{"id":15782,"date":"2021-02-26T11:24:33","date_gmt":"2021-02-26T10:24:33","guid":{"rendered":"http:\/\/127.0.0.1\/mig\/les-patients-haut-risque-atteignent-les-objectifs-de-lesceas-ldl-c-dans-la-pratique\/"},"modified":"2023-01-09T20:22:30","modified_gmt":"2023-01-09T19:22:30","slug":"les-patients-haut-risque-atteignent-les-objectifs-de-lesceas-ldl-c-dans-la-pratique","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/les-patients-haut-risque-atteignent-les-objectifs-de-lesceas-ldl-c-dans-la-pratique\/","title":{"rendered":"Les patients \u00e0 haut risque atteignent les objectifs de l\u2019ESC\/EAS LDL-C dans la pratique quotidienne"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019\u00e9tude d&#8217;observation europ\u00e9enne HEYMANS men\u00e9e aupr\u00e8s de pr\u00e8s de 2000 patients a prouv\u00e9 que les patients pr\u00e9sentant un risque cardiovasculaire tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9 atteignent les nouvelles valeurs cibles de l\u2019Association europ\u00e9enne de cardiologie (AEC) avec une th\u00e9rapie appropri\u00e9e, m\u00eame dans des conditions de pratique (1).<\/p>\n\n\n\n<!--more-->\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019association europ\u00e9enne de cardiologie (AEC) et l\u2019association europ\u00e9enne d&#8217;ath\u00e9roscl\u00e9rose (AEA) recommandent dans leurs directives de traitement de r\u00e9duire la concentration de C-LDL de 50 % et de la ramener \u00e0 &lt; 1,4 mmol\/L chez les patients pr\u00e9sentant un risque cardiovasculaire tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9. Si les patients ont subi deux \u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires en deux ans malgr\u00e9 les doses maximales tol\u00e9rables de statines, les taux cibles de C-LDL sont m\u00eame &lt; 1,0 mmol\/L (2). Les directives suisses pour la pr\u00e9vention de l&#8217;ath\u00e9roscl\u00e9rose 2020 du groupe de travail sur les lipides et l&#8217;ath\u00e9roscl\u00e9rose de l\u2019association suisse de cardiologie (ASC) suivent \u00e9galement ces directives (3).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En d\u00e9pit de la dose maximale tol\u00e9rable de statines et d&#8217;\u00e9z\u00e9timibe, en pratique, de nombreux patients ne peuvent atteindre ces faibles taux de lipides (4).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L&#8217;inhibiteur de la PCSK9, evolocumab (Repatha<sup>\u00ae<\/sup>), a d\u00e9montr\u00e9 son efficacit\u00e9 et sa s\u00e9curit\u00e9 dans 35 essais cliniques et 80 analyses du monde r\u00e9el impliquant plus de 41 000 patients atteints d&#8217;hypercholest\u00e9rol\u00e9mie dans le cadre du programme d&#8217;essais cliniques PROFICIO : Les taux de LDL-C ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9duits de 55 \u00e0 75 % par rapport au placebo \u2013 et cela a \u00e9t\u00e9 obtenu avec une bonne tol\u00e9rance (5,6).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Evolocumab en test pratique<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La question est maintenant de savoir si cela est \u00e9galement possible dans des conditions de pratique dans une population de patients non s\u00e9lectionn\u00e9s. Cette question est trait\u00e9e par l&#8217;\u00e9tude d&#8217;observation en cours HEYMANS. Les r\u00e9sultats interm\u00e9diaires, bas\u00e9s sur une cohorte de 1896 patients de 10 pays europ\u00e9ens, ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9s au Congr\u00e8s de l&#8217;AEC 2020 (1) :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Les donn\u00e9es de base ont \u00e9t\u00e9 recueillies sur une p\u00e9riode allant jusqu&#8217;\u00e0 26 semaines avant le d\u00e9but du traitement par l&#8217;evolocumab.