![\"\"](\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/richette.png\")
<\/p>\nMalgr\u00e9 des progr\u00e8s remarquables dans le traitement des patients* atteints d’arthrite psoriasique (PsA), la prise en charge de cette maladie chronique pose encore des d\u00e9fis importants [1]. Dans l’interview suivante, le professeur Pascal Richette, de Paris, explique comment les nouvelles th\u00e9rapies peuvent contribuer \u00e0 atteindre des objectifs ambitieux en termes d’efficacit\u00e9, de tol\u00e9rance et de satisfaction des patients.<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n
Prof. Pascal Richette, 1) Quelles am\u00e9liorations ont \u00e9t\u00e9 apport\u00e9es au traitement des patients* atteints de PsA au cours des 10 derni\u00e8res ann\u00e9es ?<\/strong><\/p>\n En ce qui concerne les aspects rhumatologiques, la PsA est la maladie pour laquelle des am\u00e9liorations significatives ont \u00e9t\u00e9 obtenues par rapport, par exemple, \u00e0 la polyarthrite rhumato\u00efde (PR) ou \u00e0 l’ost\u00e9oarthrite. Cela s’explique par le fait qu’il existe de nombreux traitements efficaces pour la PsA – inhibiteurs du TNF, inhibiteurs de l’IL-17, inhibiteurs des JAK et inhibiteurs de l’IL-23\/p40 et p19 – qui nous permettent de ralentir la progression de la maladie et d’obtenir des taux de r\u00e9mission relativement \u00e9lev\u00e9s chez nos patients*.<\/p>\n 2) Quel est, selon vous, l’objectif th\u00e9rapeutique r\u00e9aliste pour les patients* atteints de PsA aujourd’hui ?<\/strong><\/p>\n L’objectif d\u00e9clar\u00e9 pour tous les patients* atteints de PsA est la r\u00e9mission. Cela signifie qu’ils ne se sentent pas simplement mieux, mais qu’ils vont r\u00e9ellement bien : plus de psoriasis ni de douleurs articulaires. Est-ce possible dans la pratique quotidienne ? J’en suis convaincu. Nous devons utiliser la strat\u00e9gie Treat-to-Target, c’est-\u00e0-dire que nous devons examiner les patients* r\u00e9guli\u00e8rement et au d\u00e9but d’une pouss\u00e9e. Dans le cadre de l’\u00e9valuation de l’efficacit\u00e9 du traitement, le statut d’activit\u00e9 minimale de la maladie (MDA) doit \u00e9galement \u00eatre pris en compte, car il inclut les manifestations cutan\u00e9es. Se concentrer uniquement sur l’aspect rhumatologique n’est pas efficace dans le cas de la PsA. Dans le traitement de la PsA, nous devons prendre en compte cinq domaines : La peau, les yeux, les intestins, les articulations et l’enth\u00e9site.<\/p>\n 3) Quels sont les principaux d\u00e9fis qu’il reste \u00e0 relever dans la gestion de la PsA ?<\/strong><\/p>\n Les plus grands d\u00e9fis auxquels nous sommes confront\u00e9s sont d’obtenir une r\u00e9mission chez tous les patients* et de maintenir un traitement \u00e0 long terme. La tol\u00e9rance et les effets secondaires d’un traitement sont des aspects importants. Mais si nous expliquons la maladie aux patients* et que nous savons comment g\u00e9rer les \u00e9ventuels effets secondaires, nous pouvons maintenir les diff\u00e9rentes options th\u00e9rapeutiques \u00e0 long terme. Cependant, nous devons \u00e9galement \u00eatre ouverts aux changements de traitement. Avec les nombreux m\u00e9dicaments dont nous disposons, c’est faisable. Dans l’ensemble, je suis tout \u00e0 fait confiant dans notre capacit\u00e9 \u00e0 aider la plupart des patients* atteints de PsA. 4) En mars 2021, l’upadacitinib a \u00e9t\u00e9 approuv\u00e9 en Suisse pour le traitement de la PsA [2]. Qu’est-ce que cette option th\u00e9rapeutique suppl\u00e9mentaire change pour vous et vos patients* atteints de PsA ?<\/strong><\/p>\n Je pense que la mise sur le march\u00e9 d’Upadacitinib est une excellente nouvelle pour les m\u00e9decins et les patients ! Il y a trois raisons principales \u00e0 cela :<\/p>\n 5) Le profil de s\u00e9curit\u00e9 de l’upadacitinib dans la PsA est g\u00e9n\u00e9ralement comparable \u00e0 celui de la PR [3, 4]. Que signifient ces r\u00e9sultats pour l’utilisation \u00e0 long terme de l’upadacitinib ?