{"id":13870,"date":"2020-05-05T01:00:00","date_gmt":"2020-05-04T23:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/127.0.0.1\/mig\/prevention-des-evenements-cardiovasculaires-chez-les-diabetiques-de-type-2\/"},"modified":"2023-01-09T02:41:08","modified_gmt":"2023-01-09T01:41:08","slug":"prevention-des-evenements-cardiovasculaires-chez-les-diabetiques-de-type-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/prevention-des-evenements-cardiovasculaires-chez-les-diabetiques-de-type-2\/","title":{"rendered":"Pr\u00e9vention des \u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires chez les diab\u00e9tiques de type 2"},"content":{"rendered":"

Le diab\u00e8te de type 2 (DT2) est associ\u00e9 \u00e0 une forte augmentation du risque de maladies cardiovasculaires [1]. La prise en charge conjointe du DT2 et des risques cardiovasculaires est donc devenue une priorit\u00e9 [1].<\/strong><\/p>\n

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Le diab\u00e8te est l\u2019une des maladies les plus fr\u00e9quentes au monde, et le nombre de patients qui en sont atteints ne cesse d\u2019augmenter [2,3]. La Suisse compte 500\u2019000 personnes diab\u00e9tiques, dont 460\u2019000 pr\u00e9sentent un diab\u00e8te de type 2 (DT2) [3]. Dans ce contexte, le risque cardiovasculaire est, lui aussi, nettement plus \u00e9lev\u00e9 [2]. Selon la m\u00e9ta-analyse \u00abEmerging Risk Factor Collaboration\u00bb, le risque de maladie coronarienne, d\u2019accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral isch\u00e9mique et de d\u00e9c\u00e8s d\u2019origine vasculaire est multipli\u00e9 par deux chez les patients diab\u00e9tiques, ind\u00e9pendamment des autres facteurs de risque [4]. Par ailleurs, le DT2 et les maladies cardiovasculaires sont favoris\u00e9s par les m\u00eames facteurs de risque typiques, tels que l\u2019ob\u00e9sit\u00e9, l\u2019hypertension, la r\u00e9sistance \u00e0 l\u2019insuline et la dyslipid\u00e9mie [2]. En cons\u00e9quence, r\u00e9duire le risque cardiovasculaire dans le cadre du traitement du DT2 est devenu un enjeu de plus en plus important au cours des derni\u00e8res ann\u00e9es. [5].<\/p>\n

R\u00e9duction du risque cardiovasculaire en priorit\u00e9<\/h2>\n

La gestion et la pr\u00e9vention des maladies cardiovasculaires li\u00e9es au DT2 sont prioritaires dans les Directives actualis\u00e9es en 2019 de l\u2019European Society of Cardiology (ESC) et de l\u2019European Association for the Study of Diabetes (EASD) [5]. Dans ce cadre, de nouvelles cat\u00e9gories de risque cardiovasculaire (risque mod\u00e9r\u00e9, \u00e9lev\u00e9, tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9) ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9finies, qui tiennent \u00e9galement compte de la dur\u00e9e du diab\u00e8te et des comorbidit\u00e9s (Tab. 1) <\/strong>[5]. En outre, l\u2019administration de metformine en premi\u00e8re intention n\u2019est plus pr\u00e9vue que pour les patients ob\u00e8ses, qui ne pr\u00e9sentent pas de risque cardiovasculaire, ou pr\u00e9sentent un risque mod\u00e9r\u00e9. Chez les patients \u00e0 risque cardiovasculaire \u00e9lev\u00e9 ou tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9, un traitement de premi\u00e8re ligne par un inhibiteur des SGLT-2 ou un agoniste du r\u00e9cepteur GLP-1 est privil\u00e9gi\u00e9 en lieu et place de la metformine [5]. L\u2019utilisation la plus pr\u00e9coce possible d\u2019un inhibiteur des SGLT-2 ou d\u2019un agoniste du r\u00e9cepteur GLP-1 associ\u00e9 \u00e0 la metformine est \u00e9galement recommand\u00e9e dans les nouvelles Recommandations de la Soci\u00e9t\u00e9 Suisse d\u2019Endocrinologie et de Diab\u00e9tologie (SSED) [6].<\/p>\n

