{"id":260952,"date":"2022-12-28T01:00:00","date_gmt":"2022-12-28T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/quelles-sont-les-principales-normes-de-qualite-pour-la-coloscopie\/"},"modified":"2023-01-11T03:10:01","modified_gmt":"2023-01-11T02:10:01","slug":"quelles-sont-les-principales-normes-de-qualite-pour-la-coloscopie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/quelles-sont-les-principales-normes-de-qualite-pour-la-coloscopie\/","title":{"rendered":"Quelles sont les principales normes de qualit\u00e9 pour la coloscopie ?"},"content":{"rendered":"

La coloscopie est une proc\u00e9dure de d\u00e9pistage importante pour la d\u00e9tection et l’\u00e9limination des ad\u00e9nomes et des polypes qui peuvent potentiellement conduire au cancer colorectal. Depuis quelques ann\u00e9es, un taux \u00e9lev\u00e9 de d\u00e9tection des ad\u00e9nomes est consid\u00e9r\u00e9 comme un crit\u00e8re important pour la coloscopie de d\u00e9pistage. Pour \u00e9valuer la qualit\u00e9 du nettoyage de l’intestin, on peut utiliser l’\u00e9chelle de pr\u00e9paration de l’intestin de Boston.<\/strong><\/p>\n

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En Suisse, le cancer du c\u00f4lon ou du rectum (carcinome colorectal) est le troisi\u00e8me cancer le plus fr\u00e9quent chez les hommes et le deuxi\u00e8me chez les femmes [1]. 4300 personnes d\u00e9veloppent un cancer du c\u00f4lon chaque ann\u00e9e dans notre pays, la plupart des personnes touch\u00e9es ont plus de 50 ans [1]. En Suisse, entre 50 et 69 ans, l’assurance maladie obligatoire prend en charge deux coloscopies \u00e0 un intervalle de \u226510 ans ou un test de recherche de sang occulte dans les selles (fecal immunochemical test, FIT) \u00e0 un intervalle de \u22652 ans. En cas de r\u00e9sultat positif au FIT, il convient de proc\u00e9der \u00e0 un examen endoscopique de l’ensemble du c\u00f4lon. La coloscopie pr\u00e9ventive permet de d\u00e9pister le cancer colorectal et de r\u00e9s\u00e9quer les polypes intestinaux. Chez les patients \u00e0 risque et\/ou pr\u00e9sentant des sympt\u00f4mes suspects (aper\u00e7u 1) <\/span>, une coloscopie peut \u00e9galement \u00eatre indiqu\u00e9e en dehors de cet intervalle d’\u00e2ge [2]. La coloscopie avec pr\u00e9l\u00e8vement de biopsies d’\u00e9chantillon pr\u00e9sente la sensibilit\u00e9 et la sp\u00e9cificit\u00e9 les plus \u00e9lev\u00e9es de tous les examens et constitue donc l’\u00e9talon-or en mati\u00e8re de diagnostic. Le fait qu’une coloscopie puisse r\u00e9duire l’incidence du cancer colorectal et les taux de mortalit\u00e9 a par exemple \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 dans l’\u00e9tude non randomis\u00e9e “\u00e0 cohorte ferm\u00e9e” men\u00e9e dans les cantons montagneux suisses [3]. Et en Allemagne, depuis l’introduction des coloscopies de d\u00e9pistage rembours\u00e9es par l’assurance maladie en 2002, la pr\u00e9valence du cancer colorectal a consid\u00e9rablement diminu\u00e9 dans le groupe d’\u00e2ge des 55-84 ans : de 17 \u00e0 20 % chez les hommes et de 20 \u00e0 26 % chez les femmes [4].<\/p>\n

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Taux de d\u00e9tection des ad\u00e9nomes : “Adenoma Detection Rate” (ADR)<\/h2>\n