<\/strong><\/p>\n Je pense qu’une bonne connaissance du profil de s\u00e9curit\u00e9 d’un m\u00e9dicament est essentielle, car nous devons en discuter avec les patients* et r\u00e9agir rapidement en cas d’effets secondaires. Il est bien connu que les inhibiteurs JAK, et plus particuli\u00e8rement l’upadacitinib, sont associ\u00e9s \u00e0 un risque accru d’infection, notamment de zona. Mais je ne pense pas que ce soit un probl\u00e8me tant que nous informons les patients de ce risque, de la n\u00e9cessit\u00e9 de se faire vacciner et de la n\u00e9cessit\u00e9 d’arr\u00eater le traitement en cas d’infection. Compar\u00e9e aux inhibiteurs du TNF, la demi-vie de l’upadacitinib est plut\u00f4t courte. Nous pouvons donc supposer que l’upadacitinib a disparu de l’organisme deux \u00e0 trois jours apr\u00e8s l’arr\u00eat du traitement. Il s’agit \u00e0 mon avis d’un avantage certain. Il est int\u00e9ressant de noter que, par rapport au tofacitinib, nous n’avons pas observ\u00e9 de signes d’alerte avec l’upadacitinib en termes de complications cardiaques graves (MACE) ou de cancer. Il s’agit l\u00e0 aussi d’un point important.<\/p>\n 6) Compte tenu de votre exp\u00e9rience pratique de l’upadacitinib dans la PsA, comment transposeriez-vous ces donn\u00e9es cliniques dans la pratique quotidienne ?<\/strong><\/p>\n Je prescris l’upadacitinib \u00e0 mes patients* atteints de PsA depuis quelques mois et je dois dire que mon exp\u00e9rience est bonne. J’ai \u00e9t\u00e9 impressionn\u00e9 par la rapidit\u00e9 de la r\u00e9ponse, que je n’avais encore jamais observ\u00e9e avec aucun autre m\u00e9dicament. Lorsque nous prescrivons l’upadacitinib \u00e0 des patients* souffrant d’une pouss\u00e9e, nous pouvons nous attendre \u00e0 contr\u00f4ler la maladie dans les deux semaines. Nous n’observons pas cela avec les inhibiteurs du TNF, de l’IL-17 ou de l’IL-23-p19\/p40. 7) Quels sont vos souhaits pour l’avenir en ce qui concerne le traitement des patients* atteints de PsA ?<\/strong><\/p>\n Je souhaite qu’un m\u00e9dicament soit disponible, qu’il soit bien tol\u00e9r\u00e9 \u00e0 long terme, qu’il soit adapt\u00e9 \u00e0 la gestion des cinq domaines qui peuvent \u00eatre impliqu\u00e9s chez les patients* atteints de PsA et qu’il soit efficace. Ce m\u00e9dicament pourrait \u00eatre l’Upadacitinib – nous verrons.<\/p>\n Abr\u00e9viations<\/strong><\/p>\n AS Spondylarthrite ankylosante Ce texte a \u00e9t\u00e9 r\u00e9dig\u00e9 avec le soutien financier d’AbbVie AG, Cham.<\/p>\n CH-RNQP-210086_11\/2023<\/p>\n Cet article a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9 en allemand.<\/p>\n
\n<\/strong>Centre Viggo Petersen, H\u00f4pital Lariboisi\u00e8re, Paris, France<\/p>\n
\nUne autre difficult\u00e9 consiste \u00e0 d\u00e9terminer avec une certitude absolue si les douleurs articulaires sont r\u00e9ellement dues \u00e0 la PsA : De nombreux patients* sont en outre ob\u00e8ses, souffrent d’un syndrome m\u00e9tabolique ou de diab\u00e8te et les douleurs peuvent donc \u00eatre caus\u00e9es par de nombreuses autres maladies articulaires telles que la goutte, la tendinite ou la tendinite m\u00e9canique. C’est pourquoi, selon mon exp\u00e9rience, il n’est pas facile de distinguer les pouss\u00e9es de PsA des autres maladies dont ces patients peuvent souffrir.<\/p>\n\n
\nAi-je peur des effets secondaires de l’upadacitinib ? Pas du tout, car nous connaissons bien le profil de s\u00e9curit\u00e9 de l’upadacitinib. Dans quelles situations vais-je prescrire Upadacitinib ? Cela d\u00e9pend du ph\u00e9notype des patients*, mais je prescris en g\u00e9n\u00e9ral assez volontiers l’upadacitinib.<\/p>\n\n\n
\n A propos du Professeur Pascal Richette:<\/strong>Pascal Richette est professeur de rhumatologie et chef du service de rhumatologie \u00e0 l’H\u00f4pital Lariboisi\u00e8re, Paris. Ses recherches portent principalement sur l’ost\u00e9oarthrite et la goutte, ainsi que sur d’autres maladies induites par les cristaux, telles que la chondrocalcinose\/pseudogoutte et l’h\u00e9mochromatose g\u00e9n\u00e9tique. Pascal Richette a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sident du groupe d’\u00e9tude fran\u00e7ais sur l’ost\u00e9oarthrite. Il a de l’exp\u00e9rience dans les \u00e9tudes cliniques et \u00e9pid\u00e9miologiques ainsi que dans la recherche fondamentale sur le cartilage. En tant qu’auteur, il a particip\u00e9 \u00e0 plus de 270 publications originales et \u00e0 deux livres. En outre, Pascal Richette a \u00e9t\u00e9 co-pr\u00e9sident de la derni\u00e8re Task Force EULAR sur les recommandations fond\u00e9es sur des preuves pour la goutte.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n
\nCED Maladie inflammatoire chronique de l’intestin
\nJAK Janus kinase
\nMACE Complications cardiaques graves
\nPsA Arthrite psoriasique
\nRA Polyarthrite rhumato\u00efde<\/p>\n