{"id":17834,"date":"2021-11-23T09:04:16","date_gmt":"2021-11-23T08:04:16","guid":{"rendered":"http:\/\/127.0.0.1\/mig\/defis-et-succes-dans-le-traitement-de-la-population-feminine\/"},"modified":"2023-01-11T11:29:15","modified_gmt":"2023-01-11T10:29:15","slug":"defis-et-succes-dans-le-traitement-de-la-population-feminine","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/defis-et-succes-dans-le-traitement-de-la-population-feminine\/","title":{"rendered":"D\u00e9fis et succ\u00e8s dans le traitement de la population f\u00e9minine"},"content":{"rendered":"

L\u2019absence de sensibilisation aux diff\u00e9rences entre les sexes peut entra\u00eener un traitement non optimal [1]. Le Prof. Andrea Rubbert-Roth, le Dr Diana Dan et le PD Dr Brigitte Uebelhart se sont exprim\u00e9es lors du congr\u00e8s de la Soci\u00e9t\u00e9 suisse de Rhumatologie (SSR) de cette ann\u00e9e sur les d\u00e9fis pos\u00e9s par le traitement des patientes atteintes de SpAax et d\u2019ost\u00e9oporose.<\/p>\n

<\/p>\n

Pour de nombreuses maladies, les femmes sont diagnostiqu\u00e9es bien plus tard que les hommes et r\u00e9pondent diff\u00e9remment aux traitements [1]. \u00c9tant donn\u00e9 qu\u2019un diagnostic pr\u00e9coce et un traitement ad\u00e9quat am\u00e9liorent consid\u00e9rablement le pronostic, la recherche et la prise en consid\u00e9ration des diff\u00e9rences entre les sexes, pertinentes pour la maladie, sont essentielles pour une prise en charge optimale de toutes les personnes touch\u00e9es [1].
\nLe symposium d\u2019UCB-Pharma\u00a0SA, anim\u00e9 par le Prof.\u00a0Dr\u00a0Andrea\u00a0Rubbert-Roth, \u00e9tait consacr\u00e9 aux particularit\u00e9s du diagnostic et du traitement des femmes atteintes de SpAax et d\u2019ost\u00e9oporose, ainsi qu\u2019au r\u00f4le du certolizumab\u00a0p\u00e9gol (Cimzia\u00ae<\/sup>) et du romosozumab (Evenity\u00ae<\/sup>).<\/p>\n

Prof. Dr m\u00e9d. Andrea Rubbert-Roth
\n\"\"<\/strong>
\nService de rhumatologie
\nH\u00f4pital cantonal de Saint-Gall
\nSaint-Gall<\/p>\n

SpAax \u2013 \u00abTraitements adapt\u00e9s aux femmes\u00bb<\/strong><\/p>\n

Le Dr\u00a0Diana\u00a0Dan, rhumatologue, a pr\u00e9sent\u00e9 la SpAax, une affection dont l\u2019\u00e9tablissement du diagnostic est fortement retard\u00e9, en particulier chez les femmes. La tr\u00e8s longue latence du diagnostic, de 5,7\u00a0ans en moyenne selon une analyse de 1677\u00a0patient(e)s atteint(e)s de SpAax, est encore plus prononc\u00e9e chez les femmes jeunes, HLA-B27-n\u00e9gatives [2]. Cela s\u2019explique notamment par le fait que la SpAax se manifeste souvent de mani\u00e8re atypique chez la femme et par une inflammation moins marqu\u00e9e de la forme non\u00a0radiographique (SpAax\u00a0nr). Dans une \u00e9tude, les femmes \u00e9taient deux\u00a0fois plus touch\u00e9es par la SpAax\u00a0nr que les hommes et dans une autre \u00e9tude, les signes d\u2019inflammation \u00e9taient significativement r\u00e9duits chez les femmes [3, 4]. Ces conclusions ont aussi des implications pour le traitement, car, selon des r\u00e9sultats d\u2019\u00e9tudes, les patient(e)s atteint(e)s de SpAax\u00a0nr avec des param\u00e8tres inflammatoires plus \u00e9lev\u00e9s sont par exemple susceptibles de mieux r\u00e9pondre aux traitements par anti-TNF [5]. Le Dr\u00a0Dan a par ailleurs expliqu\u00e9 que de nombreuses patientes sont en \u00e2ge de procr\u00e9er et que le traitement doit donc \u00eatre compatible avec un d\u00e9sir d\u2019enfant. Ceci est particuli\u00e8rement vrai \u00e9tant donn\u00e9 le grand nombre de grossesses non planifi\u00e9es. \u00abSelon les directives de l\u2019ACR, le seul inhibiteur du TNF \u00e0 pouvoir \u00eatre utilis\u00e9 avant et pendant la grossesse, ainsi que pendant l\u2019allaitement, est le certolizumab\u00a0p\u00e9gol\u00bb, a-t-elle soulign\u00e9 (tableau<\/strong>) [6].<\/p>\n

