{"id":323786,"date":"2022-12-21T13:16:21","date_gmt":"2022-12-21T12:16:21","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/gestion-des-conflits-avec-des-patients-de-cultures-etrangeres\/"},"modified":"2023-01-12T13:45:07","modified_gmt":"2023-01-12T12:45:07","slug":"gestion-des-conflits-avec-des-patients-de-cultures-etrangeres","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/gestion-des-conflits-avec-des-patients-de-cultures-etrangeres\/","title":{"rendered":"Gestion des conflits avec des patients de cultures \u00e9trang\u00e8res"},"content":{"rendered":"\n

Une compr\u00e9hension transculturelle du m\u00e9decin sur ses patients issus d’autres cultures peut l’aider \u00e0 comprendre, entre autres, les probl\u00e8mes des mariages transculturels, les pr\u00e9jug\u00e9s et leur gestion, la maladie et les sympt\u00f4mes issus d’un autre cadre culturel. Dans ce contexte, il est \u00e9galement possible de mieux comprendre les probl\u00e8mes politiques qui d\u00e9coulent de la situation transculturelle.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Conflits dans la relation m\u00e9decin-patient sous l’angle de la compr\u00e9hension transculturelle<\/h2>\n\n

L’adage selon lequel il n’y a pas d’\u00e9ducation sans relation peut \u00eatre appliqu\u00e9 \u00e0 la relation m\u00e9decin-patient : sans relation avec le patient, pas de compr\u00e9hension ni de gu\u00e9rison. Cette hypoth\u00e8se de travail est particuli\u00e8rement valable pour les patients orientaux* qui empruntent leur image de soi \u00e0 une culture collective (force du “nous”). En revanche, la culture d’Europe centrale, avec sa culture individuelle (force du moi), favorise d’autres parties de la personnalit\u00e9.<\/p>\n\n

* La r\u00e9f\u00e9rence au “patient oriental” est une g\u00e9n\u00e9ralisation st\u00e9r\u00e9otyp\u00e9e, tout comme la r\u00e9f\u00e9rence au “patient occidental”. Dans cette simplification, il s’agit plut\u00f4t de rapports de majorit\u00e9, mais il faut toujours garder \u00e0 l’esprit que chaque culture est en soi h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne.<\/em><\/p>\n\n

Une compr\u00e9hension transculturelle du m\u00e9decin sur ses patients issus d’autres cultures peut l’aider \u00e0 comprendre, entre autres, les probl\u00e8mes des mariages transculturels, les pr\u00e9jug\u00e9s et leur gestion, la maladie et les sympt\u00f4mes issus d’un autre cadre culturel. Dans ce contexte, il est \u00e9galement possible de mieux comprendre les probl\u00e8mes politiques qui d\u00e9coulent de la situation transculturelle [3].<\/p>\n\n

Pour la relation m\u00e9decin-patient, cela signifie que le m\u00e9decin exprime par son attachement (relation) sa compr\u00e9hension de la situation de vie individuelle du patient, qui s’ouvre volontiers au m\u00e9decin par le biais de cette compr\u00e9hension et lui confie le r\u00f4le d’autorit\u00e9 et de sachant (attente d’\u00eatre aid\u00e9 et gu\u00e9ri). Si le m\u00e9decin peut \u00e9tablir une relation positive avec son patient issu de l’espace culturel oriental, il apprendra entre autres beaucoup de choses sur la gestion diff\u00e9rente du stress \u00e9motionnel, qui est naturellement d\u00e9riv\u00e9e en fonction des r\u00e9f\u00e9rences culturelles et sociales, et qui renseigne finalement le m\u00e9decin sur le choix diff\u00e9rent de l’organe. Syndromes culturels : souvent, pour des raisons culturelles, diff\u00e9rents organes sont mentionn\u00e9s comme lieu du trouble en raison de facteurs ext\u00e9rieurs chez le m\u00e9decin, par exemple le foie en feu en Turquie, en Iran et en France en cas de perte, de s\u00e9paration et de deuil [4,5]. De m\u00eame, le c\u0153ur bris\u00e9, \u00e0 l’instar de l’angine de poitrine en cas de perte d’amour et de solitude, fait souffrir les Suisses ou les Allemands, raison pour laquelle les Allemands sont 4 \u00e0 6 fois plus souvent trait\u00e9s avec des comprim\u00e9s cardiaques que les Britanniques et les Am\u00e9ricains [4]. D’autres organes comme l’abdomen, le nombril et la t\u00eate sont \u00e9galement “crypt\u00e9s” en tant que signaux li\u00e9s au corps et utilis\u00e9s pour la souffrance.<\/p>\n\n