Selon l’OMS, les mesures de d\u00e9pistage efficaces doivent \u00eatre document\u00e9es par une assurance qualit\u00e9 [5,6]. Une prise de position de l’European Society for Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) \u00e9num\u00e8re les “mesures de performance pour l’endoscopie gastro-intestinale basse” actuellement recommand\u00e9es [7]. Il s’agit de param\u00e8tres dont il est prouv\u00e9 qu’ils sont associ\u00e9s \u00e0 un meilleur r\u00e9sultat. Dans les grandes \u00e9tudes de cohorte, le taux de d\u00e9tection des ad\u00e9nomes (ADR), en particulier, a \u00e9t\u00e9 associ\u00e9 \u00e0 la fois \u00e0 une incidence plus faible et \u00e0 une mortalit\u00e9 plus faible du cancer colorectal [8,9]. La valeur ADR \u00e0 atteindre est de 25%, en se basant sur le fait qu’une valeur de cut-off de 24,6% \u00e9tait associ\u00e9e \u00e0 la plus faible mortalit\u00e9 par cancer colorectal [10,11].<\/p>\n

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Qualit\u00e9 de la pr\u00e9paration : “Boston Bowel Preparation Scale” (BBPS)<\/h2>\n

La d\u00e9tection des ad\u00e9nomes d\u00e9pend essentiellement de la visualisation de l’ensemble de la muqueuse colique. Il est donc important d’obtenir, en plus d’un TDA \u00e9lev\u00e9, une qualit\u00e9 de pr\u00e9paration ad\u00e9quate et un taux de couverture c\u00e6cale suffisant. \u00c0 cette fin, il est recommand\u00e9 d’utiliser un syst\u00e8me de notation valid\u00e9, tel que l’\u00e9chelle de pr\u00e9paration du bol de Boston<\/em>(encadr\u00e9)<\/span> [12,13]. La qualit\u00e9 de pr\u00e9paration du c\u00f4lon \u00e9valu\u00e9 doit \u00eatre au moins moyenne [8, 14]. Il est recommand\u00e9 de viser un taux \u00e9lev\u00e9 de coloscopies avec une exploration du c\u00e6cum, car un faible taux d’exploration du c\u00e6cum est associ\u00e9 \u00e0 une incidence plus \u00e9lev\u00e9e de cancers colorectaux (\u00e0 la fois distaux et proximaux) [15]. Actuellement, la norme minimale est un taux de couverture des c\u00e6cums \u226590%, un taux \u226595% \u00e9tant consid\u00e9r\u00e9 comme optimal [16]. Pour garantir l’ablation compl\u00e8te des polypes, l’ESGE prescrit un taux d’ablation conforme aux directives d’au moins 80%. Cela signifie que les polypes <10 mm doivent \u00eatre enlev\u00e9s avec l’anse froide et \u226510 mm avec l’anse chaude [17]. Une technique d’ablation inad\u00e9quate des polypes est responsable de jusqu’\u00e0 25% des cancers colorectaux apr\u00e8s coloscopie de d\u00e9pistage (post-colonoscopy colorectal cancer, PCCRC) [18].<\/p>\n

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Suivi apr\u00e8s polypectomie<\/h2>\n