Dr m\u00e9d. Diana Dan
\n\"\"<\/strong>
\nService de rhumatologie et Centre des maladies osseuses
\nCentre hospitalier universitaire vaudois (CHUV)
\nLausanne<\/p>\n

Tableau: Recommandations de l\u2019ACR pour la m\u00e9dication avant et pendant la grossesse, ainsi que pendant l\u2019allaitement (adapt\u00e9 d\u2019apr\u00e8s [6])<\/strong>
\n\"\"<\/strong><\/p>\n

Ost\u00e9oporose s\u00e9v\u00e8re \u2013 \u00abLe romosozumab est un traitement efficace et tol\u00e9r\u00e9\u00bb<\/strong><\/p>\n

L\u2019ost\u00e9oporose est une affection touchant tr\u00e8s souvent les femmes m\u00e9nopaus\u00e9es [7]. Depuis juillet\u00a02020, ces femmes disposent du romosozumab, un inhibiteur de la scl\u00e9rostine, pour le traitement de l\u2019ost\u00e9oporose s\u00e9v\u00e8re associ\u00e9e \u00e0 un risque \u00e9lev\u00e9 de fractures [8]. Le PD\u00a0Dr\u00a0Brigitte\u00a0Uebelhart, sp\u00e9cialiste en m\u00e9decine interne, a r\u00e9sum\u00e9 que les r\u00e9sultats positifs des trois\u00a0principales \u00e9tudes ARCH, STRUCTURE et FRAME sugg\u00e8rent de privil\u00e9gier l\u2019utilisation du romosozumab par rapport \u00e0 l\u2019alendronate et au t\u00e9riparatide. En comparaison directe avec l\u2019alendronate, un antir\u00e9sorptif \u00e9tabli, ou le placebo, le romosozumab a pu significativement r\u00e9duire la r\u00e9currence des fractures vert\u00e9brales en un\u00a0an avec une tol\u00e9rance comparable et, par rapport \u00e0 l\u2019alendronate, aussi nettement r\u00e9duire le risque de fractures cliniques [9, 10]. De plus, le romosozumab s\u2019est r\u00e9v\u00e9l\u00e9 sup\u00e9rieur en termes d\u2019am\u00e9lioration de la densit\u00e9 min\u00e9rale osseuse par rapport \u00e0 l\u2019alendronate et au t\u00e9riparatide [9, 11]. \u00abChez les 15\u00a0patient(e)s actuellement trait\u00e9(e)s par le romosozumab chez nous aux HUG \u00e0 Gen\u00e8ve, on observe une tr\u00e8s bonne efficacit\u00e9 pour une bonne tol\u00e9rance et une adh\u00e9sion \u00e9lev\u00e9e\u00bb, a r\u00e9sum\u00e9 le Dr\u00a0Uebelhart.<\/p>\n

PD Dr m\u00e9d. Brigitte Uebelhart
\n\"\"<\/strong>
\nService des maladies osseuses
\nH\u00f4pitaux Universitaires Gen\u00e8ve (HUG)
\nGen\u00e8ve<\/p>\n

