{"id":393530,"date":"2025-02-10T00:01:00","date_gmt":"2025-02-09T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=393530"},"modified":"2025-02-09T16:40:45","modified_gmt":"2025-02-09T15:40:45","slug":"ecv-actualizacion-sobre-factores-de-riesgo-y-prevencion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/ecv-actualizacion-sobre-factores-de-riesgo-y-prevencion\/","title":{"rendered":"ECV: Actualizaci\u00f3n sobre factores de riesgo y prevenci\u00f3n"},"content":{"rendered":"\n

Las enfermedades cardiovasculares (ECV) tienen una elevada prevalencia en todo el mundo y se asocian a una importante morbilidad y mortalidad. En los dos \u00faltimos a\u00f1os se han publicado varios an\u00e1lisis secundarios. Mientras que Magnussen et al. aportaron la confirmaci\u00f3n de los factores de riesgo cl\u00e1sicos, Mortensen et al. descubrieron que la presencia de una enfermedad autoinmune tambi\u00e9n es un factor de riesgo cardiovascular independiente. El estudio de Stens et al. se centr\u00f3 en el factor del estilo de vida que es el ejercicio y determin\u00f3 la cantidad m\u00ednima necesaria para conseguir efectos protectores. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Alrededor de un tercio de todas las muertes en el mundo est\u00e1n causadas por enfermedades cardiovasculares. \u00c9stas suelen desarrollarse de forma insidiosa a lo largo de d\u00e9cadas: a menudo de forma inadvertida, las paredes de los vasos cambian y se desarrolla la arteriosclerosis, que puede provocar una enfermedad coronaria (EC) y sus complicaciones, como infartos de miocardio, muerte cardiaca aguda o derrames cerebrales. Esto se debe a que las placas ateroscler\u00f3ticas constri\u00f1en los vasos sangu\u00edneos, lo que perjudica el suministro de ox\u00edgeno al \u00f3rgano afectado. La enfermedad cardiovascular ateroscler\u00f3tica (ASCVD) documentada en imagen se define como hallazgos que han demostrado predisponer a eventos cl\u00ednicos. Entre ellos se incluyen las placas relevantes en la angiograf\u00eda coronaria o la TC (enfermedad coronaria multivaso con dos arterias epic\u00e1rdicas principales >50% estenosadas) o las placas en el examen ecogr\u00e1fico de la arteria car\u00f3tida. <\/p>\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Evidencia impresionante de los factores de riesgo cl\u00e1sicos <\/h3>\n\n[1,2]El Consorcio de Riesgo Cardiovascular Global <\/em>, dirigido por el Departamento de Cardiolog\u00eda del Centro Cardiovascular del Centro M\u00e9dico Universitario de Hamburgo-Eppendorf (UKE) y el Centro Alem\u00e1n de Investigaci\u00f3n Cardiovascular (DZHK), analiz\u00f3 los datos individuales de 1,5 millones de personas procedentes de 112 estudios de cohortes realizados en 34 pa\u00edses . El objetivo del estudio era conocer mejor la distribuci\u00f3n global, la importancia de los factores de riesgo individuales y su repercusi\u00f3n en las enfermedades cardiovasculares y la mortalidad general, con el fin de derivar medidas preventivas espec\u00edficas (Fig. 1).<\/strong> Los cient\u00edficos pudieron demostrar que cinco factores de riesgo cardiovascular cl\u00e1sicos (obesidad, hipertensi\u00f3n, niveles elevados de colesterol, tabaquismo y diabetes mellitus) est\u00e1n directamente relacionados con m\u00e1s de la mitad de las enfermedades cardiovasculares en todo el mundo. [1,2]. El conjunto de los cinco factores de riesgo explica el 57,2% del riesgo cardiovascular en las mujeres y el 52,6% en los hombres. En principio, los factores de riesgo analizados pueden modificarse y, por tanto, son susceptibles de medidas preventivas, seg\u00fan la primera autora Priv.-Doz. Dra. Christina Magnussen, Cl\u00ednica de Cardiolog\u00eda del Centro Cardiovascular Universitario de la UKE [1,2]. Como muestra el estudio, la hipertensi\u00f3n o los niveles elevados de colesterol se asocian linealmente con la aparici\u00f3n de enfermedades cardiovasculares: Cuanto m\u00e1s altos son los niveles, mayor es la probabilidad de que se produzca una enfermedad cardiovascular. Este resultado se aplica a todas las regiones analizadas del mundo. <\/p>\n
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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Los cient\u00edficos tambi\u00e9n descubrieron una notable correlaci\u00f3n entre los niveles de colesterol y la mortalidad general: tanto los niveles de colesterol muy bajos como los altos provocan un aumento de la mortalidad general. Tambi\u00e9n se puso de manifiesto que la importancia de todos los factores de riesgo disminuye de forma correlacionada con la edad; por ejemplo, la hipertensi\u00f3n arterial es m\u00e1s perjudicial para las personas de 40 a\u00f1os que para las de 80 a\u00f1os. La \u00fanica excepci\u00f3n es el \u00edndice de masa corporal (IMC), que es significativo independientemente de la edad. En resumen, los resultados de este estudio demuestran de forma impresionante que m\u00e1s de la mitad de los infartos de miocardio y los accidentes cerebrovasculares se pueden prevenir controlando y tratando los factores de riesgo cl\u00e1sicos, pero por otro lado alrededor del 45% de las enfermedades cardiovasculares en todo el mundo no se explican por estos factores de riesgo, resumi\u00f3 el Prof. Dr. Stefan Blankenberg, Director M\u00e9dico del Centro Universitario Cardiovascular de la UKE. <\/p>\n\n