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Am\u00e9lioration des r\u00e9sultats cardiovasculaires sous traitement par canagliflozine<\/h2>\n

Les deux \u00e9tudes s\u0153urs du programme CANVAS ont inclus plus de 10\u2019000 patients pr\u00e9sentant un DT2 et un risque cardiovasculaire \u00e9lev\u00e9 \u00e0 tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9, qui ont \u00e9t\u00e9 randomis\u00e9s pour recevoir soit un traitement par canagliflozine, soit un placebo [7]. Le crit\u00e8re composite d\u2019\u00e9valuation primaire 3 points MACE \u2013 mortalit\u00e9 CV, infarctus du myocarde non mortel, AVC non mortel \u2013 a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 nettement plus rarement dans le groupe canagliflozine que dans le groupe placebo (sup\u00e9riorit\u00e9, p=0,02, Tab. 2)<\/strong> [7]. \u00c0 l\u2019exception des patients prenant des diur\u00e9tiques, tous les sous-groupes de patients d\u00e9finis ont \u00e9galement b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 du traitement par canagliflozine [7]. Les effets ind\u00e9sirables observ\u00e9s sous canagliflozine correspondaient majoritairement \u00e0 son profil de s\u00e9curit\u00e9 d\u00e9j\u00e0 connu [7]. Dans l\u2019ensemble, des effets ind\u00e9sirables graves sont apparus plus rarement sous canagliflozine que sous placebo (104,3 vs. 120,0 participants pour 1000 patients-ann\u00e9es, HR: 0,93) [7]. Une augmentation du risque d\u2019amputation a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e sous traitement par canagliflozine (6,3 vs. 3,4 participants pour 1000 patients-ann\u00e9es; HR, 1,97), toutefois, aucun rapport de cause \u00e0 effet n\u2019a pu \u00eatre \u00e9tabli entre le traitement par canagliflozine et le risque d\u2019amputation accru. La plupart des amputations ont eu lieu au niveau des orteils ou des m\u00e9tatarsiens, et des ant\u00e9c\u00e9dents d\u2019amputation, une art\u00e9riopathie oblit\u00e9rante p\u00e9riph\u00e9rique ou une neuropathie faisaient partie des facteurs de risque [7,8]. Aucun risque accru d\u2019amputation n\u2019a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 dans le cadre d\u2019une autre \u00e9tude [9].<\/p>\n

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Extension de l\u2019indication de la canagliflozine<\/h2>\n

La canagliflozine est autoris\u00e9e depuis 2014, en compl\u00e9ment d\u2019un r\u00e9gime alimentaire et de l\u2019exercice physique, pour le traitement des patients adultes atteints de DT2 insuffisamment contr\u00f4l\u00e9, ou en association avec d\u2019autres m\u00e9dicaments hypoglyc\u00e9miants [10]. Sur la base des donn\u00e9es du programme d\u2019\u00e9tudes CANVAS, qui ont d\u00e9montr\u00e9 l\u2019effet cardioprotecteur de la canagliflozine chez des patients pr\u00e9sentant un DT2 et un risque cardiovasculaire \u00e9lev\u00e9, l\u2019indication de la canagliflozine (Invokana\u00ae<\/sup>) et de l\u2019association fixe de canagliflozine et metformine (Vokanamet\u00ae<\/sup>) a \u00e9t\u00e9 r\u00e9cemment \u00e9tendue de mani\u00e8re \u00e0 inclure la pr\u00e9vention d\u2019\u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires chez les patients adultes atteints de DT2 et d\u2019une affection cardiovasculaire d\u00e9j\u00e0 manifeste [10,11].<\/p>\n