\"\"<\/figure>\n\n

La base de cette approche est une compr\u00e9hension psychosomatique qui utilise des connaissances transculturelles sur la fa\u00e7on dont le stress \u00e9motionnel affecte les concepts culturels et fournit des informations sur la fa\u00e7on dont les conflits \u00e9motionnels sont v\u00e9cus par les individus. Comme les conceptions individuelles de la r\u00e9alit\u00e9 sont \u00e9troitement li\u00e9es aux normes de socialisation et aux contextes de sens, l’exp\u00e9rience \u00e9motionnelle individuelle du conflit s’inscrit dans un contexte culturel et social \u00e9troit.<\/p>\n\n

Si cette compr\u00e9hension (\u00e9galement sous la forme d’interpr\u00e9tations et de questions de compr\u00e9hension) r\u00e9ussit, les crit\u00e8res jusqu’alors \u00e9vidents avec lesquels les faits et les comportements ont \u00e9t\u00e9 jug\u00e9s (en r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, cela se fait inconsciemment) deviennent perm\u00e9ables, de sorte qu’une prise de distance consciente par rapport \u00e0 ses propres concepts et habitudes de comportement peut avoir lieu. En mettant en mots les besoins inconscients sous-jacents (prise de conscience), le patient a la possibilit\u00e9 de s’aider lui-m\u00eame en reconnaissant les liens qui existent entre ces besoins et ceux de son m\u00e9decin [3].<\/p>\n\n

Les crit\u00e8res avec lesquels les faits et les comportements \u00e9taient jusqu’alors jug\u00e9s comme allant de soi deviennent perm\u00e9ables, de sorte qu’une prise de distance par rapport \u00e0 ces concepts et habitudes de comportement peut avoir lieu. Peseshkian qualifie ce processus de “r\u00e9interpr\u00e9tation m\u00e9tath\u00e9orique “**. La compr\u00e9hension transculturelle permet d’augmenter la disposition du patient \u00e0 envisager des solutions alternatives, en lui faisant prendre conscience de la relativit\u00e9 du concept de maladie et de sa d\u00e9pendance par rapport au cadre de r\u00e9f\u00e9rence culturel correspondant [6,7].<\/p>\n\n

** La pens\u00e9e transculturelle tente d’introduire les mod\u00e8les de pens\u00e9e individuels et collectifs d’autres cultures comme d’autres repr\u00e9sentations individuelles de la r\u00e9alit\u00e9 quotidienne, qui aident \u00e0 changer de perspective et \u00e0 associer de nouvelles relations de sens.<\/em><\/p>\n\n

Exemple de solitude<\/h2>\n\n

“La solitude a une connotation positive dans le langage courant allemand”. Selon la devise de Guillaume Tell “Der Starke ist am m\u00e4chtigsten allein” (le plus fort est le plus puissant seul), la capacit\u00e9 \u00e0 \u00eatre autonome, ind\u00e9pendant et seul est consid\u00e9r\u00e9e par beaucoup comme l’incarnation de la force. En Allemagne, une personne qui se prom\u00e8ne seule et se laisse aller \u00e0 ses pens\u00e9es ne se fait pas remarquer. En Orient, un tel comportement \u00e9veille g\u00e9n\u00e9ralement la m\u00e9fiance : “Est-il offens\u00e9 ? Est-il d\u00e9pressif ou m\u00eame m\u00e9lancolique ? Il ne peut tout de m\u00eame pas se faire du mal et nous faire du mal en s’excluant. S’il a du chagrin, nous pouvons tout de m\u00eame l’aider” ! La tentative de vivre la solitude et de se retirer de l’activit\u00e9 sociale actuelle est comprise comme une perturbation de la confiance mutuelle [6].<\/em><\/p>\n\n

