{"id":323892,"date":"2022-12-12T01:05:00","date_gmt":"2022-12-12T00:05:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/test-de-marche-de-6-minutes-tests-de-marche-en-navette-et-tests-assis-debout\/"},"modified":"2023-01-12T13:45:09","modified_gmt":"2023-01-12T12:45:09","slug":"test-de-marche-de-6-minutes-tests-de-marche-en-navette-et-tests-assis-debout","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/test-de-marche-de-6-minutes-tests-de-marche-en-navette-et-tests-assis-debout\/","title":{"rendered":"Test de marche de 6 minutes, tests de marche en navette et tests assis-debout"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>Des tests d&#8217;effort r\u00e9guliers de la condition physique devraient \u00eatre effectu\u00e9s de mani\u00e8re routini\u00e8re chez les patients souffrant de maladies respiratoires et pulmonaires chroniques, tout comme le contr\u00f4le de la fonction pulmonaire. Des indications telles que l&#8217;\u00e9valuation de la capacit\u00e9 physique \u00e0 l&#8217;effort, l&#8217;\u00e9valuation de l&#8217;\u00e9volution et des effets du traitement ou l&#8217;\u00e9valuation pr\u00e9op\u00e9ratoire des risques, par exemple avant une r\u00e9section ou une transplantation pulmonaire, peuvent \u00eatre utilis\u00e9es comme motif d&#8217;examen d&#8217;effort.<\/strong><\/p>\n\n<!--more-->\n\n<p>Des tests d&#8217;effort r\u00e9guliers de la condition physique devraient \u00eatre effectu\u00e9s de mani\u00e8re routini\u00e8re chez les patients souffrant de maladies respiratoires et pulmonaires chroniques, tout comme le contr\u00f4le de la fonction pulmonaire. Les indications suivantes peuvent \u00eatre utilis\u00e9es pour justifier une \u00e9preuve d&#8217;effort :<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>\u00c9valuation de la r\u00e9sistance physique<\/li>\n\n\n\n<li>Indications de l&#8217;oxyg\u00e9noth\u00e9rapie en cas d&#8217;hypox\u00e9mie d&#8217;effort<\/li>\n\n\n\n<li>\u00c9valuation de l&#8217;\u00e9volution et des effets du traitement, par exemple en cas de BPCO, de fibrose kystique, de maladie pulmonaire interstitielle, d&#8217;hypertension pulmonaire<\/li>\n\n\n\n<li>\u00c9valuation pr\u00e9op\u00e9ratoire des risques, par exemple avant une r\u00e9section pulmonaire, une r\u00e9duction du volume pulmonaire, une transplantation pulmonaire<\/li>\n\n\n\n<li>Diagnostic de performance et expertise en m\u00e9decine du travail<\/li>\n\n\n\n<li>\u00c9valuation m\u00e9dico-sportive, par ex. contr\u00f4le de l&#8217;entra\u00eenement<\/li>\n\n\n\n<li>Analyse des effets de l&#8217;entra\u00eenement et d&#8217;autres interventions dans la r\u00e9\u00e9ducation pneumologique<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Chez les patients atteints de maladies respiratoires et pulmonaires chroniques, outre les limitations de la fonction pulmonaire, d&#8217;autres sympt\u00f4mes concomitants tels que les restrictions de la force ou de la fonction cardiovasculaire contribuent \u00e0 une r\u00e9duction consid\u00e9rable de la capacit\u00e9 physique. Ces limitations sont g\u00e9n\u00e9ralement d&#8217;autant plus marqu\u00e9es que le stade de la maladie est avanc\u00e9. De nombreuses \u00e9tudes ont d\u00e9montr\u00e9 qu&#8217;une condition physique r\u00e9duite est associ\u00e9e \u00e0 une moins bonne qualit\u00e9 de vie et \u00e9galement \u00e0 un moins bon pronostic. Il est donc important de tester r\u00e9guli\u00e8rement la capacit\u00e9 physique des patients afin de d\u00e9tecter \u00e0 temps les d\u00e9ficits de condition physique et d&#8217;y rem\u00e9dier \u00e0 l&#8217;aide d&#8217;un programme d&#8217;entra\u00eenement physique cibl\u00e9.<\/p>\n\n<p>Les possibilit\u00e9s de diagnostic de la performance sont nombreuses. La spiro-ergom\u00e9trie constitue certainement l&#8217;\u00e9talon-or. Cependant, les tests de charge ne doivent pas toujours \u00eatre associ\u00e9s \u00e0 ce niveau \u00e9lev\u00e9 de m\u00e9trologie. Au fil du temps, une s\u00e9rie de tests d&#8217;effort simples ont \u00e9t\u00e9 mis au point. Ils ne n\u00e9cessitent pas un \u00e9quipement important mais fournissent n\u00e9anmoins des informations pr\u00e9cieuses sur la capacit\u00e9 physique des patients pneumologiques.