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\"\"<\/h2>\n

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Conclusion<\/h2>\n

Dans le cadre du programme d\u2019\u00e9tudes CANVAS, le traitement par canagliflozine a entra\u00een\u00e9 une r\u00e9duction significative des \u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires comparativement au placebo, chez des diab\u00e9tiques de type 2 \u00e0 haut risque cardiovasculaire [7]. L\u2019extension d\u2019autorisation de la canagliflozine bas\u00e9e sur ces r\u00e9sultats ouvre d\u00e9sormais une nouvelle option th\u00e9rapeutique en termes de pr\u00e9vention des \u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires chez les patients diab\u00e9tiques de type 2, pr\u00e9sentant une maladie cardiovasculaire d\u00e9j\u00e0 manifeste [10].<\/p>\n

Bibliographie:<\/p>\n

    \n
  1. Einarson TR, et al.:\u00a0Prevalence of cardiovascular disease in type 2 diabetes: a systematic literature review of scientific evidence from across the world in 2007\u20132017. Cardiovasc Diabetol, 2018. 17(1): 83.<\/li>\n
  2. De Rosa S, et al.: Type 2 Diabetes Mellitus and Cardiovascular Disease: Genetic and Epigenetic Links. Front Endocrinol, 2018. 9: 2.<\/li>\n
  3. Website of Diabetes Schweiz \u00abA propos du diab\u00e8te\u00bb. https:\/\/www.diabetesschweiz.ch\/fr\/a-propos-du-diabete.html. Last access: 11.05.2020.<\/li>\n
  4. Sarwar N, et al.:\u00a0Diabetes mellitus, fasting blood glucose concentration, and risk of vascular disease: a collaborative meta-analysis of 102 prospective studies. Lancet, 2010. 375(9733): 2215\u20132222.<\/li>\n
  5. Cosentino F, et al.: 2019 ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD. Eur Heart J, 2020. 41(2): 255\u2013323.<\/li>\n
  6. Empfehlungen der Schweizerischen Gesellschaft f\u00fcr Endokrinologie und Diabetologie (SGED\/SSED) f\u00fcr die Behandlung von Diabetes mellitus Typ 2 (2020). https:\/\/www.sgedssed.ch\/fileadmin\/user_upload\/6_Diabetologie\/61_Empfehlungen_Facharzt\/2020_Swiss_Recomm_Medis_DE_def.pdf<\/a>. Last access: 25.03.2020.<\/li>\n
  7. Neal B, et al.: Canagliflozin and Cardiovascular and Renal Events in Type 2 Diabetes. N Engl J Med, 2017. 377(7): 644\u2013657.<\/li>\n
  8. Matthews DR, et al.: Effects of canagliflozin on amputation risk in type 2 diabetes: the CANVAS Program. Diabetologia, 2019. 62(6): 926\u2013938.<\/li>\n
  9. Perkovic, V., et al., Canagliflozin and Renal Outcomes in Type 2 Diabetes and Nephropathy. N Engl J Med, 2019. 380(24): 2295\u20132306.<\/li>\n
  10. Fachinformation Invokana\u00ae<\/sup>. www.swissmedicinfo.ch<\/a>. State of Information: October 2019.<\/li>\n
  11. Fachinformation Vokanamet\u00ae<\/sup>. www.swissmedicinfo.ch<\/a>. State of Information: October 2019.<\/li>\n
  12. Wilding JP, et al.: Efficacy and safety of canagliflozin by baseline HbA1c and known duration of type 2 diabetes mellitus. J Diabetes Complications, 2015. 29(3): 438\u2013444.<\/li>\n
  13. Zaccardi F, et al.: Efficacy and safety of sodium-glucose co-transporter-2 inhibitors in type 2 diabetes mellitus: systematic review and network meta-analysis. Diabetes Obes Metab, 2016. 18(8): 783\u2013794.<\/li>\n<\/ol>\n

    Responsabilit\u00e9 du contenu et soutien financier assum\u00e9s par Mundipharma Medical Company, Agence de B\u00e2le.<\/em><\/p>\n