L’exemple de la signification transculturelle de la solitude montre clairement comment des comportements et leurs significations, qui \u00e9taient jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent en dehors des repr\u00e9sentations subjectives et des concepts de r\u00e9alit\u00e9 culturellement marqu\u00e9s, constituent le crit\u00e8re \u00e9vident pour l’\u00e9valuation de sa propre identit\u00e9 et de celle des autres.<\/p>\n\n

Il convient toutefois de noter que la pens\u00e9e transculturelle a \u00e9galement lieu au sein d’une culture, car chaque culture n’est pas non plus uniforme et homog\u00e8ne. Au sein de la R\u00e9publique f\u00e9d\u00e9rale, il existe des identit\u00e9s culturelles r\u00e9gionales (ce que l’on peut imaginer pour tout autre pays) qui peuvent pr\u00e9senter des diff\u00e9rences plus importantes entre elles qu’avec d’autres nations. De m\u00eame, la probl\u00e9matique “femme”-“homme” (m\u00eame si les deux sont issus de la m\u00eame culture) serait \u00e0 relativiser avec la pens\u00e9e transculturelle, car le r\u00f4le de “femme”\/”homme” est co-construit socialement, culturellement et biographiquement.<\/p>\n\n

Avec la compr\u00e9hension des r\u00e9f\u00e9rences transculturelles, la repr\u00e9sentation d’une r\u00e9alit\u00e9, d’un comportement, d’une valeur et d’une norme, consid\u00e9r\u00e9e jusqu’alors comme seule et unique l\u00e9gitime, devient perm\u00e9able, peut gagner en \u00e9lasticit\u00e9 et permet une prise de distance par rapport \u00e0 ses propres concepts et habitudes comportementales [8] (fig. 1).<\/p>\n\n

Voici quelques exemples de ce que cela signifie dans la pratique quotidienne et de ce que la comparaison entre les concepts de l’Est et de l’Ouest permet d’illustrer. Ces exemples doivent \u00eatre consid\u00e9r\u00e9s comme des typologies culturelles et doivent donc \u00eatre utilis\u00e9s pour faciliter la compr\u00e9hension.<\/p>\n\n

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Le mod\u00e8le d’\u00e9quilibre [3] – Centres de vie \u00e0 l’Est et \u00e0 l’Ouest<\/h2>\n\n

Le mod\u00e8le d’\u00e9quilibre fait implicitement r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 une notion de sant\u00e9 globale. Si les quatre domaines sont occup\u00e9s et v\u00e9cus dans un \u00e9quilibre relatif dans la vie quotidienne, si un \u00e9quilibre est possible \u00e0 l’int\u00e9rieur de ces r\u00e9f\u00e9rences, alors on peut parler de qualit\u00e9 de vie au sens de la sant\u00e9 dans son ensemble. Il s’agit des points suivants :<\/p>\n\n

Corps : <\/strong>sant\u00e9, sexualit\u00e9, esth\u00e9tique, hygi\u00e8ne, rythme veille-sommeil, sport\/exercice, alimentation et douleur ; sympt\u00f4mes possibles : psychopathologiques, psychomoteurs, v\u00e9g\u00e9tatifs et anxi\u00e9t\u00e9 pour le corps ;<\/p>\n\n

Performance :<\/strong> domaine productif de l’\u00eatre humain, en particulier le travail ; sympt\u00f4mes possibles : r\u00e9actions de stress, probl\u00e8mes d’estime de soi, peur de l’\u00e9chec, d\u00e9pression de d\u00e9charge, etc ;<\/p>\n\n

contact : <\/strong>Soci\u00e9t\u00e9, famille, amis, connaissances, autres cultures ; sympt\u00f4mes possibles : Inhibition, anxi\u00e9t\u00e9 sociale, peur des objets, comportements compulsifs, probl\u00e8me de d\u00e9tachement, etc ;<\/p>\n\n

