{"id":20276,"date":"2022-11-30T09:56:10","date_gmt":"2022-11-30T08:56:10","guid":{"rendered":"http:\/\/127.0.0.1\/mig\/decisions-therapeutiques-individualisees-en-cas-dosteoporose\/"},"modified":"2023-01-11T11:26:05","modified_gmt":"2023-01-11T10:26:05","slug":"decisions-therapeutiques-individualisees-en-cas-dosteoporose","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/decisions-therapeutiques-individualisees-en-cas-dosteoporose\/","title":{"rendered":"D\u00e9cisions th\u00e9rapeutiques individualis\u00e9es en cas d\u2019ost\u00e9oporose"},"content":{"rendered":"<p><strong>L\u2019ost\u00e9oporose est une maladie m\u00e9tabolique chronique qui est particuli\u00e8rement r\u00e9pandue chez les femmes m\u00e9nopaus\u00e9es et peut entra\u00eener de graves complications de sant\u00e9 [1]. La Dre m\u00e9d. Judith Everts-Graber et le Prof. Serge Ferrari discutent dans cette interview vid\u00e9o de la strat\u00e9gie th\u00e9rapeutique optimale visant \u00e0 maintenir au plus bas le risque de fractures \u00e0 long terme.<\/strong><\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>Lors du Congr\u00e8s annuel de l\u2019Association suisse contre l\u2019ost\u00e9oporose (ASCO) qui s\u2019est tenu en mai\u00a02022, le Prof. Serge\u00a0Ferrari, des H\u00f4pitaux universitaires de Gen\u00e8ve, et la Dre\u00a0m\u00e9d. Judith\u00a0Everts-Graber, de l\u2019OsteoRheuma\u00a0Bern, ont d\u00e9battu des avantages et des inconv\u00e9nients d\u2019un traitement \u00e0 long terme de l\u2019ost\u00e9oporose par l\u2019anticorps monoclonal humain anti-RANKL d\u00e9nosumab (Prolia\u00ae) chez les femmes en postm\u00e9nopause [2]. Leur conclusion commune: la strat\u00e9gie th\u00e9rapeutique optimale d\u00e9pend des conditions et des besoins individuels de chaque patiente.<\/p>\n<p>Sur cette base, les deux\u00a0sp\u00e9cialistes abordent notamment les questions suivantes de mani\u00e8re approfondie dans cette interview vid\u00e9o:<\/p>\n<ul>\n<li>Quelles sont les patientes susceptibles de b\u00e9n\u00e9ficier d\u2019un traitement par le d\u00e9nosumab?<\/li>\n<li>Quels sont les crit\u00e8res \u00e0 remplir pour un remplacement du traitement par des bisphosphonates?<\/li>\n<li>Quand le traitement \u00e0 long terme par le d\u00e9nosumab est-il l\u2019option optimale pour une patiente?<\/li>\n<\/ul>\n<p><iframe title=\"Prolia-Osteo_Discussion_denosumab_20220922.mp4\" data-src=\"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/775725114?h=da3d7c22fe&amp;badge=0&amp;autopause=0&amp;player_id=0&amp;app_id=58479\" width=\"1920\" height=\"1080\" frameborder=\"0\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" class=\"lazyload\" data-load-mode=\"1\"><\/iframe><\/p>\n<h2 id=\"informations-generales-sur-le-denosumab\"><strong>Informations g\u00e9n\u00e9rales sur le d\u00e9nosumab<\/strong><\/h2>\n<h2 id=\"le-denosumab-peut-reduire-a-long-terme-le-risque-de-fractures-chez-les-femmes-menopausees-3\">Le d\u00e9nosumab peut r\u00e9duire \u00e0 long terme le risque de fractures chez les femmes m\u00e9nopaus\u00e9es [3]<\/h2>\n<p>Dans l\u2019\u00e9tude randomis\u00e9e de phase\u00a0III FREEDOM, l\u2019administration semestrielle de d\u00e9nosumab a permis de r\u00e9duire de mani\u00e8re significative, par rapport au placebo, le risque de fractures vert\u00e9brales, de fractures non\u00a0vert\u00e9brales et de fractures de la hanche chez les femmes m\u00e9nopaus\u00e9es apr\u00e8s seulement trois\u00a0ans et a \u00e9galement permis d\u2019augmenter