{"id":392454,"date":"2025-02-02T00:01:00","date_gmt":"2025-02-01T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=392454"},"modified":"2024-12-23T11:39:59","modified_gmt":"2024-12-23T10:39:59","slug":"dolor-abdominal-paniculitis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/dolor-abdominal-paniculitis\/","title":{"rendered":"Dolor abdominal – paniculitis"},"content":{"rendered":"\n

La paniculitis puede clasificarse como lobular o septal, en funci\u00f3n del lugar principal de la inflamaci\u00f3n en la grasa. En el caso de la paniculitis mesent\u00e9rica, la resonancia magn\u00e9tica es el m\u00e9todo de elecci\u00f3n para visualizar las manifestaciones inflamatorias. La tomograf\u00eda computarizada y la ecograf\u00eda tambi\u00e9n pueden utilizarse para visualizar los cambios patol\u00f3gicos en el tejido adiposo. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

La paniculitis es una inflamaci\u00f3n localizada del tejido graso subcut\u00e1neo y puede tener muchas causas diferentes. Dependiendo de la causa, puede durar m\u00e1s o menos tiempo. Por ejemplo, una fuerte exposici\u00f3n al fr\u00edo puede desencadenar una paniculitis, que se resuelve al cabo de pocas semanas. En el cuadro 1<\/strong> se enumeran otras formas de progresi\u00f3n. <\/p>\n

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Dependiendo de la localizaci\u00f3n de las c\u00e9lulas inflamatorias y de la presencia de vasculitis, la paniculitis se clasifica histol\u00f3gicamente en diferentes subtipos (Tabla 2). <\/strong> <\/p>\n

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La inflamaci\u00f3n del tejido adiposo intraabdominal tambi\u00e9n puede presentarse como paniculitis mesent\u00e9rica (PM). Se trata de una enfermedad inflamatoria (o esclerosante) cr\u00f3nica poco frecuente del tejido adiposo mesent\u00e9rico del intestino delgado y grueso [2]. <\/p>\n\n

Se desconoce la etiolog\u00eda de la paniculitis mesent\u00e9rica. Es m\u00e1s frecuente en pacientes con c\u00e1ncer, tras traumatismos abdominales, cirug\u00eda abdominal previa y obesidad [1]. En la tabla 3<\/strong> se enumeran los dos grupos principales de MP y sus caracter\u00edsticas. <\/p>\n

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La prevalencia de la PM se estima en torno al 1%. Se da en todos los grupos de edad, pero es m\u00e1s frecuente en los hombres de la 6. y 7\u00aa d\u00e9cada. La etiolog\u00eda a\u00fan no se ha aclarado del todo, pero se clasifica como una enfermedad esclerosante asociada a la IgG4 (como la tiroiditis de Riedel). Afecta a la ra\u00edz mesent\u00e9rica del intestino delgado en el 90% de los casos. El mesocolon o el mesoap\u00e9ndice, por ejemplo, se ven afectados con menos frecuencia. <\/p>\n\n

Encontrar\u00e1 m\u00e1s factores patog\u00e9nicos en el Panorama 1. <\/strong> <\/p>\n

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Las radiograf\u00edas<\/em> no tienen ninguna importancia en el diagn\u00f3stico de la paniculitis. <\/p>\n\n

Las tomograf\u00edas computarizadas<\/em> permiten delinear bien las induraciones inflamatorias de tejido graso fibroso [2]. Incluso en las exploraciones nativas puede detectarse una densificaci\u00f3n del tejido conectivo en el tejido adiposo, que muestra un aumento de densidad en las exploraciones con contraste. El contraste intravenoso es necesario para la detecci\u00f3n del s\u00edndrome de congesti\u00f3n venosa. <\/p>\n\n

Debido a su alto contraste con los tejidos blandos y a su capacidad primaria de obtenci\u00f3n de im\u00e1genes multiplanares, las resonancias magn\u00e9ticas<\/em> son el m\u00e9todo de elecci\u00f3n para visualizar las enfermedades inflamatorias de los tejidos grasos, especialmente con secuencias con contraste que preservan la grasa.<\/p>\n\n

La ecograf\u00eda<\/em> tambi\u00e9n puede mostrar cambios patol\u00f3gicos en el tejido adiposo.<\/p>\n\n

Estudio de caso<\/h3>\n\n

El estudio de caso muestra el diagn\u00f3stico por resonancia magn\u00e9tica en un paciente de 38 a\u00f1os tres meses despu\u00e9s de una vasectom\u00eda. Unas dos semanas despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n, apareci\u00f3 dolor en la zona perineal, acompa\u00f1ado de hinchaz\u00f3n de los tejidos blandos. La ecograf\u00eda externa describi\u00f3 una formaci\u00f3n cistoide en el tejido graso subcut\u00e1neo perineal. Los valores de laboratorio eran inespec\u00edficos. Se solicit\u00f3 una resonancia magn\u00e9tica para descartar un absceso o un flem\u00f3n (Fig. 1A a E). <\/strong>Se pudo excluir una inflamaci\u00f3n de fusi\u00f3n. En el tejido adiposo subcut\u00e1neo se hall\u00f3 una reacci\u00f3n inflamatoria difusa compatible con paniculitis. Adem\u00e1s, se encontraron numerosos vasos sangu\u00edneos dilatados en la pelvis y el escroto. As\u00ed pues, tambi\u00e9n estaba presente un s\u00edndrome de congesti\u00f3n venosa, an\u00e1logo al s\u00edndrome de congesti\u00f3n p\u00e9lvica, que ya se ha presentado y que se caracteriza por la dilataci\u00f3n de las venas gonadales y la presencia de varices parauterinas, ocasionalmente tambi\u00e9n por varicosis de la vulva e insuficiencia venosa de la extremidad inferior [4]. <\/p>\n

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Mensajes para llevar a casa<\/strong><\/p>\n\n