Imagination\/futur :<\/strong> religion, sens, vision du monde, vision de l’homme, philosophie ; symp-to-me possible : pens\u00e9e obsessionnelle, psychose d’angoisse, perplexit\u00e9, r\u00e9signation, tendances suicidaires, etc.<\/p>\n\n

Si le mod\u00e8le d’\u00e9quilibre symbolise la globalit\u00e9, alors la sant\u00e9 est un \u00e9tat id\u00e9al dans lequel la r\u00e9partition de l’\u00e9nergie est continuellement \u00e9quilibr\u00e9e dans tous les domaines.<\/p>\n\n

Le mod\u00e8le d’\u00e9quilibre de Peseschkian [9] (fig. 2) permet de mettre en \u00e9vidence les diff\u00e9rences culturelles, la mani\u00e8re dont les priorit\u00e9s sont soulign\u00e9es diff\u00e9remment dans les diff\u00e9rentes cultures et, par cons\u00e9quent, de comprendre les diff\u00e9rents concepts de sant\u00e9 et de maladie (sympt\u00f4mes). Dans les cultures dites “occidentales”, l’accent est mis sur les domaines du corps et de la performance (descriptions appropri\u00e9es : force du moi et soci\u00e9t\u00e9 de la performance), tandis que dans les cultures “orientales”, l’accent est mis sur les domaines du contact et de l’imagination\/futur (descriptions appropri\u00e9es : soci\u00e9t\u00e9 collective et force du nous).<\/p>\n\n

Si l’on a d\u00e9j\u00e0 \u00e9crit ici que la personnalit\u00e9 se compose d’habitudes culturelles (concepts, normes et vision du monde), on peut s’attendre \u00e0 ce que les conflits, les troubles et les maladies y soient corr\u00e9l\u00e9s.<\/p>\n\n

\"\"<\/figure>\n\n

\u00c9tude de cas<\/h2>\n\n

La probl\u00e9matique transculturelle peut \u00eatre illustr\u00e9e par l’exemple d’un Iranien de 64 ans qui est venu \u00e0 mon cabinet en octobre 2020 pour un premier entretien. Lorsqu’on lui a demand\u00e9 ce qui l’amenait chez moi, il a \u00e9voqu\u00e9 des probl\u00e8mes conjugaux. Les probl\u00e8mes conjugaux se sont multipli\u00e9s ces derni\u00e8res ann\u00e9es, car son \u00e9pouse a commenc\u00e9 \u00e0 travailler dans une agence de voyage il y a une dizaine d’ann\u00e9es et y a nou\u00e9 des relations de plus en plus \u00e9troites avec ses coll\u00e8gues, ce qui l’a conduite \u00e0 passer de plus en plus de temps hors de chez elle. Il se plaignait \u00e9galement de troubles du sommeil, de probl\u00e8mes gastriques et intestinaux, d’agitation int\u00e9rieure et aussi de sentiments de col\u00e8re envers sa femme.<\/p>\n\n

Le patient est mari\u00e9 depuis 18 ans \u00e0 une femme de seize ans sa cadette. Tous deux ont deux enfants (fille 14 ans ; fils 12 ans). Le patient est musulman et travaille dans le secteur informatique. Sa femme est originaire d’Allemagne de l’Est, elle est protestante, mais la religion ne jouerait aucun r\u00f4le pour sa femme. L’extrait suivant, tir\u00e9 du premier entretien, illustre bri\u00e8vement la probl\u00e9matique :<\/p>\n\n

Pat :<\/strong> “Cela me rend agressif, elle est souvent avec ces femmes de son travail apr\u00e8s le travail et je n’arrive pas \u00e0 savoir comment elle va et ce qu’elle fait”.<\/p>\n\n

Th\u00e9rapeute :<\/strong> “Vous \u00eates contrari\u00e9 par le fait que votre femme ait cr\u00e9\u00e9 son propre cercle d’amis avec des coll\u00e8gues de travail et que sa femme ne l’en informe pas ?”<\/p>\n\n

Pat : <\/strong>“Ce n’est pas possible. Pourquoi s’occupe-t-elle d’\u00e9trangers alors qu’elle a une famille” ?<\/p>\n\n