Enfermedad autoinmune: tambi\u00e9n un factor de riesgo grave <\/h3>\n\n[3,4]Un estudio que utiliz\u00f3 datos del Registro Cardiaco de Dinamarca Occidental <\/em>investig\u00f3 si las enfermedades autoinmunes se correlacionan con la aterosclerosis coronaria y el riesgo de ASCVD y si los factores de riesgo cardiovascular tradicionales modulan el riesgo . En total, se analizaron los datos de 85.512 pacientes que se hab\u00edan sometido a una angiograf\u00eda coronaria por tomograf\u00eda computarizada. En primer lugar, se determin\u00f3 el diagn\u00f3stico de una de las 18 enfermedades autoinmunes. >Posteriormente, se calcularon las odds ratio ajustadas (aOR) para cualquier placa, cualquier calcificaci\u00f3n arterial coronaria (CAC), as\u00ed como para el percentil 90 de la CAC y la enfermedad arterial coronaria obstructiva (EAC), y las hazard ratio ajustadas (aHR) para la ASCVD. <\/p>\n\n

Los resultados m\u00e1s importantes de un vistazo: <\/p>\n\n

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  • Durante el periodo de seguimiento de 5,3 a\u00f1os (intervalo intercuart\u00edlico, 2,8-8,2), se produjeron 3832 eventos de ASCVD. <\/li>\n\n\n\n
  • Se diagnostic\u00f3 enfermedad autoinmunitaria a un total de 4.064 pacientes, que se asoci\u00f3 con la presencia de placa (aOR, 1,29; IC del 95%: 1,20-1,40), CAC (aOR, 1,28; IC del 95%: 1,19-1,37) y CAC grave > percentil 90 (aOR, 1,53; IC del 95%; 1,39-1,68). percentil (aOR, 1,53; IC 95%; 1,39-1,68), pero no se asoci\u00f3 con la EAC obstructiva (aOR, 1,04; IC 95%; 0,91-1,17). <\/li>\n\n\n\n
  • Los pacientes con enfermedades autoinmunes ten\u00edan un riesgo un 46% mayor de sufrir una ASCVD (aHR, 1,46; IC 95%: 1,29-1,65). <\/li>\n\n\n\n
  • Los factores de riesgo cardiovascular cl\u00e1sicos se asociaron fuertemente con futuros episodios de ASCVD, y un perfil de factores de riesgo cardiovascular favorable en los pacientes autoinmunes se asoci\u00f3 con un riesgo reducido en aproximadamente un 54% (aHR, 0,46; IC 95%: 0,27-0,81). <\/li>\n<\/ul>\n\n

    En resumen, los resultados de este estudio indican que las enfermedades autoinmunes aumentan el riesgo de progresi\u00f3n acelerada de los cambios ateroscler\u00f3ticos y que el control de los factores de riesgo cardiovascular cl\u00e1sicos es especialmente importante en estos pacientes para mejorar el pron\u00f3stico. <\/p>\n\n

