{"id":392638,"date":"2025-01-18T14:00:00","date_gmt":"2025-01-18T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/implantar-innovaciones-y-mejorar-la-atencion\/"},"modified":"2025-01-17T21:40:00","modified_gmt":"2025-01-17T20:40:00","slug":"implantar-innovaciones-y-mejorar-la-atencion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/implantar-innovaciones-y-mejorar-la-atencion\/","title":{"rendered":"Implantar innovaciones y mejorar la atenci\u00f3n"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Si la hidradenitis supurativa (HS) no se trata a tiempo, aumenta el riesgo de complicaciones locales y sist\u00e9micas. La directriz s2k publicada en 2024 pretende ayudar a reducir la latencia del diagn\u00f3stico y mejorar los resultados del tratamiento. Se han incorporado algunas innovaciones importantes tanto a nivel diagn\u00f3stico como terap\u00e9utico.  <\/strong><\/p>\n\n\n\n<!--more-->\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las eflorescencias primarias de la hidradenitis supurativa (HS), tambi\u00e9n conocida como &#8220;acn\u00e9 inverso&#8221;, son n\u00f3dulos inflamatorios, abscesos y f\u00edstulas. Seg\u00fan los estudios actuales, la HS se diagnostica con un retraso de 7,2\u00b18,7 a\u00f1os [1,2]. Fenot\u00edpicamente, se distingue entre una forma no inflamatoria y otra inflamatoria [2,3]. Se utilizan puntuaciones cl\u00ednicas para evaluar la gravedad y documentar el curso de la enfermedad. Mientras que la intensidad de la forma inflamatoria puede clasificarse en HS leve, moderada y grave mediante la <em> clasificaci\u00f3n <\/em>IHS4 <em>(International Hidradenitis Suppurativa Severity Scoring)<\/em> y tratarse con medicaci\u00f3n en consecuencia, la clasificaci\u00f3n de Hurley (grados I\u2013III) se utiliza para la forma predominantemente no inflamatoria como base para decidir un posible tratamiento quir\u00fargico . Mientras que la clasificaci\u00f3n de Hurley se describi\u00f3 por primera vez en 1989, la IHS4 s\u00f3lo existe desde hace unos pocos a\u00f1os [4,5]. &#8220;El IHS4 nos facilita la vida&#8221;, afirma el PD Dr. Florian Anzengruber, m\u00e9dico jefe y responsable de Dermatolog\u00eda\/Alergolog\u00eda del Hospital Cantonal de los Grisones [6]. Se trata de una puntuaci\u00f3n muy sencilla de utilizar. Una clasificaci\u00f3n y evaluaci\u00f3n correctas de la actividad de la enfermedad es una base importante para la toma de decisiones a la hora de seleccionar el tratamiento.<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"contrarrestar-las-complicaciones-locales-y-sistemicas\" class=\"wp-block-heading\">Contrarrestar las complicaciones locales y sist\u00e9micas<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El diagn\u00f3stico y el tratamiento precoces de la HS son un factor clave para lograr un buen control de la actividad de la enfermedad y prevenir las complicaciones sist\u00e9micas.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Las complicaciones locales agudas son principalmente sobreinfecciones cut\u00e1neas. Las complicaciones locales cr\u00f3nicas, que pueden desarrollarse en particular debido a una inflamaci\u00f3n anogenital prolongada, incluyen el linfedema, incluida la elefantiasis escrotal. La linfadenopat\u00eda reactiva concomitante suele asociarse a la enfermedad en fase tard\u00eda, a veces como resultado de infecciones secundarias [7]. En la HS grave y en el grado III de Hurley en particular, la cicatrizaci\u00f3n, la contractura y la obstrucci\u00f3n de los linf\u00e1ticos pueden provocar la acumulaci\u00f3n de l\u00edquido linf\u00e1tico en el tejido intersticial y\/o la dilataci\u00f3n sacular proximal de los vasos linf\u00e1ticos. La cicatrizaci\u00f3n en la HS grave puede conducir a una restricci\u00f3n del movimiento (especialmente en las manifestaciones axilares) debido a la cicatrizaci\u00f3n resultante. La localizaci\u00f3n genitoanal puede provocar estenosis de la uretra, el ano y el recto y, ocasionalmente, pueden observarse f\u00edstulas pararectales y parauretrales.     <\/li>\n\n\n\n<li>Las complicaciones sist\u00e9micas cr\u00f3nicas pueden mermar considerablemente la calidad de vida del paciente [8]. Las complicaciones sist\u00e9micas incluyen el dolor cr\u00f3nico y, con menor frecuencia, la amiloidosis sist\u00e9mica con el consiguiente da\u00f1o renal, cardiaco y del sistema nervioso central, anemia e hipoproteinemia. Los pacientes con HS grave deben someterse a pruebas de detecci\u00f3n de microalbuminuria o proteinuria y, si es necesario, debe considerarse la posibilidad de realizar una biopsia renal.  <\/li>\n\n\n\n<li>El carcinoma de c\u00e9lulas escamosas se produce como complicaci\u00f3n de la HS cr\u00f3nica no tratada y se caracteriza por androtropismo (78%), un alto riesgo de met\u00e1stasis temprana (54%) y un mal pron\u00f3stico (59% de mortalidad) [9]. Adem\u00e1s, la HS puede suponer una carga psicol\u00f3gica grave, acompa\u00f1ada de restricciones en los contactos sociales y retraimiento social de los pacientes [10]. Los pacientes con HS tienen un mayor riesgo de depresi\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/tab1_DP6_s25.png\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"1479\" height=\"449\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/tab1_DP6_s25.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-392539\" style=\"width:500px\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/tab1_DP6_s25.png 1479w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/tab1_DP6_s25-800x243.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/tab1_DP6_s25-1160x352.png 1160w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/tab1_DP6_s25-1120x340.png 1120w\" sizes=\"(max-width: 1479px) 100vw, 1479px\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"terapia-farmacologica-aprovechar-las-ventanas-de-oportunidad\" class=\"wp-block-heading\">Terapia farmacol\u00f3gica: aprovechar las &#8220;ventanas de oportunidad<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El tratamiento depende de la gravedad de la HS. La directriz hace hincapi\u00e9 en que cuanto antes se reconozca, diagnostique y trate la enfermedad, mayores ser\u00e1n las posibilidades de \u00e9xito del tratamiento. Uno de los objetivos es evitar que se produzcan m\u00e1s cicatrices extensas y las complicaciones locales y sist\u00e9micas asociadas [6].  <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Terapias t\u00f3picas e intralesionales: <\/strong>El cuidado regular de la piel es importante para mejorar la funci\u00f3n de barrera en las zonas afectadas. La terapia t\u00f3pica con soluci\u00f3n de clindamicina al 1% debe recomendarse para la HS leve y como complemento de la terapia sist\u00e9mica o quir\u00fargica para la HS de moderada a grave. La terapia t\u00f3pica con peeling de resorcinol al 15% puede considerarse en pacientes con HS de leve a moderada. [11] Las inyecciones intralesionales con corticosteroides pueden lograr una mejora temporal de las lesiones individuales . La terapia intralesional con corticosteroides debe recomendarse para el tratamiento de lesiones inflamatorias agudas. En cambio, no se recomienda la gentamicina intralesional intraoperatoria.     <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Terapias sist\u00e9micas cl\u00e1sicas:<\/strong> La directriz se\u00f1ala que el mecanismo de acci\u00f3n de los antibi\u00f3ticos aplicados sist\u00e9micamente en la HS no es tanto la reducci\u00f3n de la colonizaci\u00f3n de los fol\u00edculos pilosos con bacterias, sino m\u00e1s bien la modulaci\u00f3n de los procesos inflamatorios. La clindamicina es uno de los antibi\u00f3ticos m\u00e1s utilizados en la HS. La rifampicina, por ejemplo, es adecuada para el tratamiento de las infecciones granulomatosas. El ertapenem es un principio activo del grupo de los carbapenems. Las recomendaciones de tratamiento figuran en <strong>la tabla 2<\/strong> [1]. En caso de tratamiento con antibi\u00f3ticos sist\u00e9micos, debe recomendarse una revisi\u00f3n de la idoneidad y un posible cambio a otra forma de tratamiento (biol\u00f3gicos, escisi\u00f3n quir\u00fargica) como muy tarde al cabo de tres meses. Puede considerarse la realizaci\u00f3n de pruebas de laboratorio (hemograma, valores hep\u00e1ticos) antes de la terapia antibi\u00f3tica. Durante el tratamiento con rifampicina, deben recomendarse controles regulares de los par\u00e1metros hep\u00e1ticos y renales y de los recuentos sangu\u00edneos.       <\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/tab2_DP6_s25.png\"><img decoding=\"async\" width=\"1474\" height=\"660\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/tab2_DP6_s25.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-392540 lazyload\" style=\"--smush-placeholder-width: 1474px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1474\/660;width:500px\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/tab2_DP6_s25.png 1474w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/tab2_DP6_s25-800x358.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/tab2_DP6_s25-1160x519.png 1160w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/tab2_DP6_s25-1120x501.png 1120w\" data-sizes=\"(max-width: 1474px) 100vw, 1474px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Adem\u00e1s de los antibi\u00f3ticos, los inmunosupresores tambi\u00e9n se encuentran entre las opciones cl\u00e1sicas de tratamiento sist\u00e9mico de la HS. Los corticosteroides sist\u00e9micos conducen a una mejor\u00eda inicial, pero puede producirse un deterioro si se reduce o interrumpe la dosis. Puede considerarse la terapia sist\u00e9mica oral con corticosteroides (por ejemplo, ciclosporina A). No se recomienda el uso de metotrexato o azatioprina.   <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La terapia oral sist\u00e9mica con apremilast puede considerarse en pacientes con HS de moderada a grave. La directriz contiene recomendaciones sobre toda una serie de otros principios activos sist\u00e9micos como los antiandr\u00f3genos hormonales, los retinoides, la metformina, la dapsona y el gluconato de zinc. No se recomienda la monoterapia sist\u00e9mica oral con colchicina ni la inmunoglobulina humana intramuscular.  <\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/abb1_DP6_s26.png\"><img decoding=\"async\" width=\"2201\" height=\"2020\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/abb1_DP6_s26.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-392538 lazyload\" style=\"--smush-placeholder-width: 2201px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 2201\/2020;width:500px\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/abb1_DP6_s26.png 2201w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/abb1_DP6_s26-800x734.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/abb1_DP6_s26-1160x1065.png 1160w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/abb1_DP6_s26-1536x1410.png 1536w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/abb1_DP6_s26-1120x1028.png 1120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/abb1_DP6_s26-1600x1468.png 1600w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/abb1_DP6_s26-1920x1762.png 1920w\" data-sizes=\"(max-width: 2201px) 100vw, 2201px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Biol\u00f3gicos &#8211; espectro ampliado: <\/strong>Las recomendaciones de las directrices para el uso de biol\u00f3gicos en la HS