Le patient est visiblement excit\u00e9 et a l’air tr\u00e8s s\u00e9rieux.<\/em><\/p>\n\n

Th\u00e9rapeute :<\/strong> “Vous aimeriez que votre femme consid\u00e8re la famille et le mariage comme le centre de sa vie ?”<\/p>\n\n

Pat :<\/strong> “Oui. Qu’est-ce qui se passe ?”<\/p>\n\n

Th\u00e9rapeute :<\/strong> “Eh bien, je pense que votre femme a le d\u00e9sir d’avoir son propre cercle d’amis en plus de sa famille”.<\/p>\n\n

Pat : <\/strong>“Je ne fais pas \u00e7a. Je suis toujours rentr\u00e9 directement chez moi apr\u00e8s mon travail”.<\/p>\n\n

Th\u00e9rapeute : <\/strong>“Vous aimeriez que votre femme soit beaucoup plus pr\u00e9sente aupr\u00e8s de vous et de vos enfants ?”<\/p>\n\n

Pat : <\/strong>“Oui, elle devrait \u00eatre beaucoup plus attentive \u00e0 moi, aller davantage vers moi et comprendre mes sensations. Si elle montrait la moiti\u00e9 de ses \u00e9motions et de ses sentiments, je serais heureux. Quand je lui parle de cela, elle me r\u00e9pond simplement qu’elle est un \u00eatre social et m’\u00e9vite”.<\/p>\n\n

La situation conflictuelle du pat. se comprend dans le contexte suivant. Le patient avait rencontr\u00e9 sa femme sur son lieu de travail au d\u00e9but de son activit\u00e9 professionnelle. Ils se sont rapidement rapproch\u00e9s et se sont mari\u00e9s. Mais il a vu les parents de sa femme se montrer hostiles \u00e0 son \u00e9gard en raison de ses origines \u00e9trang\u00e8res. La mani\u00e8re dont ils l’ont fait savoir ouvertement et clairement aurait beaucoup offens\u00e9 le patient, mais, en raison de sa politesse orientale, il ne l’aurait pas laiss\u00e9 entendre. Au contraire, il aurait toujours encourag\u00e9 sa femme \u00e0 continuer \u00e0 chercher le contact avec eux, contact que les beaux-parents avaient rompu apr\u00e8s le mariage. Le patient ne comprenait pas comment des parents pouvaient se montrer aussi hostiles envers leur fille et leurs petits-enfants.<\/p>\n\n

La th\u00e9rapie a permis de faire comprendre au patient qu’il avait assum\u00e9 pour sa femme, d’une part, le r\u00f4le de mari et, d’autre part, inconsciemment, celui de p\u00e8re. Le patient iranien, bien que musulman mais non pratiquant (comme il l’a soulign\u00e9), avait inconsciemment adopt\u00e9 l’empreinte religieuse et culturelle sans r\u00e9fl\u00e9chir et s’attendait sans r\u00e9fl\u00e9chir \u00e0 ce que sa femme r\u00e9ponde \u00e0 ses attentes, quasiment comme \u00e0 un devoir allant de soi. Il voulait dire par l\u00e0 qu’il \u00e9tait \u00e9vident pour lui que sa femme lui ob\u00e9irait et le soutiendrait sans r\u00e9serve dans tout ce qu’il entreprendrait, ce qui a fonctionn\u00e9 ainsi pendant les premi\u00e8res ann\u00e9es de mariage (dans l’esprit du r\u00f4le patriarcal du mari). Au cours des ann\u00e9es de mariage suivantes, l’\u00e9pouse a commenc\u00e9 \u00e0 faire des d\u00e9clarations \u00e0 son mari (au sens de la collusion selon J\u00f6rg Willi# [10]) \u00e0 se lib\u00e9rer davantage, ce qui peut \u00eatre compris comme un d\u00e9tachement de son p\u00e8re inconscient, comme l’expression de son autonomie en cours de maturation, c’est-\u00e0-dire que si elle dirigeait sa d\u00e9fense contre son mari, cette lib\u00e9ration visait en fait inconsciemment son p\u00e8re. En d’autres termes, sa qu\u00eate croissante d’autonomie vis-\u00e0-vis de son mari (le patient) visait inconsciemment \u00e0 se d\u00e9tacher de son p\u00e8re int\u00e9rieur.<\/p>\n\n