<\/li>\n\n\n\n<li>Le suivi est prolong\u00e9 jusqu&#8217;\u00e0 30 semaines apr\u00e8s la fin du traitement par l&#8217;evolocumab.<\/li>\n\n\n\n<li>La plupart des patients (88%) ont eu un suivi d&#8217;un an, et 35% ont eu un suivi de 18 mois.<\/li>\n\n\n\n<li>L&#8217;\u00e2ge moyen des patients \u00e9tait de 60 ans.<\/li>\n\n\n\n<li>Les maladies cardiovasculaires \u00e9taient pr\u00e9sentes chez 85 % des patients et l&#8217;hypercholest\u00e9rol\u00e9mie familiale chez 44 %.<\/li>\n\n\n\n<li>19% des patients souffraient de diab\u00e8te de type 2.<\/li>\n\n\n\n<li>66% des patients \u00e9taient hypertensifs,<\/li>\n\n\n\n<li>7% souffraient d&#8217;une restriction de la fonction r\u00e9nale, et 51% \u00e9taient ou sont encore fumeurs.<\/li>\n\n\n\n<li>60% des patients \u00e9taient intol\u00e9rants aux statines.<\/li>\n\n\n\n<li>42% des patients ne recevaient aucun autre traitement hypolipid\u00e9miant au moment de l&#8217;instauration de la th\u00e9rapie par l&#8217;evolocumab.<\/li>\n\n\n\n<li>43% des patients ont \u00e9t\u00e9 trait\u00e9s avec une statine et\/ou de l&#8217;\u00e9z\u00e9timibe au d\u00e9but du traitement par l&#8217;evolocumab.<\/li>\n\n\n\n<li>La concentration m\u00e9diane de C-LDL au d\u00e9part \u00e9tait de 3,98 (3,16\u20135,06) mmol\/L.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>R\u00e9duction rapide et durable du LDL-C de pr\u00e8s de 60 %.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dans les trois mois suivant le d\u00e9but du traitement par l&#8217;evolocumab, la concentration m\u00e9diane de LDL-C a \u00e9t\u00e9 r\u00e9duite de 58 %, passant de 3,98 mmol\/L \u00e0 1,62 mmol\/L, et cette r\u00e9duction a \u00e9t\u00e9 maintenue pendant toute la p\u00e9riode d&#8217;observation. 67 % des patients recevant l&#8217;evolocumab en association avec des statines et\/ou de l&#8217;\u00e9z\u00e9timibe ont atteint l&#8217;objectif ESC\/EAS- 2019 LDL-C &lt; 1,4 mmol\/L, avec 80 % atteignant &lt; 1,8 mmol\/L (Figure 1). Avec l&#8217;evolocumab en monoth\u00e9rapie, 43 % des patients ont obtenu un taux de C-LDL &lt; 1,4 mmol\/L et 57 % &lt; 1,8 mmol\/L (1).<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/assets.medizinonline.com\/sites\/default\/files\/field\/images\/erreichen_der_esc-2019-ldl-c-zielwerte3.jpg\" alt=\"\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" class=\"lazyload\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Figure 1 :<\/strong> Atteinte des valeurs cibles de l&#8217;ESC-2019 LDL-C. Adapt\u00e9 de (1). Taux de base m\u00e9dian de LDL-C avant l&#8217;evolocumab : 3,98 mmol\/L ; evolocumab en combinaison avec des agents hypolipid\u00e9miants (n = 990).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Conclusion<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les deux tiers des patients ayant un taux de LDL-C de 3,98 mmol\/L peuvent atteindre l&#8217;objectif de faible taux de C-LDL ESC\/EAS 2019 de &lt;1,4 mmol\/L avec l&#8217;evolocumab, un inhibiteur du PCSK9, en association avec des statines et\/ou de l&#8217;\u00e9z\u00e9timibe, selon les r\u00e9sultats interm\u00e9diaires de l&#8217;\u00e9tude HEYMANS. Les patients recevant l&#8217;evolocumab en monoth\u00e9rapie sont un peu moins susceptibles d&#8217;y parvenir. Ces donn\u00e9es soutiennent l&#8217;utilisation pr\u00e9coce de l&#8217;evolocumab en combinaison avec d&#8217;autres agents hypolipid\u00e9miants (1).<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table><tbody><tr><td>\n<p><strong>Un aper\u00e7u du plus important&nbsp;<\/strong>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li>\u00ab&nbsp;Plus bas, plus t\u00f4t, mieux c&#8217;est&nbsp;\u00bb : les valeurs cibles du LDL-C pour les patients pr\u00e9sentant un risque cardiovasculaire tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9 ont \u00e9t\u00e9 abaiss\u00e9es \u00e0 &lt; 1,4 mmol\/L dans les directives europ\u00e9ennes et suisses (2, 3).