<\/p>\n\n<h2 id=\"test-de-marche-de-6-minutes-6-mwt\" class=\"wp-block-heading\">Test de marche de 6 minutes (6-MWT)<\/h2>\n\n<p>Les tests de marche sur sol plat sont possibles aussi bien chez les enfants que chez les personnes \u00e2g\u00e9es et sont \u00e9galement consid\u00e9r\u00e9s comme s\u00fbrs pour les patients souffrant de maladies pulmonaires chroniques. Elles sont faciles \u00e0 mettre en \u0153uvre et n\u00e9cessitent un minimum d&#8217;\u00e9quipement, de personnel et de temps. La valeur de certains param\u00e8tres (par ex. VO2max ou fr\u00e9quence cardiaque) est alors comparable \u00e0 celle de la (spiro)ergom\u00e9trie [1]. Le test de marche le plus utilis\u00e9 dans le monde est le test de marche de 6 minutes <em>(6MWT).<\/em><\/p>\n\n<p><strong>6-MWT Ex\u00e9cution : <\/strong>avant le 6-MWT, il faut \u00e9viter les efforts physiques, c&#8217;est-\u00e0-dire que le patient est amen\u00e9 au 6-MWT en fauteuil roulant si n\u00e9cessaire. Apr\u00e8s une p\u00e9riode de repos de 10 minutes en position assise, l&#8217;essoufflement et la fatigue musculaire des jambes (\u00e0 l&#8217;aide d&#8217;une \u00e9chelle de Borg en 10 points) sont enregistr\u00e9s en plus de la saturation en oxyg\u00e8ne et du pouls. En outre, le mat\u00e9riel utilis\u00e9 (par exemple, un d\u00e9ambulateur ou un appareil \u00e0 oxyg\u00e8ne avec le d\u00e9bit d&#8217;O2) doit \u00eatre document\u00e9 avec pr\u00e9cision. La r\u00e9alisation de re-tests dans des conditions de base modifi\u00e9es (par ex. avec\/sans d\u00e9ambulateur ou avec\/sans oxyg\u00e8ne) peut avoir une influence consid\u00e9rable sur la distance absolue de 6 MWT. C&#8217;est pourquoi les conditions intra-individuelles devraient toujours \u00eatre les m\u00eames pour le 6-MWT. Afin de garantir une comparabilit\u00e9 valide du 6-MWT (surtout en cas de mesures r\u00e9p\u00e9t\u00e9es), il est en outre imp\u00e9ratif de suivre une proc\u00e9dure de test strictement standardis\u00e9e. Celles-ci ont \u00e9t\u00e9 publi\u00e9es par l&#8217;<em>American Thoracic Society \/ European Respiratory Society<\/em> (ATS\/ERS) dans une d\u00e9claration [2].<\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"1100\" height=\"878\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/abb1_pa4_s8.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-20336\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/abb1_pa4_s8.jpg 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/abb1_pa4_s8-800x639.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/abb1_pa4_s8-120x96.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/abb1_pa4_s8-90x72.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/abb1_pa4_s8-320x255.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/abb1_pa4_s8-560x447.jpg 560w\" sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" \/><\/figure>\n\n<p>Cela inclut le fait que la piste d&#8217;essai doit \u00eatre d&#8217;au moins 30 m\u00e8tres et \u00eatre d\u00e9limit\u00e9e par deux marques de virage bien visibles. Une marque de parcours doit \u00eatre plac\u00e9e tous les 3 \u00e0 5 m\u00e8tres (afin de pouvoir enregistrer avec pr\u00e9cision les m\u00e8tres parcourus lors du dernier tour) <span style=\"font-family: franklin gothic demi;\">(Fig. 1). <\/span> <\/p>\n\n<p>Les informations verbales avant et pendant le test sont bien d\u00e9finies [2]. Les points cl\u00e9s des instructions donn\u00e9es au patient avant le d\u00e9but du test sont les suivants :<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>le patient doit marcher le plus <em>loin possible <\/em>en 6 minutes<\/li>\n\n\n\n<li>il s&#8217;agit d&#8217;une \u00e9preuve d&#8217;effort