inflamatoria se muestran en <strong>la figura 1 <\/strong>. El n\u00famero de ensayos cl\u00ednicos con biol\u00f3gicos aumenta constantemente y la gama de principios activos disponibles se ha ampliado. Adem\u00e1s del inhibidor del TNF-alfa adalimumab, el inhibidor de la IL-17A secukinumab (s.c.) tambi\u00e9n est\u00e1 autorizado en Suiza desde 2023 y el bimekizumab (s.c.) -un inhibidor de la IL-17A\/F- tambi\u00e9n ha sido aprobado para el tratamiento de la HS en otros pa\u00edses. [12\u201314] La inhibici\u00f3n de la IL-17 como estrategia terap\u00e9utica se basa en el hecho de que varios estudios han demostrado un aumento del n\u00famero de c\u00e9lulas Th17 y una sobreexpresi\u00f3n de la IL-17 en la HS .   <\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Secukinumab (s.c.) 300 mg cada 2 semanas logr\u00f3 una respuesta HiSCR del 45% y el 42,3% despu\u00e9s de 12 semanas en los estudios aleatorizados de fase III SUNSHINE y SUNRISE en comparaci\u00f3n con el 33,7% y el 31,2% con placebo [15]. La administraci\u00f3n de la misma dosis de secukinumab a intervalos de 4 semanas logr\u00f3 respuestas HiSCR del 41,8% y el 46,1% tras 12 semanas en comparaci\u00f3n con el 33,7% y el 31,2% con placebo. En ambos estudios, el tratamiento con ambos reg\u00edmenes de secukinumab fue generalmente bien tolerado. El r\u00e9gimen de dosificaci\u00f3n recomendado es el siguiente: secukinumab 300 mg con dosis iniciales en las semanas 0, 1, 2, 3 y 4, seguidas de dosis mensuales de mantenimiento. En funci\u00f3n de la respuesta cl\u00ednica, la dosis de mantenimiento puede aumentarse a 300 mg cada 2 semanas.<\/li>\n\n\n\n<li>El bimekizumab se investig\u00f3 en un estudio de fase II aleatorizado y controlado con 90 pacientes [16]. En la semana 12, de los 46 pacientes que recibieron bimekizumab a una dosis de 320 mg quincenales, el 57,3% alcanz\u00f3 HiSCR en comparaci\u00f3n con el 26,1% del grupo placebo. El bimekizumab se asoci\u00f3 a una mejora del IHS4 (16,0; SD** 18,0) en comparaci\u00f3n con el grupo placebo (40,2; SD 32,6). En la semana 12, el 46% de los pacientes tratados con bimekizumab alcanzaron el HiSCR75 y el 32% el HiSCR90, mientras que el 10% de los pacientes tratados con placebo alcanzaron el HiSCR75 y ninguno el HiSCR90.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"has-small-font-size wp-block-paragraph\"><em>** DE = desviaci\u00f3n est\u00e1ndar<\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Intervenciones quir\u00fargicas y terapia l\u00e1ser: <\/strong>La terapia quir\u00fargica es una opci\u00f3n terap\u00e9utica o modalidad de tratamiento complementaria en todos los estadios de la HS [17]. Dependiendo del estadio, el espectro disponible va desde la extirpaci\u00f3n individual de los quistes, el llamado deroofing (apertura de la cavidad del absceso con un punz\u00f3n o un bistur\u00ed) hasta el saneamiento completo de zonas enteras. En caso de formaci\u00f3n aguda de abscesos, la incisi\u00f3n y el drenaje son opciones sensatas, seguidas obligatoriamente de tratamiento m\u00e9dico o quir\u00fargico posterior. En la HS m\u00e1s grave, est\u00e1 indicada la extirpaci\u00f3n extensa y completa del tejido da\u00f1ado, especialmente en la forma predominantemente no inflamatoria [18]. Existen varias t\u00e9cnicas quir\u00fargicas que se utilizan actualmente [19\u201322]. El enfoque quir\u00fargico general consiste en extirpar todo el tejido irreversiblemente da\u00f1ado.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los procedimientos con l\u00e1ser pueden utilizarse a veces como alternativa a las intervenciones quir\u00fargicas. Seg\u00fan la directriz, la ablaci\u00f3n de las lesiones de HS con el l\u00e1ser de CO<sub>2 <\/sub>debe recomendarse como alternativa a la cirug\u00eda tradicional. El uso del l\u00e1ser Nd:YAG de pulso largo puede recomendarse como terapia antiinflamatoria alternativa y para la destrucci\u00f3n de los fol\u00edculos pilosos como prevenci\u00f3n secundaria.