    PR202005<\/em><\/p>\n

    INVOKANA\u00ae<\/sup> <\/strong>(canagliflozine), VOKANAMET\u00ae<\/sup> <\/strong>(canagliflozine, chlorhydrate de metformine). I:<\/strong> INVOKANA\u00ae<\/sup>: adultes (\u00e0 partir de 18 ans) atteints de diab\u00e8te sucr\u00e9 de type 2 insuffisamment contr\u00f4l\u00e9, en compl\u00e9ment d\u2019un r\u00e9gime alimentaire et de l\u2019exercice physique: en monoth\u00e9rapie, en association th\u00e9rapeutique adjuvante avec d\u2019autres m\u00e9dicaments hypoglyc\u00e9miants; pr\u00e9vention des \u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires et des maladies cardiovasculaires manifestes chez les patients atteints de diab\u00e8te sucr\u00e9 de type 2. VOKANAMET\u00ae<\/sup>: indiqu\u00e9 chez les adultes (\u00e0 partir de 18 ans) atteints de diab\u00e8te sucr\u00e9 de type 2 insuffisamment contr\u00f4l\u00e9, en compl\u00e9ment d\u2019un r\u00e9gime alimentaire et de l\u2019exercice physique: \u00e0 la place de la metformine: en remplacement des principes actifs canagliflozine et metformine d\u00e9j\u00e0 administr\u00e9s s\u00e9par\u00e9ment; en association th\u00e9rapeutique adjuvante (Add-on) avec d\u2019autres m\u00e9dicaments hypoglyc\u00e9miants; en association th\u00e9rapeutique initiale, indiqu\u00e9 pour la pr\u00e9vention des \u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires et des maladies cardiovasculaires manifestes chez les patients atteints de diab\u00e8te sucr\u00e9 de type 2. P:<\/strong> INVOKANA\u00ae<\/sup>: la dose recommand\u00e9e est de 100 mg une fois par jour. En cas de n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019un contr\u00f4le glyc\u00e9mique plus \u00e9troit: augmentation de la dose \u00e0 300 mg pour autant que le risque d\u2019effets ind\u00e9sirables li\u00e9s \u00e0 une diminution du volume intravasculaire soit faible et que le DFGe soit \u226560 ml\/min\/1,73 m2<\/sup>. VOKANAMET\u00ae<\/sup>: en cas de contr\u00f4le insuffisant avec la metformine seule: 50 mg de canagliflozine deux fois par jour en association avec la dose de metformine prise jusqu\u2019ici ou avec la dose th\u00e9rapeutique appropri\u00e9e de metformine la plus proche. En cas de n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019un contr\u00f4le glyc\u00e9mique plus \u00e9troit: augmentation de la dose \u00e0 150 mg de canagliflozine deux fois par jour si la dose de 50 mg de canagliflozine deux fois par jour est bien tol\u00e9r\u00e9e, et en pr\u00e9sence d\u2019un faible risque de diminution du volume intravasculaire et de DFGe soit \u226560 ml\/min\/1,73 m2<\/sup>. Chez les patients ayant pris auparavant des comprim\u00e9s s\u00e9par\u00e9s de canagliflozine et de metformine : m\u00eames doses quotidiennes totales de canagliflozine et de metformine que celles prises jusque-l\u00e0 ou dose th\u00e9rapeutique appropri\u00e9e la plus proche de metformine. CI:<\/strong> hypersensibilit\u00e9 \u00e0 la canagliflozine ou \u00e0 l\u2019un des excipients. INVOKANA\u00ae<\/sup> Tab. contiennent du lactose. VOKANAMET\u00ae<\/sup>: hypersensibilit\u00e9 \u00e0 la metformine; acidoc\u00e9tose diab\u00e9tique, pr\u00e9coma diab\u00e9tique; alt\u00e9ration de la fonction r\u00e9nale (DFGe <60 ml\/min\/1,73 m2<\/sup> ou ClCr <60 ml\/min); maladies aig\u00fces susceptibles d\u2019alt\u00e9rer la fonction r\u00e9nale; maladies aigu\u00ebs ou chroniques susceptibles de provoquer une hypoxie tissulaire; insuffisance h\u00e9patique, intoxication \u00e9thylique aig\u00fce, alcoolisme. PR: <\/strong>par mesure de pr\u00e9caution, une surveillance attentive des patients pr\u00e9sentant un risque accru