencias en la distribuci\u00f3n de la patobiolog\u00eda de la sustancia blanca (WM) entre pacientes femeninos (F) y masculinos (M) con EM. Por lo tanto, se han investigado las diferencias en la integridad del tracto de la WM entre los sexos en la EM temprana [3]. Utilizando im\u00e1genes de resonancia magn\u00e9tica transversal ponderada en T2 y ponderada en difusi\u00f3n (RM-DW), se extrajeron lesiones hiperintensas en T2 y estad\u00edsticas espaciales basadas en el tracto (TBSS) de pacientes con EM emparejados 1:1 por sexo en cuanto a edad, duraci\u00f3n de la enfermedad (DD) y discapacidad cl\u00ednica (medida por la Escala Expandida del Estado de Discapacidad – <\/em>EDSS). Las probabilidades de desconexi\u00f3n de la WM se calcularon a partir de m\u00e1scaras de lesiones hiperintensas en T2 binarizadas y segmentadas manualmente mediante la herramienta Tractotron del BCBToolKit. La anisotrop\u00eda fraccional (FA) media de los tractos de la WM se extrajo de la DW-MRI utilizando FSL y el atlas ICBM-DTI-81 de JHU. Se utilizaron ANCOVA ajustados por edad para evaluar las diferencias espec\u00edficas por sexo en las probabilidades de desconexi\u00f3n de la WM y las mediciones de la FA media de los tractos de la WM.<\/p>\n\n\n\n

En el estudio participaron 50 mujeres y 50 hombres. A pesar de una menor probabilidad de desconexi\u00f3n de la WM debido a lesiones hiperintensas en T2, las pacientes femeninas con EM mostraron sistem\u00e1ticamente niveles m\u00e1s bajos de FA en regiones asociadas con la funci\u00f3n motora que los correspondientes pacientes masculinos. Los pacientes varones con EM ten\u00edan m\u00e1s probabilidades de presentar desconexi\u00f3n de la WM en m\u00faltiples v\u00edas debido a lesiones hiperintensas en T2 localizadas principalmente en el hemisferio izquierdo. Los resultados sugieren una desconexi\u00f3n precoz de la WM en pacientes femeninos con EM sin deterioro lesional. <\/p>\n\n\n\n

Congreso: ECTRIMS 2024<\/em><\/p>\n\n\n\n

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Literatura:<\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. Leavitt V, et al: Nuevos subtipos cl\u00ednicos de EM identificados en big data predicen la progresi\u00f3n de la discapacidad y la respuesta al tratamiento con DMT. P001\/213 ECTRIMS 2024 Revista de Esclerosis M\u00faltiple Volumen 30, N\u00famero 3_suppl, Septiembre 2024, P\u00e1ginas 125-680.<\/li>\n\n\n\n
  2. Medeiros B, et al: Unveiling the Silent Struggle: Exploring the Global Impact of Delayed Diagnosis in Multiple Sclerosis, P005\/1034, ECTRIMS 2024, Multiple Sclerosis Journal Volume 30, Issue 3_suppl, September 2024, Pages 125-680.<\/li>\n\n\n\n
  3. Siddarth P, et al: Diferencias de sexo en la integridad del tracto de la sustancia blanca en la esclerosis m\u00faltiple recidivante-remitente temprana. P088\/1718 ECTRIMS 2024 Revista de Esclerosis M\u00faltiple Volumen 30, N\u00famero 3_suppl, Septiembre 2024, P\u00e1ginas 125-680.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

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    InFo NEUROLOG\u00cdIE & PSYCHIATRIE 2024; 22(6): 22 (publicado el 2.12.24, antes de impresi\u00f3n)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Desde sesiones cient\u00edficas hasta temas de actualidad, ECTRIMS abord\u00f3 las cuestiones m\u00e1s importantes a las que se enfrentan hoy en d\u00eda los expertos en EM y neurolog\u00eda. El programa incluy\u00f3…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":391460,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Esclerosis m\u00faltiple","footnotes":""},"category":[11552,11483,11475,11328],"tags":[77950,12343,15591],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-391457","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-rx-es","category-el-congreso-informa","category-estudios","category-neurologia","tag-diagnostico-precoz-es","tag-esclerosis-multiple","tag-ms-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-16 19:45:19","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/391457","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=391457"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/391457\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":393074,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/391457\/revisions\/393074"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/391460"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=391457"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=391457"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=391457"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=391457"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}