qui peut\/doit entra\u00eener une d\u00e9tresse respiratoire<\/li>\n\n\n\n<li>le patient peut choisir son propre rythme de marche, mais il peut aussi le varier<\/li>\n\n\n\n<li>le patient re\u00e7oit une annonce de temps toutes les minutes pour mieux \u00e9valuer la dur\u00e9e restante du test<\/li>\n\n\n\n<li>si n\u00e9cessaire, des pauses sont autoris\u00e9es (le temps de test continue n\u00e9anmoins \u00e0 courir)<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Lors du TEMP 6, l&#8217;examinateur doit suivre le patient\/sujet \u00e0 une distance d&#8217;environ 1 m\u00e8tre sans le g\u00eaner, en notant la saturation en oxyg\u00e8ne la plus basse et la fr\u00e9quence du pouls la plus \u00e9lev\u00e9e mesur\u00e9es \u00e0 l&#8217;aide d&#8217;un oxym\u00e8tre de pouls, qui se sont produites pendant le TEMP 6 [3].<\/p>\n\n<p>A la fin des 6 minutes, la distance parcourue est document\u00e9e \u00e0 l&#8217;aide des rep\u00e8res au sol (tous les 3-5 m\u00e8tres) et la dyspn\u00e9e et la fatigue musculaire des jambes ressenties sont \u00e9valu\u00e9es \u00e0 l&#8217;aide de l&#8217;\u00e9chelle de Borg. Les crit\u00e8res officiels d&#8217;interruption du 6-MWT selon la d\u00e9claration de l&#8217;ATS\/ERS sont : Douleurs thoraciques, essoufflement intol\u00e9rable, crampes aux jambes, d\u00e9marche chancelante, sueurs froides ou p\u00e2leur soudaine [2]. Une chute de la saturation en oxyg\u00e8ne en dessous de 80% pendant le TPM6 est certes discut\u00e9e comme motif d&#8217;interruption [2], mais aucune corr\u00e9lation n\u00e9gative avec la survenue d&#8217;\u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables (adverse events) n&#8217;a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e \u00e0 ce jour chez les patients atteints de BPCO [4].<\/p>\n\n<p><strong>Interpr\u00e9tation du 6-MWT :<\/strong> Bien qu&#8217;il existe une grande dispersion des performances physiques mesur\u00e9es par le 6-MWT entre des patients pr\u00e9sentant une gravit\u00e9 comparable de la maladie, il existe une tendance g\u00e9n\u00e9rale selon laquelle les patients atteints d&#8217;une maladie pulmonaire avanc\u00e9e pr\u00e9sentent une distance de 6-MWT plus faible. Par exemple, une analyse de 1795 patients atteints de BPCO a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que les patients atteints de BPCO au stade II de GOLD r\u00e9alisent une distance m\u00e9diane de 6MWT de 409 \u00b1 112 m, au stade III de GOLD : 356 \u00b1 120 m et au stade IV de GOLD : seulement 291 \u00b1 123 m [5].<\/p>\n\n<p>Les valeurs standard servent \u00e0 la comparaison interindividuelle des performances de marche r\u00e9alis\u00e9es. Dans le cas du 6-MWT, le calcul de la valeur de consigne indiqu\u00e9 dans le <span style=\"font-family: franklin gothic demi;\">tableau 1<\/span> s&#8217;est \u00e9tabli pour les pays germanophones [6].<\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" width=\"1100\" height=\"157\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/tab1_pa4_s9.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-20337 lazyload\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/tab1_pa4_s9.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/tab1_pa4_s9-800x114.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/tab1_pa4_s9-120x17.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/tab1_pa4_s9-90x13.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/tab1_pa4_s9-320x46.