la densit\u00e9 min\u00e9rale osseuse (DMO) [4]. Au cours des sept\u00a0ans de l\u2019extension en ouvert de l\u2019\u00e9tude\u00a0FREEDOM, la DMO a m\u00eame augment\u00e9 \u00e0 long terme sous d\u00e9nosumab, et le risque de fractures est rest\u00e9 durablement bas [3]. Compar\u00e9 aux trois\u00a0premi\u00e8res ann\u00e9es de traitement, le d\u00e9nosumab a entra\u00een\u00e9 une r\u00e9duction suppl\u00e9mentaire du taux de fractures non\u00a0vert\u00e9brales de 26% (p\u00a0=\u00a00,008) et 28% (p\u00a0&lt;\u00a00,001) apr\u00e8s un total de quatre \u00e0 dix\u00a0ans et de quatre \u00e0 sept\u00a0ans de traitement respectivement, malgr\u00e9 le vieillissement de la population \u00e9tudi\u00e9e. Ces observations confirment l\u2019hypoth\u00e8se selon laquelle l\u2019augmentation continue de la\u00a0DMO sous traitement \u00e0 long terme par le d\u00e9nosumab est associ\u00e9e \u00e0 une diminution suppl\u00e9mentaire du risque de fractures non\u00a0vert\u00e9brales [5].<\/p>\n<h2 id=\"le-denosumab-presente-un-rapport-benefice-risque-positif-sur-10-ans-5\">Le d\u00e9nosumab pr\u00e9sente un rapport b\u00e9n\u00e9fice\/risque positif sur 10\u00a0ans [5]<\/h2>\n<p>Dans l\u2019\u00e9tude d\u2019extension ouverte FREEDOM, un profil de s\u00e9curit\u00e9 avantageux a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 en plus d\u2019une efficacit\u00e9 croissante lors d\u2019un traitement de longue dur\u00e9e par le d\u00e9nosumab. L\u2019incidence annuelle des effets ind\u00e9sirables ajust\u00e9e selon l\u2019exposition au d\u00e9nosumab a diminu\u00e9 en l\u2019espace de 10\u00a0ans, passant de 165,3 \u00e0 95,9\u00a0\u00e9v\u00e9nements pour 100\u00a0patients-ann\u00e9es, l\u2019incidence des effets ind\u00e9sirables graves restant cependant similaire au cours du temps [3]. Les fractures atypiques du f\u00e9mur et l\u2019ost\u00e9on\u00e9crose de la m\u00e2choire sont respectivement survenues une et cinq\u00a0fois sur 10\u00a0000\u00a0patients-ann\u00e9es. Le rapport b\u00e9n\u00e9fice\/risque<\/p>\n<p>d\u2019un traitement \u00e0 long terme par le d\u00e9nosumab peut donc \u00eatre consid\u00e9r\u00e9 comme globalement positif [5].<\/p>\n<h2 id=\"le-denosumab-dans-les-recommandations-actuelles-de-lasco-6\"><span style=\"font-size: 18px;\">Le d\u00e9nosumab dans les recommandations actuelles de l\u2019ASCO [6]<\/span><\/h2>\n<p>Les recommandations th\u00e9rapeutiques actuelles de l\u2019ASCO s\u2019orientent sur le risque individuel d\u2019une personne de subir une fracture. Le d\u00e9nosumab est recommand\u00e9, entre autres, comme traitement de premi\u00e8re\u00a0ligne dans la cat\u00e9gorie \u00e0 haut risque et comme traitement subs\u00e9quent d\u2019un traitement anabolisant limit\u00e9 dans le temps en cas de risque tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9 et imminent [6]. Il convient d\u2019utiliser le d\u00e9nosumab au long cours afin de maintenir durablement bas le risque de fractures. Si l\u2019on envisage n\u00e9anmoins une modification du traitement, la r\u00e9versibilit\u00e9 des effets positifs du d\u00e9nosumab doit \u00eatre prise en consid\u00e9ration et, apr\u00e8s l\u2019arr\u00eat d\u2019un traitement, un bisphosphonate doit \u00eatre administr\u00e9 temporairement pour contrer une perte de densit\u00e9 osseuse [7, 8].