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Otras intervenciones incl. estilo de vida: <\/strong> Adem\u00e1s de las intervenciones terap\u00e9uticas mencionadas, la directriz analiza otras opciones de tratamiento, incluidas las que no est\u00e1n indicadas en la etiqueta. La terapia del dolor y la modificaci\u00f3n del estilo de vida son medidas complementarias importantes. Esta \u00faltima incluye principalmente la reducci\u00f3n de peso y el abandono del tabaco, ya que el tabaquismo y el sobrepeso\/obesidad tienen un efecto aditivo en la HS [23]. M\u00e1s del 40% de los pacientes con HS padecen s\u00edndrome metab\u00f3lico y m\u00e1s del 60% obesidad abdominal. El s\u00edndrome metab\u00f3lico (obesidad, dislipidemia, hipertensi\u00f3n arterial y\/o hiperglucemia) parece ser patogen\u00e9ticamente relevante para la HS y los estudios muestran v\u00ednculos patogen\u00e9ticamente relevantes entre la obesidad y la HS [24]. El tabaquismo es tambi\u00e9n un factor desencadenante establecido de la HS. La directriz recomienda examinar a los pacientes con HS para detectar factores de riesgo cardiovascular modificables como la hipertensi\u00f3n, la diabetes mellitus, la inactividad f\u00edsica, el tabaquismo, el sobrepeso\/obesidad y la dislipidemia, y aconsejarles en consecuencia [1].<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>Congreso: Congreso anual de la SGDV<\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Literatura:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Zouboulis CC, et al: Directriz S2k para el tratamiento de la hidradenitis supurativa\/acn\u00e9 inverso (c\u00f3digo CIE-10: L73.2). 2024: Registro AWMF n\u00ba: 013-012. <a href=\"https:\/\/register.awmf.org\/assets\/guidelines\/013-012l_S2k_Therapie-Hidradenitis-suppurativa-Acne-inversa_2024-08.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/register.awmf.org\/assets\/guidelines\/013-012l_S2k_Therapie-Hidradenitis-suppurativa-Acne-inversa_2024-08.pdf,<\/a>(\u00faltima consulta: 28 de noviembre de 2024).<\/li>\n\n\n\n<li>Saunte DM, et al: El retraso diagn\u00f3stico en la hidradenitis supurativa es un problema mundial. Br J Dermatol 2015; 173: 1546-1549.<\/li>\n\n\n\n<li>Zouboulis CC, et al: Hidradenitis supurativa\/acn\u00e9 inverso: criterios de diagn\u00f3stico, evaluaci\u00f3n de la gravedad, clasificaci\u00f3n y evaluaci\u00f3n de la enfermedad. Dermatolog\u00eda 2015; 231: 184-190.<\/li>\n\n\n\n<li>Hurley HJ: Hiperhidrosis axilar, bromhidrosis apocrina, hidradenitis supurativa y p\u00e9nfigo benigno familiar: enfoque quir\u00fargico En: Dermatologic Surgery: Principles and Practice (Roenigk RK, Roenigk HH, eds). Nueva York: Marcel Dekker 1989; 729-739. <\/li>\n\n\n\n<li>Zouboulis CC, et al: Desarrollo y validaci\u00f3n del sistema internacional de puntuaci\u00f3n de la gravedad de la hidradenitis supurativa (IHS4), un novedoso sistema de puntuaci\u00f3n din\u00e1mico para evaluar la gravedad de la HS. Br J Dermatol 2017; 177: 1401-1409.<\/li>\n\n\n\n<li>&#8220;Empowering patients, enhancing care: new guidelines and patient insights in HS management&#8221;, simposio sat\u00e9lite, Congreso anual de la SGDV, Basilea, 20\/09\/2024.<\/li>\n\n\n\n<li>Nazzaro G, et al: Afectaci\u00f3n de los ganglios linf\u00e1ticos en la hidradenitis supurativa: Estudio ecogr\u00e1fico y Doppler color de 85 pacientes. Skin Res Technol 2020; 26: 960-962.<\/li>\n\n\n\n<li>Yuan JT, Naik HB: Complicaciones de la hidradenitis supurativa. Semin Cutan Med Surg 2017; 36:79-85. <\/li>\n\n\n\n<li>Sachdeva M, et al: Carcinoma de c\u00e9lulas escamosas surgido dentro de una hidradenitis supurativa: revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica. Int J Dermatol 2021; 60: e459-465.