<\/li>\n<li>Ces objectifs peuvent \u00eatre atteints gr\u00e2ce \u00e0 une th\u00e9rapie combin\u00e9e (1).<\/li>\n<li>Dans l&#8217;\u00e9tude HEYMANS en situation r\u00e9elle, 67 % des patients pr\u00e9sentant un risque cardiovasculaire tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9 avec un taux de base de C-LDL de 3,98 mmol\/L atteignent l&#8217;objectif de C-LDL de 1,4 mmol\/L de l&#8217;ESC-2019 avec l&#8217;evolocumab et les statines\/ezetimibe. 80 % atteignent 1,8 mmol\/L (1).\u2028<\/li>\n<li>L&#8217;Evolocumab est \u00e9ligible au financement pour les patients \u00e0 tr\u00e8s haut risque cardiovasculaire si le taux de C-LDL &gt; 2,6 mmol\/L n&#8217;est pas atteint apr\u00e8s trois mois avec deux statines (3, 7).<\/li>\n<\/ul>\n<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cet article a \u00e9t\u00e9 \u00e9crit avec le soutien financier de Amgen Switzerland AG, Rotkreuz.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><a href=\"https:\/\/assets.medizinonline.com\/sites\/default\/files\/kfi_repatha.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Information professionnelle abgr\u00e9g\u00e9e&nbsp;de Repatha<sup>\u00ae<\/sup><\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">CH-REP-0121-00014-F<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>R\u00e9f\u00e9rences :<\/strong><\/p>\n\n\n\n<div><span style=\"font-size: 11px;\">1.Ray KK et al.: Does Evolocumab use in Europe match 2019 ESC\/EAS lipid guidelines? Results from the HEYMANS study. Abstrakt und Pr\u00e4sentation am Jahreskongress der European Society of Cardiology (ESC), 30. August 2020, virtuell. Abstrakt einsehbar unter <a href=\"https:\/\/esc365.escardio.org\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/ esc365.escardio.org<\/a>. Letzter Zugriff: 19.11.2020.<\/span><\/div>\n\n\n\n<div><span style=\"color: #222222; font-family: helvetica neue,helvetica,helvetica,arial,sans-serif; font-size: 11px;\">2. Mach F et al.: 2019 ESC\/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modi cation to reduce cardiovascular risk. Eur Hear J 2020; 41: 111\u2013188.<\/span><\/div>\n\n\n\n<div><span style=\"color: #222222; font-family: helvetica neue,helvetica,helvetica,arial,sans-serif; font-size: 11px;\">3.&nbsp;<\/span><span style=\"font-size: 11px;\">Pr\u00e9vention de l\u2019ath\u00e9roscl\u00e9rose 2020. Aper\u00e7u des recommandations du groupe de travail sur les lipides et l&#8217;ath\u00e9roscl\u00e9rose (GTLA) de l&#8217;association suisse de cardiologie (ASC) ainsi que de l&#8217;association europ\u00e9enne de cardiologie (AEC) et de l&#8217;association europ\u00e9enne d&#8217;ath\u00e9roscl\u00e9rose (AES). www.agla.ch\/de\/empfehlungen, dernier acc\u00e8s le 16.10.2020.<\/span><\/div>\n\n\n\n<div><span style=\"color: #222222; font-family: helvetica neue,helvetica,helvetica,arial,sans-serif; font-size: 11px;\">4. Allahyari A et al.: Application of the 2019 ESC\/EAS dyslipidaemia guidelines to nationwide data of patients with a recent myocardial infarction: a simulation study. Eur Heart J 2020; 41(40): 3900\u20133909.<\/span><br><span style=\"font-size: 11px;\">5. Information sur les m\u00e9dicaments Repatha, voir <a href=\"https:\/\/www.swissmedicinfo.ch\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.swissmedicinfo.ch<\/a><\/span><br><span style=\"font-size: 11px;\">6.