<\/p>\n<h2 id=\"conclusion\">Conclusion<\/h2>\n<p>Le traitement par le d\u00e9nosumab peut r\u00e9duire de mani\u00e8re significative et \u00e0 long terme le risque de fractures chez les femmes m\u00e9nopaus\u00e9es, tout en pr\u00e9sentant un profil de s\u00e9curit\u00e9 avantageux [5]. La strat\u00e9gie th\u00e9rapeutique optimale doit \u00eatre adapt\u00e9e individuellement \u00e0 chaque patiente, surtout \u00e0 long terme, selon la conclusion de la Dre m\u00e9d. Judith\u00a0Everts-Graber et du Prof. Serge\u00a0Ferrari.<\/p>\n<h2 id=\"references\"><strong>R\u00e9f\u00e9rences<\/strong><\/h2>\n<ol>\n<li><span style=\"font-size: 12px;\">S\u00f6zen T <em>et al.<\/em> An overview and management of osteoporosis<em>.<\/em> Eur J Rheumatol, 2017. 4(1): p. 46-56.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-size: 12px;\">\u00a0Information professionnelle actuelle de Prolia\u00ae (d\u00e9nosumab). <a href=\"file:\/\/\/C:\/Users\/Marion%20Speranzon\/Desktop\/Eigene%20Dokumente\/1-trans\/docindex\/November%202022\/F\/www.swissmedicinfo.ch\">www.swissmedicinfo.ch<\/a><em>.<\/em><\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-size: 12px;\">\u00a0Bone HG <em>et al.<\/em> 10 years of denosumab treatment in postmenopausal women with osteoporosis: results from the phase 3 randomised FREEDOM trial and open-label extension<em>.<\/em> Lancet Diabetes Endocrinol, 2017. 5(7): p. 513-523.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-size: 12px;\">\u00a0Cummings SR <em>et al.<\/em> Denosumab for prevention of fractures in postmenopausal women with osteoporosis<em>.<\/em> N Engl J Med, 2009. 361(8): p. 756-65.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-size: 12px;\">\u00a0Ferrari S <em>et al.<\/em> Further Nonvertebral Fracture Reduction Beyond 3 Years for Up to 10 Years of Denosumab Treatment<em>.<\/em> J Clin Endocrinol Metab, 2019. 104(8): p. 3450-3461.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-size: 12px;\">\u00a0Ferrari S <em>et al.<\/em> 2020 recommendations for osteoporosis treatment according to fracture risk from the Swiss Association against Osteoporosis (SVGO)<em>.<\/em> Swiss Med Wkly, 2020. 150: p. w20352.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-size: 12px;\">\u00a0Meier C <em>et al.<\/em> Osteoporosis drug treatment: duration and management after discontinuation. A position statement from the Swiss Association against Osteoporosis (SVGO\/ASCO)<em>.<\/em> Swiss Med Wkly, 2017. 147:w14484.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-size: 12px;\">\u00a0Kendler DL <em>et al.<\/em> Denosumab in the Treatment of Osteoporosis: 10 Years Later: A Narrative Review<em>.<\/em> Adv Ther, 2022. 39(1): p. 58-74.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<p>Les professionnels peuvent demander les r\u00e9f\u00e9rences correspondantes \u00e0 l\u2019entreprise.<\/p>\n<p>Avec le soutien financier d\u2019AMGEN\u00a0Switzerland\u00a0SA, Suurstoffi\u00a022, 6343\u00a0Rotkreuz ZG.<\/p>\n<p><strong>Dre\u00a0sc.\u00a0nat. Jennifer Keim<\/strong><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.medizinonline.com\/artikel\/kurzfachinformationen\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><u>Information professionnelle abr\u00e9g\u00e9e de Prolia\u00ae <\/u><\/a><\/p>\n<p>CHE-162-1122-80005 f<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L\u2019ost\u00e9oporose est une maladie m\u00e9tabolique chronique qui est particuli\u00e8rement r\u00e9pandue chez les femmes m\u00e9nopaus\u00e9es et peut entra\u00eener de graves complications de sant\u00e9 [1]. La Dre m\u00e9d. 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