#<\/sup> J\u00f6rg Willi con\u00e7oit dans son mod\u00e8le de la collusion de couple qu’au d\u00e9but d’une relation, les diff\u00e9rentes images de soi et des autres sont inconsciemment le motif principal pour se trouver en tant que couple, ce qui devient l’objet du conflit apr\u00e8s quelques ann\u00e9es. Par exemple, la femme cherche un homme fort sur lequel s’appuyer, l’homme une femme qui s’appuie sur lui et sur laquelle il peut prendre la responsabilit\u00e9. Cette motivation initiale devient l’objet du reproche : La femme reproche \u00e0 l’homme de toujours vouloir la dominer et la diriger et l’homme reproche \u00e0 la femme de toujours devoir s’occuper de tout et de ne pas pouvoir se reposer de temps en temps.<\/em><\/p>\n\n

Le patient, quant \u00e0 lui, a inconsciemment report\u00e9 ses attentes culturelles sur son mariage et son \u00e9pouse, dont il attendait fid\u00e9lit\u00e9 et ob\u00e9issance, ce qui a fa\u00e7onn\u00e9 non seulement sa conception de la famille, mais aussi son concept narcissique d’estime de soi (amour propre). Il a v\u00e9cu les aspirations \u00e0 l’autonomie de sa femme comme un affront \u00e0 son affirmation narcissique en tant que mari, mais aussi comme une infid\u00e9lit\u00e9 et un abandon par sa femme. Le patient prenait toutes les \u00e9volutions autonomes de son \u00e9pouse tr\u00e8s personnellement, contre lui. En raison de sa conception de la politesse, il a essay\u00e9 de culpabiliser sa femme par des reproches subtils, en se demandant comment elle pouvait lui faire \u00e7a. Il a alors dirig\u00e9 de plus en plus son agressivit\u00e9 contre son propre moi, ce qui a entra\u00een\u00e9 les sympt\u00f4mes physiques d\u00e9crits. Ce fut \u00e0 nouveau l’occasion pour l’\u00e9pouse de mettre encore plus l’accent sur l’autonomie afin de se d\u00e9tacher de son mari. Les deux conjoints \u00e9taient emp\u00eatr\u00e9s l’un dans l’autre \u00e0 un niveau inconscient, avec leurs normes de socialisation individuelles et culturelles non ma\u00eetris\u00e9es et non r\u00e9fl\u00e9chies, qui ont \u00e9t\u00e9 transmises inconsciemment \u00e0 chacun des partenaires et ont conduit aux malentendus d\u00e9crits.<\/p>\n\n

Ce n’est qu’en travaillant sur le contexte transculturel que le patient a pu progressivement comprendre son comportement dans le contexte d’attentes culturelles diff\u00e9rentes, sortir de son r\u00f4le de p\u00e8re pour s’efforcer d’adopter une attitude compr\u00e9hensive envers sa femme. Au cours de s\u00e9ances ult\u00e9rieures, le patient a appris \u00e0 contr\u00f4ler ses impulsions face \u00e0 ses sentiments d’affliction. Cela a aid\u00e9 le patient \u00e0 prendre du recul par rapport \u00e0 ses propres attentes vis-\u00e0-vis de sa femme, \u00e0 adopter une attitude plus bienveillante, \u00e0 sortir du r\u00f4le de p\u00e8re projet\u00e9 et \u00e0 communiquer de mani\u00e8re plus partenariale, ce qui a visiblement soulag\u00e9 la situation conjugale tendue.<\/p>\n\n

\u00a0<\/h2>\n\n

\"\"<\/h2>\n\n

\u00a0<\/h2>\n\n

Conclusion<\/h2>\n\n

La pens\u00e9e transculturelle serait en pratique la possibilit\u00e9 de puiser dans d’autres cultures des id\u00e9es de solutions et des mod\u00e8les alternatifs, de les transf\u00e9rer dans son syst\u00e8me personnel et de les exp\u00e9rimenter dans son propre contexte. Dans la relation m\u00e9decin-patient avec des patients d’autres cultures, il favorise la compr\u00e9hension de l’histoire culturelle et individuelle des sympt\u00f4mes et de la maladie que le patient pr\u00e9sente inconsciemment au m\u00e9decin.<\/p>\n\n

