{"id":394380,"date":"2025-03-02T00:01:00","date_gmt":"2025-03-01T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=394380"},"modified":"2025-03-02T13:14:48","modified_gmt":"2025-03-02T12:14:48","slug":"ventajas-del-suministro-de-deposito-en-la-practica-diaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/ventajas-del-suministro-de-deposito-en-la-practica-diaria\/","title":{"rendered":"Ventajas del suministro de dep\u00f3sito en la pr\u00e1ctica diaria"},"content":{"rendered":"\n

La adherencia puede ser un reto para los pacientes con trastornos mentales graves. La mayor\u00eda de las personas con esquizofrenia no toman su medicaci\u00f3n tal y como se les ha prescrito. Sin embargo, lo cierto es que una medicaci\u00f3n s\u00f3lo puede funcionar si se toma. El cambio a un at\u00edpico de acci\u00f3n prolongada puede ser eficaz en este caso. <\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

Una buena adherencia al tratamiento conlleva menos hospitalizaciones y un menor riesgo de reca\u00edda. Sin embargo, la proporci\u00f3n de pacientes no adherentes es extremadamente alta, especialmente cuando toman medicaci\u00f3n psicotr\u00f3pica para trastornos psiqui\u00e1tricos graves. Alrededor de la mitad de los pacientes no toman su medicaci\u00f3n seg\u00fan lo prescrito, con los pacientes con esquizofrenia a la cabeza [1]. Esto multiplica por cuatro el riesgo de reca\u00edda y, entre otras cosas, provoca un mayor n\u00famero de episodios y una hospitalizaci\u00f3n m\u00e1s prolongada [2]. Existen preparados eficaces y bien tolerados, como demuestran no s\u00f3lo los estudios cl\u00ednicos, sino tambi\u00e9n los datos del mundo real [3]. Entre ellos se encuentra, por ejemplo, el antipsic\u00f3tico at\u00edpico aripiprazol. Puede administrarse por v\u00eda oral diariamente o como medicamento de dep\u00f3sito de 1 \u00f3 2 meses de duraci\u00f3n. El principio activo se une con gran afinidad al receptor D2 de la dopamina y, a diferencia de la mayor\u00eda de los dem\u00e1s neurol\u00e9pticos, tiene un efecto agonista parcial en \u00e9l. Se comporta de forma agonista en ausencia de dopamina y de forma antagonista en cuanto aumenta su actividad [4]. Diversos estudios han demostrado que el aripiprazol prolonga significativamente el tiempo hasta la reca\u00edda en comparaci\u00f3n con el placebo y consigue un buen control a largo plazo de los s\u00edntomas positivos y negativos [5]. Adem\u00e1s, el principio activo mantuvo la funcionalidad personal y social, lo que tambi\u00e9n repercuti\u00f3 en una mejora de la calidad de vida [6]. <\/p>\n\n\n\n

Buen efecto con un intervalo m\u00e1s largo<\/h3>\n\n\n\n

La \u00fanica cuesti\u00f3n es c\u00f3mo garantizar que el principio activo se toma realmente. Se ha demostrado que los antipsic\u00f3ticos de dep\u00f3sito de acci\u00f3n prolongada se asocian a una mejor adherencia y a un mayor beneficio cl\u00ednico en comparaci\u00f3n con la administraci\u00f3n oral [7]. Esto se debe a que la mayor persistencia del tratamiento conduce a una mejor estabilidad cl\u00ednica. Este tiempo ganado en un estado estable puede aprovecharse para aplicar tratamientos psicosociales. De este modo, se puede aumentar la capacidad funcional y reincorporar a los pacientes a su trabajo habitual. Adem\u00e1s, la semivida m\u00e1s larga permite un mayor margen de maniobra en caso de saltarse una inyecci\u00f3n de forma involuntaria o intencionada. Otra ventaja es la posibilidad de reducir el riesgo de estigmatizaci\u00f3n y autoestigmatizaci\u00f3n de los afectados [8]. De hecho, las inyecciones menos frecuentes parecen transmitir la sensaci\u00f3n de recibir menos medicaci\u00f3n. Como resultado, los pacientes se sienten menos enfermos y en v\u00edas de recuperaci\u00f3n [9]. La transici\u00f3n, a menudo dif\u00edcil, de la atenci\u00f3n hospitalaria a la ambulatoria tambi\u00e9n puede mejorarse con intervalos de inyecci\u00f3n m\u00e1s largos. <\/p>\n\n\n\n

