{"id":392215,"date":"2024-12-17T00:01:00","date_gmt":"2024-12-16T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=392215"},"modified":"2024-12-11T16:06:11","modified_gmt":"2024-12-11T15:06:11","slug":"malnutricion-en-pacientes-ancianos-hospitalizados-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/malnutricion-en-pacientes-ancianos-hospitalizados-2\/","title":{"rendered":"Malnutrici\u00f3n en pacientes ancianos hospitalizados"},"content":{"rendered":"\n

Alrededor de un tercio de los pacientes presentan un mayor riesgo de desnutrici\u00f3n o ya est\u00e1n desnutridos en el momento de su ingreso en el hospital. La edad avanzada y la presencia de varias comorbilidades aumentan significativamente el riesgo de desnutrici\u00f3n asociada a la enfermedad (DMN). Las enfermedades agudas, en particular, suelen ir acompa\u00f1adas de una reducci\u00f3n de la ingesta de alimentos, por ejemplo a trav\u00e9s de la p\u00e9rdida de apetito. Como resultado, se produce una p\u00e9rdida de peso.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

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Aproximadamente un tercio de los pacientes corren un mayor riesgo de desnutrici\u00f3n o ya est\u00e1n desnutridos en el momento de su ingreso en el hospital. La edad avanzada y la presencia de varias comorbilidades (polimorbilidad) aumentan significativamente el riesgo de desnutrici\u00f3n asociada a la enfermedad (DMN): en algunos estudios, hasta tres cuartas partes de los pacientes del grupo de edad >65 a\u00f1os estaban en riesgo de desnutrici\u00f3n o ya estaban desnutridos [1]. Las enfermedades agudas, en particular, suelen ir acompa\u00f1adas de una reducci\u00f3n de la ingesta de alimentos, por ejemplo a trav\u00e9s de la p\u00e9rdida de apetito. Como resultado, se produce una p\u00e9rdida de peso: tan s\u00f3lo un 5% de p\u00e9rdida de peso no deseada en 3 meses significa un estado nutricional reducido, es decir, 3,5 kg para una persona de 70 kg. En combinaci\u00f3n con el aumento del metabolismo y los procesos catab\u00f3licos, as\u00ed como el consiguiente aumento de las necesidades energ\u00e9ticas y prote\u00ednicas, aumenta el riesgo de KAM [2].<\/p>\n\n

El t\u00e9rmino malnutrici\u00f3n “asociada a la enfermedad” hace referencia a las interacciones: por un lado, la enfermedad conduce a la malnutrici\u00f3n. Aqu\u00ed son esenciales las inflamaciones y los cambios hormonales (aumento del cortisol y reducci\u00f3n de las concentraciones de hormonas sexuales), que impulsan los procesos metab\u00f3licos catab\u00f3licos [3]. Por otro lado, la desnutrici\u00f3n puede influir negativamente en la evoluci\u00f3n de la enfermedad [1]. Por ejemplo, los estudios muestran una fuerte asociaci\u00f3n entre el KAM y el aumento de la morbilidad y la mortalidad, el aumento de la duraci\u00f3n de la estancia hospitalaria y la disminuci\u00f3n de la funci\u00f3n f\u00edsica. Para los pacientes, el KAM supone a menudo un deterioro de la calidad de vida [4]. Se forma una especie de c\u00edrculo vicioso en el que la malnutrici\u00f3n se autorrefuerza y puede ser al mismo tiempo causa y consecuencia de resultados indeseables. Por ejemplo, la caquexia tambi\u00e9n es un s\u00edndrome importante en pacientes desnutridos, por ejemplo en pacientes geri\u00e1tricos u oncol\u00f3gicos [1]. La caquexia es un “s\u00edndrome metab\u00f3lico complejo” con p\u00e9rdida de masa muscular asociada a la enfermedad, con o sin masa grasa [5]. Est\u00e1 relacionado con procesos inflamatorios y cambios hormonales, entre otros, que reducen o inhiben la s\u00edntesis de prote\u00ednas musculares y, en consecuencia, favorecen el catabolismo muscular. La p\u00e9rdida acelerada o excesiva de masa muscular esquel\u00e9tica distingue la caquexia de la KAM pura [5,6].<\/p>\n\n

Papel de los m\u00e9dicos (generales): <\/strong>Muchos pacientes ya est\u00e1n desnutridos cuando ingresan en el hospital o tienen un mayor riesgo de desnutrici\u00f3n. Cuanto antes se reconozca y se establezca una terapia, mejor ser\u00e1 el pron\u00f3stico. Los m\u00e9dicos tratan a los pacientes antes y despu\u00e9s de la hospitalizaci\u00f3n. Por lo tanto, los m\u00e9dicos (generales) tienen un papel central que desempe\u00f1ar en el tratamiento de la CAM en todos los \u00e1mbitos: desde la prevenci\u00f3n y el reconocimiento asociado de los factores de riesgo (secci\u00f3n 2) y (el riesgo de) malnutrici\u00f3n (secci\u00f3n 3), la terapia nutricional (ambulatoria) (secci\u00f3n 4) hasta garantizar el \u00e9xito a largo plazo de la terapia (secci\u00f3n 5). La medici\u00f3n regular de la evoluci\u00f3n del peso desempe\u00f1a un papel esencial en este sentido.<\/p>\n

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\u00bfC\u00f3mo se puede prevenir la malnutrici\u00f3n y cu\u00e1les son los factores de riesgo?<\/h3>\n\n

Los pacientes con caquexia grave responden peor a la terapia nutricional. Por lo tanto, y para evitar las consecuencias negativas del KAM, hay que preferir su prevenci\u00f3n a la terapia. Si se responde en una fase temprana a un mayor riesgo de malnutrici\u00f3n, se puede prevenir un KAM pronunciado [7]. Por ello, la prevenci\u00f3n es especialmente importante para los pacientes de riesgo, por ejemplo con un tumor primario en el tracto gastrointestinal (p\u00e9rdida de peso en hasta >80% de los pacientes) [8]. [1,3,10\u201313]Adem\u00e1s de la edad avanzada como mayor factor de riesgo [9] y la polimorbilidad, existen otros factores que se asocian a la MCA en pacientes de edad avanzada (Fig. 1)<\/strong>:<\/p>\n\n

reducci\u00f3n de la ingesta de alimentos, por ejemplo debido a <\/em><\/p>\n\n