{"id":391506,"date":"2024-12-27T00:01:00","date_gmt":"2024-12-26T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=391506"},"modified":"2024-12-05T14:41:53","modified_gmt":"2024-12-05T13:41:53","slug":"la-mejora-de-la-adherencia-aumenta-el-resultado-del-tratamiento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-mejora-de-la-adherencia-aumenta-el-resultado-del-tratamiento\/","title":{"rendered":"La mejora de la adherencia aumenta el resultado del tratamiento"},"content":{"rendered":"\n

Los pacientes con esquizofrenia dependen del tratamiento con medicaci\u00f3n antipsic\u00f3tica durante el resto de sus vidas. Sin embargo, la adherencia a menudo deja mucho que desear. Muchos enfermos sufren una reducci\u00f3n de su calidad de vida debido a las fases de aumento de los s\u00edntomas activos. Esto suele deberse a la falta de adherencia a la medicaci\u00f3n. Los antipsic\u00f3ticos inyectables de acci\u00f3n prolongada tienen el potencial de mejorar la adherencia al tratamiento y el control de los s\u00edntomas. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

La esquizofrenia es un trastorno mental grave caracterizado por s\u00edntomas positivos y negativos, desorganizaci\u00f3n y deterioro cognitivo, que afecta al autocuidado y a las relaciones interpersonales [1]. Es una de las 15 principales causas de discapacidad en todo el mundo [2]. El tratamiento y la gesti\u00f3n de la enfermedad requieren una gesti\u00f3n multimodal, como el apoyo social, las terapias psicol\u00f3gicas y la psicoeducaci\u00f3n. Sin embargo, est\u00e1 bien establecido que la esquizofrenia est\u00e1 causada por niveles alterados de los neurotransmisores dopamina y glutamato en el cerebro y la farmacoterapia, principalmente con antipsic\u00f3ticos, sigue siendo uno de los pilares en el tratamiento de la esquizofrenia para aliviar los s\u00edntomas, mantener el funcionamiento y mejorar la calidad de vida [3]. El problema: Los pacientes con esquizofrenia suelen padecer anosognosia, es decir, una falta de percepci\u00f3n de la naturaleza de los s\u00edntomas y de las dificultades asociadas a la enfermedad [4]. Por lo tanto, la eficacia del tratamiento se ve a menudo comprometida por la falta de adherencia y cumplimiento. <\/p>\n\n

Progresi\u00f3n de fase y gesti\u00f3n de la terapia<\/h3>\n\n

La esquizofrenia progresa por fases, que pueden variar de un paciente a otro. En la fase prodomal se manifiestan s\u00edntomas tempranos como trastornos de la concentraci\u00f3n, alteraciones de la percepci\u00f3n, trastornos del sue\u00f1o y de la conducci\u00f3n y desconfianza. Suele afectar a adultos j\u00f3venes cuyo entorno interpreta err\u00f3neamente los s\u00edntomas como un desarrollo normal durante la pubertad. Sin embargo, el deterioro del rendimiento y las consecuencias sociales negativas son considerables. Durante la fase aguda, los s\u00edntomas positivos cobran protagonismo. Debido a los delirios y las alucinaciones, los afectados sufren un deterioro tan grave de su percepci\u00f3n que a menudo es inevitable la hospitalizaci\u00f3n. Una vez que la fase aguda ha remitido, sigue la fase de estabilizaci\u00f3n o mantenimiento. Alrededor de un tercio de los afectados vuelven a estar completamente libres de s\u00edntomas y pueden llevar una vida normal. Otro tercio se ve limitado por los s\u00edntomas negativos, que pueden provocar un retraimiento social y una menor capacidad de recuperaci\u00f3n en la vida cotidiana. En un tercio de los afectados, esta afecci\u00f3n es tan grave que dependen permanentemente de ayuda externa para hacer frente a la vida cotidiana. <\/p>\n\n