d\u2019amputation doit \u00eatre envisag\u00e9e, de m\u00eame que le conseil aux patients concernant l\u2019importance des soins pr\u00e9ventifs r\u00e9guliers des pieds et le maintien d\u2019une hydratation suffisante. INVOKANA\u00ae<\/sup> et VOKANAMET\u00ae<\/sup> ne sont pas recommand\u00e9es chez les patients pr\u00e9sentant un diab\u00e8te de type 1 et pour le traitement d\u2019une acidoc\u00e9tose diab\u00e9tique. Dans le cas de signes d\u2019acidose, une acidoc\u00e9tose diab\u00e9tique devrait \u00e9galement \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e m\u00eame avec des valeurs de glyc\u00e9mie inf\u00e9rieures \u00e0 13,9 mmol\/l, si le diagnostic est confirm\u00e9, arr\u00eater imm\u00e9diatement le traitement. La prudence est de rigueur en cas de risque de d\u00e9pl\u00e9tion volumique, de cardiopathie isch\u00e9mique ou de maladie c\u00e9r\u00e9brovasculaire, patients \u00e2g\u00e9s \u226575 ans ou administration concomitante de diur\u00e9tiques \u00e9pargneurs de potassium (hyperkali\u00e9mie), m\u00e9dicaments agissant sur le syst\u00e8me r\u00e9nine-angiotensine-aldost\u00e9rone. En cas d\u2019administration concomitante d\u2019insuline ou d\u2019un s\u00e9cr\u00e9tagogue de l\u2019insuline, une r\u00e9duction de la dose d\u2019insuline ou du s\u00e9cr\u00e9tagogue de l\u2019insuline doit \u00eatre envisag\u00e9e en raison du risque d\u2019hypoglyc\u00e9mies ; des cas de fasciite n\u00e9crosante du p\u00e9rin\u00e9e (gangr\u00e8ne de Fournier) ont \u00e9t\u00e9 signal\u00e9s chez des patients atteints de diab\u00e8te sucr\u00e9 ayant re\u00e7u des inhibiteurs de SGLT2, dont INVOKANA\u00ae<\/sup>\/VOKANAMET\u00ae<\/sup>. Les patients trait\u00e9s par INVOKANA\u00ae<\/sup>\/VOKANAMET\u00ae<\/sup> et souffrant de douleur ou de sensibilit\u00e9, d\u2019\u00e9ryth\u00e8me ou d\u2019enflure de la r\u00e9gion g\u00e9nitale ou p\u00e9rin\u00e9ale, de fi\u00e8vre ou d\u2019inconfort doivent \u00eatre examin\u00e9s pour la fasciite n\u00e9crosante. En cas de suspicion, un traitement aux antibiotiques \u00e0 large spectre et un d\u00e9bridement chirurgical doivent \u00eatre entrepris imm\u00e9diatement. INVOKANA\u00ae<\/sup>\/VOKANAMET\u00ae<\/sup> doit \u00eatre arr\u00eat\u00e9; \u00e9valuer le rapport b\u00e9n\u00e9fice-risque en cas d\u2019infections mycosiques g\u00e9nitales r\u00e9cidivantes. INVOKANA\u00ae<\/sup>: interrompre le traitement chez les patients pr\u00e9sentant un DFGe durablement <45 ml\/min\/1,73 m2<\/sup> ou une ClCr <45 ml\/min; faire preuve d\u2019une prudence accrue en pr\u00e9sence d\u2019un DFGe <60 ml\/min\/1,73 m2<\/sup> ou d\u2019une ClCr <60 ml\/min, contr\u00f4ler r\u00e9guli\u00e8rement la fonction r\u00e9nale. VOKANAMET\u00ae<\/sup>: interrompre imm\u00e9diatement le traitement en cas de suspicion d\u2019acidose lactique. EI:<\/strong> canagliflozine: hypoglyc\u00e9mie en association avec l\u2019insuline ou des sulfonylur\u00e9es, candidose vulvovaginale, balanite ou balanoposthite, infections des voies urinaires, polyurie ou pollakiurie; une augmentation des valeurs h\u00e9matocrites, dyslipid\u00e9mie, obstruction, soif, naus\u00e9e, infection urinaire (py\u00e9lon\u00e9phrite et urosepsis), d\u00e9shydratation, augmentation des niveaux de potassium dans le sang, hypotension, \u00e9ruption cutan\u00e9ec, photosensibilit\u00e9, urticaire, fractures osseuses, \u00e9l\u00e9vation des taux sanguins de cr\u00e9atinine, \u00e9l\u00e9vation des taux sanguins d\u2019ur\u00e9e, insuffisance r\u00e9nale, acidoc\u00e9tose diab\u00e9tique, r\u00e9action anaphylactique, angio-\u0153d\u00e8me, insuffisance r\u00e9nale (en