Cette approche explicative, qui confronte et met en \u00e9vidence des r\u00e9alit\u00e9s multiples et ambigu\u00ebs par le biais de la relativisation transculturelle, offre justement, en ce qui concerne la relation m\u00e9decin-patient, la chance d’offrir aux m\u00e9decins, dans le cadre du renforcement et du d\u00e9veloppement d’un haut niveau d’int\u00e9gration, de nouveaux concepts explicatifs qui peuvent permettre d’acc\u00e9der \u00e0 des approches de solutions alternatives dans la relation m\u00e9decin-patient. Les conflits et les troubles devraient \u00e9galement \u00eatre examin\u00e9s d’un point de vue transculturel afin de prendre conscience des sch\u00e9mas de pens\u00e9e unilat\u00e9raux potentiels qui, \u00e0 leur tour, enferment le m\u00e9decin dans des strat\u00e9gies unilat\u00e9rales de gestion des probl\u00e8mes (cf. \u00e0 ce sujet [11]) et ne permettent pas de r\u00e9soudre activement les conflits (concepts circulaires, c’est-\u00e0-dire que l’on reste dans les habitudes de pens\u00e9e culturelles habituelles, on ne regarde pas au-del\u00e0 de son “assiette”). Cela peut \u00e9galement contribuer \u00e0 diagnostiquer des sympt\u00f4mes tels que le d\u00e9sespoir, l’impuissance et le burnout.<\/p>\n\n

La compr\u00e9hension transculturelle pourrait \u00eatre postul\u00e9e : Les gens se rendent compte que la Terre n’est plus vue que comme un seul pays et que tous les hommes en sont les citoyens. En ce sens, cette pens\u00e9e et cette compr\u00e9hension pourraient avoir une influence consid\u00e9rable sur le d\u00e9veloppement de tous les habitants de la plan\u00e8te et les gens ne verraient pas dans les autres cultures uniquement ce qui leur est \u00e9tranger. Au lieu de cela, il y a de nouvelles possibilit\u00e9s, ce qui contribuerait \u00e0 la compr\u00e9hension entre les peuples et serait accessoirement une mission de paix.<\/p>\n\n

Messages Take-Home<\/h2>\n\n
    \n
  • La personnalit\u00e9 se compose d’habitudes culturelles, dans lesquelles sont int\u00e9gr\u00e9s des concepts, des normes, des visions du monde et des id\u00e9es du groupe de r\u00e9f\u00e9rence primaire (parents, famille), qui sont ainsi devenus des habitudes personnelles et collectives que nous consid\u00e9rons comme allant de soi.<\/li>\n\n\n\n
  • Mais ce ne sont en fait que des habitudes dues \u00e0 une relative r\u00e9p\u00e9tition dans l’espace de vie culturel, social et individuel, qui deviennent une sorte de loi stricte. L’acc\u00e8s \u00e0 des possibilit\u00e9s plus larges, plus int\u00e9rieures, plus profondes, d\u00e9pendent de ce processus d’apprentissage par la r\u00e9p\u00e9tition qui nous fa\u00e7onne.<\/li>\n\n\n\n
  • Le r\u00e9sultat de ce processus d’apprentissage peut \u00eatre que l’individu (la personne) se limite lui-m\u00eame par des hypoth\u00e8ses sur ce qu’il peut et ne peut pas faire. L’individu r\u00e9duit ainsi sa cr\u00e9ativit\u00e9 et sa capacit\u00e9 \u00e0 percevoir des possibilit\u00e9s nouvelles et vari\u00e9es pour g\u00e9rer les conflits.<\/li>\n\n\n\n
  • Avec l’approche de la psychoth\u00e9rapie positive et transculturelle (selon Peseschkian), le m\u00e9decin praticien se voit offrir une compr\u00e9hension et des outils pour trouver au moins trois solutions lorsqu’il n’y a pas d’issue.<\/li>\n<\/ul>\n\n