El objetivo en la fase aguda es reducir r\u00e1pidamente los s\u00edntomas tan angustiosos y prevenir las autolesiones o el da\u00f1o a terceros. Con la ayuda de la medicaci\u00f3n disponible, esto puede lograrse a menudo en cuesti\u00f3n de d\u00edas o semanas. Todas las directrices coinciden en que debe iniciarse un antipsic\u00f3tico cuando aparecen s\u00edntomas psic\u00f3ticos en el contexto de la esquizofrenia [6]. Para los pacientes con un primer episodio, se recomienda la selecci\u00f3n de un antipsic\u00f3tico de segunda generaci\u00f3n. Posteriormente, debe llevarse a cabo una profilaxis de las reca\u00eddas basada en f\u00e1rmacos. <\/p>\n\n

Preparados de acci\u00f3n prolongada para una mejor adherencia<\/h3>\n\n

Se ha demostrado que los antipsic\u00f3ticos inyectables de acci\u00f3n prolongada (LAI) pueden mejorar la adherencia al tratamiento [7]. Los LAI se siguen utilizando con bastante cautela en la pr\u00e1ctica actual. El palmitato de paliperidona es un antipsic\u00f3tico de acci\u00f3n prolongada que ya est\u00e1 disponible en una formulaci\u00f3n de 6 meses. Los estudios cl\u00ednicos han demostrado que el 92,5% de los pacientes tratados estaban libres de reca\u00eddas al cabo de 12 meses [7]. Los resultados iniciales de un estudio pragm\u00e1tico, prospectivo, multic\u00e9ntrico y de imagen especular, de cuatro a\u00f1os de duraci\u00f3n, respaldan los datos cl\u00ednicos: La tasa de retenci\u00f3n tras 6 meses de tratamiento fue del 94%. Adem\u00e1s, se demostr\u00f3 que la preferencia de los pacientes y los m\u00e9dicos por los LAI con intervalos de dosificaci\u00f3n m\u00e1s largos fue la raz\u00f3n principal de la introducci\u00f3n\/el cambio a la formulaci\u00f3n de 6 meses, lo que dio lugar a una larga duraci\u00f3n del tratamiento. <\/p>\n\n

Literatura:<\/p>\n\n

    \n
  1. Owen MJ, Sawa A, Mortensen PB: Esquizofrenia. Lancet 2016; 388: 86-97. <\/li>\n\n\n\n
  2. Colaboradores de Incidencia y Prevalencia de Enfermedades y Lesiones del GBD 2016. Incidencia, prevalencia y a\u00f1os vividos con discapacidad a nivel mundial, regional y nacional de 328 enfermedades y lesiones para 195 pa\u00edses, 1990-2016: un an\u00e1lisis sistem\u00e1tico para el Estudio sobre la Carga Mundial de Morbilidad 2016. Lancet 2017; 390: 1211-1259. Fe de erratas en: Lancet 2017; 390: e38.<\/li>\n\n\n\n
  3. Buck SA, Quincy Erickson-Oberg M, Logan RW, et al: Relevancia de las interacciones entre la neurotransmisi\u00f3n de dopamina y glutamato en la esquizofrenia. Mol Psychiatry 2022; 27: 3583-3591.<\/li>\n\n\n\n
  4. Little JD: En la esquizofrenia, \u00bfes m\u00e1s \u00fatil entender la falta de capacidad y la falta de insight como anosognosia? Australas Psychiatry 2021; 29: 346-348. <\/li>\n\n\n\n
  5. www.rki.de\/DE\/Content\/Gesundheitsmonitoring\/Gesundheitsberichterstattung\/GBEDownloadsT\/Schizophrenie.pdf?__blob=publicationFile<\/a> (\u00faltima consulta: 17\/11\/2024).<\/li>\n\n\n\n
  6. https:\/\/smf.swisshealthweb.ch\/de\/article\/doi\/smf.2018.03303<\/a> (\u00faltima consulta: 17\/11\/2024).<\/li>\n\n\n\n
  7. Garc\u00eda-Carmona JA, et al: Datos preliminares de un estudio especular y multic\u00e9ntrico de 4 a\u00f1os de duraci\u00f3n en pacientes que inician el tratamiento con palmitato de paliperidona, un antipsic\u00f3tico inyectable de acci\u00f3n prolongada de 6 meses de duraci\u00f3n: el estudio Paliperidona 2 por a\u00f1o. Ther Adv Psychopharmacol. 2023 Dic 26;13:20451253231220907.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    InFo NEUROLOG\u00cdA Y PSIQUIATR\u00cdA 2024; 22(6): 26<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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