La coloscopie est consid\u00e9r\u00e9e comme une proc\u00e9dure tr\u00e8s s\u00fbre. Des \u00e9tudes indiquent un taux de complications d’environ 0,3-0,5 pour 1000 examens [19]. Les complications survenant pendant l’examen ainsi que les \u00e9v\u00e9nements survenant apr\u00e8s une coloscopie, tels que les hospitalisations ou la mortalit\u00e9 \u00e0 30 jours, doivent \u00eatre document\u00e9s conform\u00e9ment \u00e0 l’ESGE [16]. En ce qui concerne la conformit\u00e9 du patient, il est important de minimiser la douleur et l’inconfort pendant une coloscopie. Bien qu’il n’existe actuellement aucune norme \u00e9tablie concernant la satisfaction des patients, l’exp\u00e9rience montre que des pratiques de s\u00e9dation efficaces lors de la coloscopie peuvent contribuer \u00e0 am\u00e9liorer le ressenti des patients [20]. Apr\u00e8s la coloscopie de d\u00e9pistage, il est essentiel de g\u00e9rer correctement les \u00e9ventuelles coloscopies de suivi. En effet, seul un suivi ad\u00e9quat apr\u00e8s polypectomie permet d’\u00e9liminer les polypes qui ont \u00e9ventuellement pouss\u00e9 ou qui ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9s\u00e9qu\u00e9s de mani\u00e8re incompl\u00e8te. L’European Society for Gastrointestinal Endoscopy <\/em>recommande aux patients chez qui des polypes \u00e0 haut risque ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9tect\u00e9s de subir une nouvelle coloscopie apr\u00e8s 3 ans. Chez les patients ne pr\u00e9sentant pas de polypes \u00e0 haut risque, une nouvelle coloscopie est jug\u00e9e utile apr\u00e8s 10 ans. La d\u00e9finition des polypes \u00e0 haut risque a \u00e9t\u00e9 mise \u00e0 jour en 2020 [21]. En cons\u00e9quence, le suivi ne doit avoir lieu que chez les patients qui pr\u00e9sentent au moins un ad\u00e9nome avec une dysplasie de haut niveau ou une taille \u226510 mm ou chez les patients qui pr\u00e9sentent \u22655 ad\u00e9nomes ou qui ont au moins un polype s\u00e9reux avec une dysplasie ou une taille \u226510 mm.<\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. Swiss Cancer Screening, www.swisscancerscreening.ch, (derni\u00e8re consultation 03.11.2022)<\/li>\n
  2. “D\u00e9pister le cancer colorectal \u00e0 un stade pr\u00e9coce : Qu’est-ce qui a du sens ?” Prof. Benjamin Misselwitz, Clinique de chirurgie et de m\u00e9decine visc\u00e9rales, H\u00f4pital de l’\u00cele, Berne, 07.05.2022<\/li>\n
  3. Manser CN, et al : Le d\u00e9pistage par coloscopie r\u00e9duit de mani\u00e8re significative l’incidence des cancers du c\u00f4lon et la mortalit\u00e9 li\u00e9e aux cancers : une \u00e9tude \u00e0 cohorte ferm\u00e9e. Gastrointest Endosc 2012 ; 76(1) : 110-117.<\/li>\n
  4. Brenner H, et al. : Baisse de l’incidence et de la mortalit\u00e9 du cancer colorectal en Allemagne. Dtsch Arztebl Int 2016 ; 113 : 101-106 ; DOI : 10.3238\/arztebl.2016.0101<\/li>\n
  5. OMS, https:\/\/apps.who.int\/iris\/handle\/10665\/330829, (derni\u00e8re consultation 03.11.2022)<\/li>\n
  6. Zessner-Spitzenberg J, Waldmann E, Ferlitsch M : Assurance qualit\u00e9 en coloscopie pr\u00e9ventive en Autriche et dans toute l’Europe. J Gastroenterol Hepatol Erkr 2022, https:\/\/doi.org\/10.1007\/s41971-022-00137-w<\/li>\n
  7. Kaminski MF, et al : Mesures de performance pour l’endoscopie gastro-intestinale basse : une initiative d’am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 de la soci\u00e9t\u00e9 europ\u00e9enne d’endoscopie gastro-intestinale (ESGE). United European Gastroenterol j 2017 ; 5 : 309-334.<\/li>\n
  8. Kaminski MF, et al : Quality indicators for colonoscopy and the risk of interval cancer. N Engl J Med 2010 ; 362 : 1795-1803.<\/li>\n
  9. Corley DA, et al : Adenoma detection rate and risk of colorectal cancer and death. N Engl J Med 2014 ; 370 : 1298-1306.<\/li>\n
  10. Rembacken B, et al : Quality in screening colonoscopy : position statement of the European society of gastrointestinal endoscopy (ESGE). Endoscopy 2012 ; 44 : 957-968.<\/li>\n
  11. Kaminski MF, et al : Increased rate of adenoma detection associates with reduced risk of colorectal cancer and death. Gastroenterology 2017 ; 153 : 98-105.<\/li>\n
  12. Calderwood AH, Jacobson BC : Validation compl\u00e8te de l’\u00e9chelle de pr\u00e9paration de l’intestin de Boston. Gastrointest Endosc 2010 ; 72 : 686-692.<\/li>\n
  13. Aronchick C, et al : Validation of an instrument to assess colon cleansing. Am J Gastroenterol 1999 ; 94 : 2667.<\/li>\n
  14. Clark BT, et al : Quantification of adequate bowel preparation for screening or surveillance colonoscopy in men. Gastroenterology 2016 ; 150:396-e315.<\/li>\n
  15. Baxter NN, et al : Analysis of administrative data finds endoscopist quality measures associated with postcolonoscopy colorectal cancer. Gastroenterology 2011 ; 140 : 65-72.<\/li>\n
  16. Kaminski MF, et al : Mesures de performance pour l’endoscopie gastro-intestinale basse : une initiative d’am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 de la soci\u00e9t\u00e9 europ\u00e9enne d’endoscopie gastro-intestinale (ESGE). Endoscopy 2017 ; 49 : 378-397.<\/li>\n
  17. Ferlitsch M, et al : Polypectomie colorectale et r\u00e9section mucosale endoscopique (RME) : guide clinique de la Soci\u00e9t\u00e9 europ\u00e9enne d’endoscopie gastro-intestinale (ESGE). Endoscopy 2017 ; 49 : 270-297.<\/li>\n
  18. Robertson DJ, et al : Colorectal cancers soon a colonoscopy : a pooled multicohort analysis. Gut 2014 ; 63 : 949-956.<\/li>\n
  19. Reumkens A, et al : Complications post-colonoscopie : a systematic review, time trends, and meta-analysis of population-based studies. Am J Gastroenterol 2016 ; 111 : 1092-1101.<\/li>\n
  20. Harewood GC, Wiersema MJ, Melton JL III : A prospective, controlled assessment of factors influencing acceptance of screening colonoscopy. Am J Gastroenterol 2002 ; 97(12) : 3186-3194.<\/li>\n
  21. Hassan C, et al : Surveillance de la coloscopie post-polypectomie : Soci\u00e9t\u00e9 europ\u00e9enne d’endoscopie gastro-intestinale (ESGE) mise \u00e0 jour des lignes directrices 2020. Endoscopie 2020 : 52 : 687-700.<\/li>\n
  22. \u00c9chelle de pr\u00e9paration \u00e0 la Bowel de Boston (BBPS), www.gastropraxis-sh.ch\/fur-aerzte\/bbps.pdf, (derni\u00e8re consultation 03.11.2022)<\/li>\n
  23. Lai EJ, et al : The Boston bowel preparation scale : a valid and reliable instrument for colonoscopy-oriented research. Gastrointest Endosc 2009 ; 69(3 Pt 2) : 620-625.<\/li>\n
  24. Strum WB : Ad\u00e9nomes colorectaux. N Engl J Med 2016 ; 374 : 1065-1075.<\/li>\n<\/ol>\n