    Litt\u00e9rature :<\/p>\n\n

      \n
    1. Bah\u00e1’u’ll\u00e1h A : Messages d’Akka [Akka 1868] 1982. Hofheim.<\/li>\n\n\n\n
    2. Peseschkian N : Le marchand et le perroquet. Francfort 1979.<\/li>\n\n\n\n
    3. Peseschkian N : Psychosomatique et psychoth\u00e9rapie positive. Berlin 1991.<\/li>\n\n\n\n
    4. Kizilhan J : Aspects interculturels du trouble somatoforme douloureux. Psychoth\u00e9rapeute 2009 ; 54 (4) : 81-88.<\/li>\n\n\n\n
    5. G\u00fcn AK : Comp\u00e9tence th\u00e9rapeutique interculturelle. Possibilit\u00e9s et limites de l’action psychoth\u00e9rapeutique. Kohlhammer 2017.<\/li>\n\n\n\n
    6. Peseschkian N : Th\u00e9rapie familiale positive. Francfort 1982.<\/li>\n\n\n\n
    7. R\u00f6sing I : La recherche sur le burnout est-elle \u00e9puis\u00e9e ? Analyse et critique de la recherche internationale sur le burnout. Heidelberg 2003.<\/li>\n\n\n\n
    8. Welsch W : Transculturalit\u00e9 – R\u00e9alit\u00e9 – Histoire – Mission. Vienne 2017.<\/li>\n\n\n\n
    9. Peseschkian N : Psychoth\u00e9rapie positive. Francfort 1977.<\/li>\n\n\n\n
    10. Willi J : La relation \u00e0 deux : l’interaction inconsciente des partenaires comme collusion. 5e \u00e9d. Hambourg 2012.<\/li>\n\n\n\n
    11. Savicki V : Burnout Across Thirteen Cultures. Stress et adaptation chez les travailleurs de l’aide \u00e0 l’enfance et \u00e0 la jeunesse. Westport 2002.<\/li>\n\n\n\n
    12. Peseschkian N : En qu\u00eate de sens. Francfort.<\/li>\n<\/ol>\n\n

      PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2021 ; 16(8) : 12-16InFo ONKOLOGIE & H\u00c9MATOLOGIE 2022 ; 32(6) : 12-16<\/em><\/p>\n\n

      Dr. phil. Gunther H\u00fcbner<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Une compr\u00e9hension transculturelle du m\u00e9decin sur ses patients issus d’autres cultures peut l’aider \u00e0 comprendre, entre autres, les probl\u00e8mes des mariages transculturels, les pr\u00e9jug\u00e9s et leur gestion, la maladie et…<\/p>\n","protected":false},"author":14,"featured_media":133718,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Psychoth\u00e9rapie","footnotes":""},"category":[11531,22616,11315,11489,11549],"tags":[11999],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-323786","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formation-continue","category-formation-continue-cme","category-medecine-interne-generale","category-psychiatrie-et-psychotherapie","category-rx-fr","tag-formation-continue-cme","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-03 15:39:57","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":323744,"slug":"gestione-dei-conflitti-con-pazienti-di-culture-straniere","post_title":"Gestione dei conflitti con pazienti di culture straniere","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/gestione-dei-conflitti-con-pazienti-di-culture-straniere\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":323805,"slug":"gestao-de-conflitos-com-doentes-de-culturas-estrangeiras","post_title":"Gest\u00e3o de conflitos com doentes de culturas estrangeiras","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/gestao-de-conflitos-com-doentes-de-culturas-estrangeiras\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":323773,"slug":"gestion-de-conflictos-con-pacientes-de-culturas-extranjeras","post_title":"Gesti\u00f3n de conflictos con pacientes de culturas extranjeras","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/gestion-de-conflictos-con-pacientes-de-culturas-extranjeras\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/323786","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/14"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=323786"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/323786\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":323790,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/323786\/revisions\/323790"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/133718"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=323786"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=323786"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=323786"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=323786"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}