Actualmente, el intervalo de dosificaci\u00f3n m\u00e1s largo disponible es un depot de 2 meses [10]. Puede utilizarse en pacientes adultos con esquizofrenia que hayan sido tratados de forma estable con aripiprazol y se administra cada 56 d\u00edas en forma de inyecci\u00f3n en el m\u00fasculo gl\u00fateo. La administraci\u00f3n en un m\u00fasculo m\u00e1s grande suele ser menos dolorosa y causa muchos menos problemas. En un estudio cl\u00ednico, se demostr\u00f3 que se alcanzan concentraciones de aripiprazol similares durante todo el intervalo de dosificaci\u00f3n de dos meses que con el depot de un mes [11]. La impresi\u00f3n cl\u00ednica general de los pacientes no s\u00f3lo se mantuvo estable, sino que incluso mejor\u00f3 ligeramente. La tolerabilidad fue buena -como era de esperar trat\u00e1ndose del principio activo- y el dolor o el enrojecimiento en el lugar de la inyecci\u00f3n fue calificado como “no presente” por m\u00e1s del 90% de los afectados.<\/p>\n\n\n\n

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Literatura:<\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. Semahegn A, et al: La no adherencia a la medicaci\u00f3n psicotr\u00f3pica y sus factores asociados entre los pacientes con trastornos psiqui\u00e1tricos mayores: una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y metaan\u00e1lisis. Revisiones sistem\u00e1ticas 2020; 9: 17.<\/li>\n\n\n\n
  2. \u00c1lvarez-Jim\u00e9nez M, et al: Factores de riesgo de reca\u00edda tras el tratamiento del primer episodio de psicosis: revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y metaan\u00e1lisis de estudios longitudinales. Schizophr Res. 2012; 139: 116-128.<\/li>\n\n\n\n
  3. Taipale H, et al: Representaci\u00f3n y resultados de los individuos con esquizofrenia atendidos en la pr\u00e1ctica diaria que no son elegibles para ensayos cl\u00ednicos aleatorizados. JAMA Psychiatry 2022; 79: 210-218.<\/li>\n\n\n\n
  4. www.gelbe-liste.de\/wirkstoffe\/Aripiprazol<\/a> (\u00faltima consulta: 14 de enero de 2024).<\/li>\n\n\n\n
  5. Kane JM, et al: Aripiprazol intramuscular depot como tratamiento de mantenimiento en pacientes con esquizofrenia: un estudio multic\u00e9ntrico, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, de 52 semanas de duraci\u00f3n. J Clin Psychiatry 2012; 73: 617-624.<\/li>\n\n\n\n
  6. Naber D, et al: Qualify: a randomised head-to-head study of aripiprazole once-monthly and paliperidone palmitate in the treatment of schizophrenia. Schizophr Res 2015; 168: 498-504.<\/li>\n\n\n\n
  7. Lin D, et al: Real-World Evidence of the Clinical and Economic Impact of Long-Acting Injectable Versus Oral Antipsychotics Among Patients with Schizophrenia in the United States: A Systematic Review and Meta-Analysis. CNS Drugs 2021; 35: 469-481.<\/li>\n\n\n\n
  8. Pietrini F, et al: La perspectiva moderna de los antipsic\u00f3ticos inyectables de acci\u00f3n prolongada en la atenci\u00f3n de la esquizofrenia centrada en el paciente. Neuropsychiatr Dis Treat 2019; 15: 1045-1060.<\/li>\n\n\n\n
  9. Rise MB et al. Perspectivas de los pacientes sobre la administraci\u00f3n trimestral del tratamiento antipsic\u00f3tico con palmitato de paliperidona: un estudio cualitativo mediante entrevistas. North J Psychiatry 2021; 75: 257-265. <\/li>\n\n\n\n
  10. Baune BT: Aripiprazol 2 meses listo para usar 960 mg (Ari 2MRTU): revisi\u00f3n de su posible papel en la terapia de la esquizofrenia. Curr Med Res Opin 2024; 40: 87-96. <\/li>\n\n\n\n
  11. Harlin M, et al: A Randomised, Open-Label, Multiple-Dose, Parallel-Arm, Pivotal Study to Evaluate the Safety, Tolerability, and Pharmacokinetics of Aripiprazole 2-Month Long-Acting Injectable in Adults With Schizophrenia or Bipolar I Disorder. F\u00e1rmacos para el SNC 2023; 37: 337-350.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

    InFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2025; 23(1): 28<\/em><\/p>\n\n\n\n

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