rapport avec une d\u00e9pl\u00e9tion vol\u00e9mique), amputations des membres inf\u00e9rieurs. Metformine : troubles gastro-intestinaux, go\u00fbt m\u00e9tallique, diminution du taux de vitamine B12, acidose lactique. Autres EI, voir IP. IA: <\/strong>INVOKANA\u00ae<\/sup>\/VOKANAMET\u00ae<\/sup>: ne provoque pas d\u2019induction de l\u2019expression des enzymes du CYP450 ; en cas d\u2019administration concomitante d\u2019inducteurs des UGT et de transporteurs de m\u00e9dicaments, l\u2019efficacit\u00e9 de la canagliflozine peut \u00eatre diminu\u00e9e. VOKANAMET\u00ae<\/sup>: la consommation concomitante d\u2019alcool peut renforcer l\u2019effet hypoglyc\u00e9miant de la metformine jusqu\u2019au coma hypoglyc\u00e9mique. Liste, voir IP. GA: <\/strong>l\u2019utilisation doit \u00eatre \u00e9vit\u00e9e pendant la grossesse et pendant l\u2019allaitement. Pr\u00e9sentations:<\/strong> INVOKANA\u00ae<\/sup>: 30, 100 comprim\u00e9s pellicul\u00e9s. VOKANAMET\u00ae<\/sup>: flacons de 60 et 180 (3\u00d760) comprim\u00e9s pellicul\u00e9s. Admis aux caisses-maladie. Cat. de remise: <\/strong>B. Pour de plus amples informations: <\/strong>www.swissmedicinfo.ch; titulaire de l\u2019autorisation: Janssen-Cilag AG, Gubelstrasse 34, 6300 Zug<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Le diab\u00e8te de type 2 (DT2) est associ\u00e9 \u00e0 une forte augmentation du risque de maladies cardiovasculaires [1]. La prise en charge conjointe du DT2 et des risques cardiovasculaires est…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":13866,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Diabetes Cases","footnotes":""},"category":[11378,11345,11404,11549],"tags":[],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-13870","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologie","category-contenu-des-partenaires","category-endocrinologie-et-diabetologie","category-rx-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-03 21:00:43","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":321906,"slug":"prevenzione-degli-eventi-cardiovascolari-nel-diabete-di-tipo-2","post_title":"Prevenzione degli eventi cardiovascolari nel diabete di tipo 2","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/prevenzione-degli-eventi-cardiovascolari-nel-diabete-di-tipo-2\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":321907,"slug":"prevencao-de-eventos-cardiovasculares-na-diabetes-tipo-2","post_title":"Preven\u00e7\u00e3o de eventos cardiovasculares na diabetes tipo 2","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/prevencao-de-eventos-cardiovasculares-na-diabetes-tipo-2\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":321908,"slug":"prevencion-de-eventos-cardiovasculares-en-la-diabetes-tipo-2","post_title":"Prevenci\u00f3n de eventos cardiovasculares en la diabetes tipo 2","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/prevencion-de-eventos-cardiovasculares-en-la-diabetes-tipo-2\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13870","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=13870"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13870\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":323034,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13870\/revisions\/323034"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/13866"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=13870"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=13870"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=13870"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=13870"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}