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    PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2022 ; 17(10) : 35-36<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    La coloscopie est une proc\u00e9dure de d\u00e9pistage importante pour la d\u00e9tection et l’\u00e9limination des ad\u00e9nomes et des polypes qui peuvent potentiellement conduire au cancer colorectal. Depuis quelques ann\u00e9es, un taux…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":126933,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"D\u00e9pistage du cancer colorectal","footnotes":""},"category":[11527,11531,11414,11315,11389,11482,11549],"tags":[11571,11573,11569],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-260952","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-etudes","category-formation-continue","category-gastro-enterologie-et-hepatologie","category-medecine-interne-generale","category-oncologie","category-prevention-et-soins-de-sante","category-rx-fr","tag-cancer-du-colon","tag-coloscopie","tag-prevoyance","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-17 23:10:54","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":260965,"slug":"quali-sono-gli-standard-di-qualita-piu-importanti-per-la-colonscopia","post_title":"Quali sono gli standard di qualit\u00e0 pi\u00f9 importanti per la colonscopia?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/quali-sono-gli-standard-di-qualita-piu-importanti-per-la-colonscopia\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":260989,"slug":"quais-sao-os-padroes-de-qualidade-mais-importantes-para-a-colonoscopia","post_title":"Quais s\u00e3o os padr\u00f5es de qualidade mais importantes para a colonoscopia?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/quais-sao-os-padroes-de-qualidade-mais-importantes-para-a-colonoscopia\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":260963,"slug":"cuales-son-las-normas-de-calidad-mas-importantes-para-la-colonoscopia","post_title":"\u00bfCu\u00e1les son las normas de calidad m\u00e1s importantes para la colonoscopia?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/cuales-son-las-normas-de-calidad-mas-importantes-para-la-colonoscopia\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/260952","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=260952"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/260952\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":323714,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/260952\/revisions\/323714"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=260952"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=260952"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=260952"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=260952"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}