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/tab1_pa4_s9-560x80.png 560w\" data-sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/157;\" \/><\/figure>\n\n<p>Le domaine du 6-MWT est la comparaison intra-individuelle dans le cadre de suivis. Il convient de noter que si les tests sont r\u00e9p\u00e9t\u00e9s le m\u00eame jour ou le lendemain, les r\u00e9sultats sont meilleurs que lors du premier essai. Parmi les raisons possibles de cet effet d&#8217;apprentissage, on \u00e9voque une meilleure \u00e9valuation de ses propres capacit\u00e9s et une diminution de la peur de l&#8217;effort [7]. C&#8217;est pourquoi la d\u00e9claration de l&#8217;ATS\/ERS [2] recommande la r\u00e9alisation de deux TMW \u00e0 6 lorsqu&#8217;il s&#8217;agit d&#8217;\u00e9valuer pr\u00e9cis\u00e9ment les effets du traitement ou de suivre l&#8217;\u00e9volution. Si le 6-MWT est r\u00e9alis\u00e9 pour une \u00e9valuation unique de la gravit\u00e9 de la maladie ou pour \u00e9valuer le pronostic, un 6-MWT est suffisant [2]. Une m\u00e9ta-analyse r\u00e9cente de l&#8217;ATS\/ERS montre qu&#8217;il existe un risque de mortalit\u00e9 significativement plus \u00e9lev\u00e9, surtout \u00e0 partir d&#8217;une distance de 6 MWT de moins de 300 \u00e0 350 m [7]. Cette zone seuil s&#8217;est confirm\u00e9e quel que soit le type de maladie pulmonaire.<\/p>\n\n<p>Les r\u00e9sultats du 6-MWT sont g\u00e9n\u00e9ralement bien corr\u00e9l\u00e9s aux autres param\u00e8tres d&#8217;\u00e9valuation de la gravit\u00e9 dans de nombreuses maladies pneumologiques et cardiologiques. L&#8217;int\u00e9r\u00eat de cette \u00e9preuve d&#8217;effort est bien document\u00e9, par exemple chez les patients souffrant d&#8217;insuffisance cardiaque gauche chronique, d&#8217;hypertension pulmonaire et de maladies pulmonaires interstitielles. Le 6-MWT a \u00e9galement une importance particuli\u00e8re pour la classification multidimensionnelle de la gravit\u00e9 de la BPCO dans le cadre de l&#8217;indice BODE.<\/p>\n\n<p>La &#8220;diff\u00e9rence minimale importante&#8221; (MID) d&#8217;un 6-MWT, c&#8217;est-\u00e0-dire la diff\u00e9rence entre deux tests avant et apr\u00e8s une intervention qui s&#8217;accompagne d&#8217;un changement perceptible et cliniquement pertinent pour le patient, a fait l&#8217;objet de nombreuses discussions. Apr\u00e8s plusieurs ann\u00e9es au cours desquelles la limite de la MID n&#8217;a cess\u00e9 d&#8217;\u00eatre repouss\u00e9e par diff\u00e9rentes \u00e9tudes et sur diff\u00e9rentes populations, la d\u00e9claration ATS\/ERS a fix\u00e9, sur la base des donn\u00e9es existantes, la MID pour toutes les maladies pulmonaires chroniques \u00e0 une am\u00e9lioration de la distance de 6 MWT de 30 m (IC \u00e0 95% : 25-33 m) [2]. Il convient de noter que les MID sont g\u00e9n\u00e9ralement calcul\u00e9es pour des groupes et ne peuvent \u00eatre appliqu\u00e9es stricto sensu qu&#8217;\u00e0 des cohortes. Dans ce contexte, comme pour toutes les MID, il n&#8217;est pas exclu que le patient individuel ressente un effet positif en cas de modification de sa distance de 6 MWT, par exemple bien en dessous ou seulement au-dessus de la MID de 30m.<\/p>\n\n<p>De plus, une analyse de 2112 patients atteints de BPCO (cohorte ECLIPSE) a identifi\u00e9 une diminution annuelle de plus de 30 m de la distance 6-MWT comme une valeur de cut-off pertinente, associ\u00e9e \u00e0 un risque de mortalit\u00e9 nettement plus \u00e9lev\u00e9 [8].<\/p>\n\n<h2 id=\"tests-de-marche-de-la-navette\" class=\"wp-block-heading\">Tests de marche de la navette<\/h2>\n\n<p>Bien que les tests de marche en navette soient largement utilis\u00e9s au niveau international pour le suivi th\u00e9rapeutique des patients pneumologiques, ces tests sont encore nettement sous-repr\u00e9sent\u00e9s dans les pays germanophones. En fonction de la question pos\u00e9e, ils peuvent tout \u00e0 fait constituer une alternative int\u00e9ressante au 6-MWT. Le d\u00e9roulement des deux variantes de test est bri\u00e8vement expliqu\u00e9 ci-dessous.