&nbsp;<\/span><a style=\"font-size: 11px;\" href=\"https:\/\/wwwext.amgen.com\/newsroom\/press-releases\/2020\/03\/amgen-announces-positive-results-at-acc20wcc-from-phase-3b-study-of-repatha-evolocumab-in-people-living-with-hiv-who-have-high-ldlcholesterol\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/wwwext.amgen.com\/newsroom\/press-releases\/2020\/03\/amgen-announces-positive-results-at-acc20wcc-from-phase-3b-study-of-repatha-evolocumab-in-people-living-with-hiv-who-have-high-ldlcholesterol<\/a><br><span style=\"font-size: 11px;\">7. Liste des domaines de sp\u00e9cialisation de l&#8217;Office f\u00e9d\u00e9ral de la sant\u00e9 publique, <a href=\"http:\/\/www.xn--spezialittenliste-yqb.ch\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.spezialit\u00e4tenliste.ch<\/a>, dernier acc\u00e8s le 1.11.2019.<\/span><\/div>\n\n\n\n<div>&nbsp;<\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>Publication en ligne depuis le 18.03.2021<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L\u2019\u00e9tude d&#8217;observation europ\u00e9enne HEYMANS men\u00e9e aupr\u00e8s de pr\u00e8s de 2000 patients a prouv\u00e9 que les patients pr\u00e9sentant un risque cardiovasculaire tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9 atteignent les nouvelles valeurs cibles de l\u2019Association europ\u00e9enne&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":15,"featured_media":15781,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Diminution des lipides: \u00abPlus c\u2019est bas, mieux c\u2019est\u00bb est possible","footnotes":""},"category":[11378,11549],"tags":[],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-15782","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologie","category-rx-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-20 00:37:53","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":322186,"slug":"i-pazienti-ad-alto-rischio-raggiungono-gli-obiettivi-esc-eas-di-ldl-c-nella-pratica-quotidiana","post_title":"I pazienti ad alto rischio raggiungono gli obiettivi ESC\/EAS di LDL-C nella pratica quotidiana","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/i-pazienti-ad-alto-rischio-raggiungono-gli-obiettivi-esc-eas-di-ldl-c-nella-pratica-quotidiana\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":322188,"slug":"os-doentes-de-alto-risco-atingem-os-objectivos-do-esc-eas-ldl-c-na-pratica-diaria","post_title":"Os doentes de alto risco atingem os objectivos do ESC\/EAS LDL-C na pr\u00e1tica di\u00e1ria","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/os-doentes-de-alto-risco-atingem-os-objectivos-do-esc-eas-ldl-c-na-pratica-diaria\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":322190,"slug":"los-pacientes-de-alto-riesgo-alcanzan-los-objetivos-de-ldl-c-de-la-esc-eas-en-la-practica-diaria","post_title":"Los pacientes de alto riesgo alcanzan los objetivos de LDL-C de la ESC\/EAS en la pr\u00e1ctica diaria","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/los-pacientes-de-alto-riesgo-alcanzan-los-objetivos-de-ldl-c-de-la-esc-eas-en-la-practica-diaria\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15782","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/15"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=15782"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15782\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":323631,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15782\/revisions\/323631"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/15781"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=15782"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=15782"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=15782"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=15782"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}