    Caminar como prevenci\u00f3n – \u00a1ayuda mucho! <\/h3>\n\n

    Investigadores dirigidos por la Universidad de Granada realizaron un metaan\u00e1lisis con datos de un total de 111.309 participantes de doce estudios internacionales. Los resultados se publicaron en el Journal of the American College of Cardiology<\/em>, una de las revistas especializadas en cardiolog\u00eda m\u00e1s importantes del mundo. Los beneficios cardiovasculares ya eran evidentes a partir de un recuento de pasos diarios de unos 2.800, observ\u00e1ndose un aumento significativo de la reducci\u00f3n del riesgo hasta un recuento de 7.200 pasos. [5,6] Se demostr\u00f3 una reducci\u00f3n del riesgo de muerte prematura a los 2600 pasos diarios, con un aumento significativo de la reducci\u00f3n del riesgo hasta un recuento de pasos de 8800 . Dada la longitud media de la zancada de una persona (76 cm para los hombres y 67 cm para las mujeres), 8.000 pasos corresponden a un paseo diario de unos 5-6 kil\u00f3metros. Antes se supon\u00eda que hac\u00edan falta unos 10.000 pasos para conseguir efectos beneficiosos para la salud. Sin embargo, cuando se trata de caminar, el lema es “mucho ayuda mucho”. Cuantos m\u00e1s pasos, mejor”. No hubo pruebas de efectos adversos para la salud con el aumento del n\u00famero de pasos”, explic\u00f3 el doctor Francisco B. Ortega, catedr\u00e1tico de la Facultad de Ciencias del Deporte de la Universidad de Granada, y a\u00f1adi\u00f3: “Nuestro estudio ha demostrado que ni siquiera 16.000 pasos al d\u00eda suponen un riesgo; al contrario, hay beneficios adicionales en comparaci\u00f3n con caminar entre 7.000 y 9.000 pasos al d\u00eda, pero las diferencias en la reducci\u00f3n del riesgo son peque\u00f1as”. Tambi\u00e9n se demostr\u00f3 que un peque\u00f1o aumento del n\u00famero de pasos de un d\u00eda para otro se asocia a beneficios mensurables y que, para las personas que hacen poco ejercicio en su vida diaria, cada aumento de 500 pasos contribuye a mejorar su salud. Se trata de un hallazgo importante, ya que no todo el mundo puede dar 7.000-9.000 pasos al d\u00eda de la noche a la ma\u00f1ana. “Nuestro estudio proporciona a las personas objetivos claros y f\u00e1cilmente medibles”, afirma la Dra. Esm\u00e9e Bakker, investigadora postdoctoral de la Universidad de Granada y una de las responsables del estudio. “Las recomendaciones internacionales sobre actividad f\u00edsica aconsejan a los adultos realizar entre 150 y 300 minutos de ejercicio moderado a la semana. Sin embargo, la mayor\u00eda de las personas no saben qu\u00e9 ejercicios se consideran de intensidad moderada, por lo que resulta dif\u00edcil comprobar si cumplen esta norma de actividad f\u00edsica. Contar los pasos es mucho m\u00e1s f\u00e1cil, sobre todo porque hoy en d\u00eda la mayor\u00eda de la gente tiene un smartphone o un smartwatch. Ah\u00ed radica la importancia de nuestro estudio: se trata de establecer objetivos sencillos y concretos para el n\u00famero de pasos diarios que la gente puede medir f\u00e1cilmente con su smartphone o smartwatch.” Adem\u00e1s de con smartphones o smartwatches, el n\u00famero de pasos tambi\u00e9n puede registrarse con un rastreador de actividad en la mu\u00f1eca. <\/p>\n\n

    Literatura:<\/p>\n\n

      \n
    1. Magnussen C, et al.: Global Cardiovascular Risk Consortium. Global Effect of Modifiable Risk Factors on Cardiovascular Disease and Mortality. N Engl J Med 2023; 389(14): 1273\u20131285.<\/li>\n\n\n\n
    2. “Factores de riesgo influenciables responsables de la mitad de las enfermedades cardiovasculares”, UKE Hamburgo, 26.08.2023.<\/li>\n\n\n\n
    3. Mortensen MB, et al: Asociaci\u00f3n de enfermedades autoinmunes con la gravedad de la aterosclerosis coronaria y los episodios isqu\u00e9micos. J Am Coll Cardiol 2024; 83(25): 2643-2654.<\/li>\n\n\n\n
    4. “Enfermedades autoinmunes y aterosclerosis coronaria”, Colegio Americano de Cardiolog\u00eda, 25 de junio de 2024.<\/li>\n\n\n\n
    5. Stens NA, et al: Relationship of Daily Step Counts to All-Cause Mortality and Cardiovascular Events. J Am Coll Cardiol 2023; 82(15): 1483-1494.<\/li>\n\n\n\n
    6. “Los cient\u00edficos demuestran por primera vez cu\u00e1ntos pasos hay que dar al d\u00eda para reducir el riesgo de muerte prematura: 8.000”, Universidad de Granada, 26 de octubre de 2023.<\/li>\n\n\n\n
    7. \u00abKardiologie I\u00bb, PD Dr. S. Wassmann, DGIM-Internisten-Update-Seminar, 22.\u201323.11.2024, Livestream.<\/li>\n<\/ol>\n\n

      <\/p>\n\n

      HAUSARZT PRAXIS 2025; 20(1): 22\u201325<\/em><\/p>\n\n

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