Conclusion<\/strong><\/p>\n

La SpAax et l\u2019ost\u00e9oporose pr\u00e9sentent d\u2019importantes disparit\u00e9s entre les sexes [2, 7]. Chez les patientes atteintes de SpAax, l\u2019\u00e9tablissement du diagnostic est ainsi nettement retard\u00e9 par rapport \u00e0 celui des hommes, et l\u2019aspect clinique ainsi que la r\u00e9ponse au traitement sont \u00e9galement diff\u00e9rents [2-5]. En ce qui concerne l\u2019ost\u00e9oporose, les diff\u00e9rences entre les sexes se manifestent surtout au niveau de la pr\u00e9valence, car cette maladie touche tr\u00e8s souvent les femmes m\u00e9nopaus\u00e9es [7]. Afin de pouvoir garantir une prise en charge optimale de toutes les personnes touch\u00e9es, les m\u00e9decins traitants devraient \u00eatre conscients de ces diff\u00e9rences [1]. Des donn\u00e9es d\u2019\u00e9tudes montrent que le certolizumab\u00a0p\u00e9gol (Cimzia\u00ae<\/sup>), un inhibiteur du TNF, et le romosozumab (Evenity\u00ae<\/sup>), un inhibiteur de la scl\u00e9rostine, peuvent contribuer \u00e0 une prise en charge ad\u00e9quate des deux\u00a0sexes [6, 9-11].<\/p>\n

Source: Continuum of Care FOR HER: Focus on Axial Spondyloarthritis and Osteoporosis, Congr\u00e8s annuel de la Soci\u00e9t\u00e9 suisse de Rhumatologie (SSR), 02.09.2021<\/p>\n

R\u00e9f\u00e9rences<\/strong><\/p>\n

1. Mauvais-Jarvis F et al. Sex and gender: modifiers of health, disease, and medicine. The Lancet, 2020. 396(10250): p. 565-582.<\/span><\/div>\n
2. Redeker I et al. Determinants of diagnostic delay in axial spondyloarthritis: an analysis based on linked claims and patient-reported survey data. Rheumatology, 2019. 58(9): p. 1634-1638.<\/span><\/div>\n
3. Kiltz U et al. Do patients with non\u2010radiographic axial spondylarthritis differ from patients with ankylosing spondylitis? Arthritis care & research, 2012. 64(9): p. 1415-1422.<\/span><\/div>\n
4. Tournadre A et al. Differences between women and men with recent\u2010onset axial spondyloarthritis: results from a prospective multicenter French cohort. Arthritis care & research, 2013. 65(9): p. 1482-1489.<\/span><\/div>\n
5. Sieper J et al. Early response to adalimumab predicts long-term remission through 5 years of treatment in patients with ankylosing spondylitis. Annals of the rheumatic diseases, 2012. 71(5): p. 700-706.<\/span><\/div>\n
6. Sammaritano LR et al. 2020 American College of Rheumatology guideline for the management of reproductive health in rheumatic and musculoskeletal diseases. Arthritis care & research, 2020. 72(4): p. 461-488.<\/span><\/div>\n
7. Site Web de la Ligue suisse contre le rhumatisme. L\u2019ost\u00e9oporose. https:\/\/www.ligues-rhumatisme.ch\/rhumatismes-de-a-a-z\/osteoporose<\/a>. Derni\u00e8re consultation: 01.04.2021.<\/span><\/div>\n
8. Information professionnelle actuelle d\u2019Evenity\u00ae<\/sup> sur www.swissmedicinfo.ch<\/a>.<\/span><\/div>\n
9. Saag KG et al. Romosozumab or alendronate for fracture prevention in women with osteoporosis. New England Journal of Medicine, 2017. 377(15): p. 1417-1427.<\/span><\/div>\n
10. Cosman F et al. Romosozumab treatment in postmenopausal women with osteoporosis. New England Journal of Medicine, 2016. 375(16): p. 1532-1543.<\/span><\/div>\n
11. Langdahl BL et al. Romosozumab (sclerostin monoclonal antibody) versus teriparatide in postmenopausal women with osteoporosis transitioning from oral bisphosphonate therapy: a randomised, open-label, phase 3 trial. The Lancet, 2017. 390(10102): p. 1585-1594.<\/span><\/div>\n

Cet article a b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 de l\u2019aimable soutien d\u2019UCB-Pharma\u00a0SA.<\/p>\n

CH-N-CZ-axSpA-2100027<\/p>\n

Information professionnelle abr\u00e9g\u00e9e de Cimzia\u00ae<\/sup><\/a><\/p>\n

Information professionnelle abr\u00e9g\u00e9e d\u2019Evenity\u00ae<\/sup><\/a><\/p>\n

Article en ligne depuis 20.12.2021<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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