<\/li>\n\n\n\n<li>Ooi XT, et al: La carga psicosocial de la hidradenitis supurativa en Singapur. JAAD Int 2023; 10: 89-94.<\/li>\n\n\n\n<li>Revuz J: Hidradenitis supurativa. J Eur Acad Dermatol Venereol 2009; 23: 985-998.<\/li>\n\n\n\n<li>Schlapbach C, et al: Expresi\u00f3n de la v\u00eda IL-23\/Th17 en lesiones de hidradenitis supurativa. JAAD 2011; 65: 790-798.<\/li>\n\n\n\n<li>Kelly G, et al: Expresi\u00f3n de citoquinas desregulada en la piel lesional y no lesional en la hidradenitis supurativa. Br J Dermatol 2015; 173: 1431-1439.<\/li>\n\n\n\n<li>Moran B, et al: La hidradenitis supurativa se caracteriza por la desregulaci\u00f3n del eje de c\u00e9lulas Th17:Treg, que se corrige con la terapia anti-TNF. J Invest Dermatol 2017; 137: 2389-2395.<\/li>\n\n\n\n<li>Kimball AB, et al: Secukinumab in moderate-to-severe hidradenitis suppurativa (SUNSHINE and SUNRISE): week 16 and week 52 results of two identical, multicentre, randomised, placebo-controlled, double-blind phase 3 trials. Lancet 2023; 401: 747-761.<\/li>\n\n\n\n<li>Glatt S, et al: Eficacia y seguridad del bimekizumab en la hidradenitis supurativa de moderada a grave: ensayo cl\u00ednico aleatorizado de fase 2, doble ciego y controlado con placebo. JAMA Dermatol 2021; 157: 1279-1288.<\/li>\n\n\n\n<li>Schwarz B: Hidradenitis supurativa\/acn\u00e9 inverso: retos de la atenci\u00f3n ambulatoria. Dermatology Practice 2024; Vol. 34, No. 4: 6-15.  <\/li>\n\n\n\n<li>Zouboulis CC, et al: \u00bfQu\u00e9 causa la hidradenitis supurativa ?-15 a\u00f1os despu\u00e9s. Exp Dermatol 2020; 29: 1154-1170.<\/li>\n\n\n\n<li>Mikkelsen PR, et al: Tasa de recurrencia y satisfacci\u00f3n del paciente con la evaporaci\u00f3n de lesiones con l\u00e1ser<sub>de CO2<\/sub> en pacientes con hidradenitis supurativa: un estudio retrospectivo. Dermatol Surg 2015; 41: 255-260. <\/li>\n\n\n\n<li>Cuenca-Barrales C, et al. : Patrones de recidiva quir\u00fargica en pacientes con hidradenitis supurativa. Dermatolog\u00eda 2023; 239: 255-261.  <\/li>\n\n\n\n<li>Ovadja ZN, et al: Tasas de recurrencia tras estrategias de reconstrucci\u00f3n despu\u00e9s de la escisi\u00f3n amplia de la hidradenitis supurativa: una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y metaan\u00e1lisis. Dermatol Surg 2021; 47: e106-110.<\/li>\n\n\n\n<li>Riddle A, et al: Tratamiento quir\u00fargico actual de la hidradenitis supurativa: revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y metaan\u00e1lisis. Dermatol Surg 2021; 47: 349-354.<\/li>\n\n\n\n<li>Cesko E, Korber A, Dissemond J: El tabaquismo y la obesidad son factores asociados en el acn\u00e9 inverso: resultados de una investigaci\u00f3n retrospectiva en 100 pacientes. Eur J Dermatol 2009; 19: 490-493. <\/li>\n\n\n\n<li>Sabat R, et al: Mayor prevalencia del s\u00edndrome metab\u00f3lico en pacientes con acn\u00e9 inverso. PLoS One 2012;7: e31810.<\/li>\n\n\n\n<li>Tzellos T, et al: Desarrollo y validaci\u00f3n de IHS4-55, un resultado dicot\u00f3mico IHS4 para evaluar el efecto del tratamiento de la hidradenitis supurativa. J Eur Acad Dermatol Venereol 2023; 37(2): 395-340.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-small-font-size wp-block-paragraph\"><em>DERMATOLOGIE PRAXIS 2024; 34(6): 25-27 (publicado el 13.12.24, antes de impresi\u00f3n)<\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-background wp-block-paragraph\" style=\"background-color:#abb7c266\"><em>Foto de portada: Acn\u00e9 inverso, estadio Hurley II; \u00a9 Dr Thomas Brinkmeier, wikimedia<\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Si la hidradenitis supurativa (HS) no se trata a tiempo, aumenta el riesgo de complicaciones locales y sist\u00e9micas. 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