<\/p>\n\n<p><strong>Incremental shuttle walk test (ISWT) :<\/strong> l&#8217;ISWT est r\u00e9alis\u00e9 sur une distance de 10 m (=1 navette), d\u00e9limit\u00e9e par 2 pyl\u00f4nes. La vitesse de marche est donn\u00e9e par un signal sonore (g\u00e9n\u00e9ralement des bips provenant d&#8217;un lecteur CD ou d&#8217;une application). La t\u00e2che du patient est de respecter la vitesse de marche impos\u00e9e de l&#8217;ext\u00e9rieur et d&#8217;\u00eatre au point de virage \u00e0 chaque bip sonore. La vitesse de marche augmente chaque minute, passant de 1,8 km\/h au d\u00e9part \u00e0 8,5 km\/h au maximum, en raccourcissant l&#8217;intervalle entre les bips. Les sujets sont autoris\u00e9s \u00e0 marcher, mais pas \u00e0 courir. Le test s&#8217;arr\u00eate lorsque le patient arr\u00eate l&#8217;effort en raison d&#8217;une dyspn\u00e9e ou d&#8217;un \u00e9puisement, ou lorsque le rythme de marche ne peut plus \u00eatre maintenu (d\u00e9fini comme le fait de ne pas atteindre deux fois le point de virage au signal sonore). Le principal r\u00e9sultat de l&#8217;ISWT est la distance maximale parcourue en m\u00e8tres ou le temps de marche en secondes. On consid\u00e8re qu&#8217;une r\u00e9ponse positive (MID) due \u00e0 une intervention est obtenue \u00e0 partir d&#8217;une am\u00e9lioration de 47,5 m [9].<\/p>\n\n<p><strong>Endurance shuttle walk test (ESWT) : <\/strong>\u00e0 la suite d&#8217;un ISWT, un ESWT peut \u00eatre effectu\u00e9 apr\u00e8s au moins 30 minutes, en maintenant une vitesse de marche constante, g\u00e9n\u00e9ralement \u00e9gale \u00e0 85% de la vitesse maximale atteinte lors de l&#8217;ISWT [2]. Le contr\u00f4le externe du rythme de marche est \u00e9galement assur\u00e9 par des signaux sonores, comme d\u00e9crit ci-dessus. Cependant, l&#8217;intervalle entre les bips reste ici le m\u00eame et ne change plus. Le r\u00e9sultat primaire du test est la dur\u00e9e pendant laquelle un sujet peut maintenir une vitesse donn\u00e9e. Le test s&#8217;arr\u00eate lorsque le patient arr\u00eate l&#8217;effort en raison d&#8217;une dyspn\u00e9e ou d&#8217;un \u00e9puisement, ou lorsque le rythme de marche ne peut plus \u00eatre maintenu (d\u00e9fini comme le fait de ne pas atteindre deux fois le point de virage au signal sonore). Pour les contr\u00f4les d&#8217;\u00e9volution, la MID est pr\u00e9sum\u00e9e \u00e0 partir d&#8217;une am\u00e9lioration de plus de 65 secondes ou 85 m\u00e8tres [2].<\/p>\n\n<p>Compar\u00e9 au 6-MWT ou \u00e0 l&#8217;ISWT, l&#8217;ESWT offre une sensibilit\u00e9 significativement plus \u00e9lev\u00e9e pour cartographier les changements dans les performances physiques (par exemple, apr\u00e8s un programme d&#8217;exercice ou l&#8217;administration de bronchodilatateurs). Il s&#8217;agit l\u00e0 d&#8217;un avantage majeur de l&#8217;ESWT qui justifierait amplement son utilisation dans le cadre d&#8217;interventions pneumologiques (comme la r\u00e9habilitation pneumologique).<\/p>\n\n<h2 id=\"differences-entre-les-tests-de-marche\" class=\"wp-block-heading\">Diff\u00e9rences entre les tests de marche<\/h2>\n\n<p>Ci-dessous sont discut\u00e9s quelques aspects qui peuvent influencer le choix d&#8217;un test de marche. Les tests de marche peuvent \u00eatre utilis\u00e9s de mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale pour d\u00e9terminer la capacit\u00e9 physique d&#8217;une personne (capacit\u00e9 maximale\/fonctionnelle ou endurance), les facteurs qui limitent la capacit\u00e9 physique (dyspn\u00e9e, fatigue subjective, restrictions musculaires) et souvent les changements apport\u00e9s par une intervention. Le 6-MWT, en particulier, peut \u00e9galement \u00eatre utilis\u00e9 pour pr\u00e9dire la probabilit\u00e9 de survie et la probabilit\u00e9 de r\u00e9admission \u00e0 l&#8217;h\u00f4pital en fonction de seuils. Mais le 6-MWT peut \u00e9galement \u00eatre utilis\u00e9 comme base pour le contr\u00f4le de l&#8217;entra\u00eenement. Par exemple, la distance de 6 MWT permet de d\u00e9terminer la vitesse d&#8217;un entra\u00eenement sur tapis roulant \u00e0 l&#8217;aide de la formule suivante : Distance de marche (en m)\/360 \u00d7 2,80 = vitesse d&#8217;entra\u00eenement \u00e0 la marche (en km\/h).<\/p>\n\n<p>Parmi les consid\u00e9rations tr\u00e8s pratiques, il y a \u00e9galement la question de savoir si l&#8217;espace disponible est suffisant. Si le test de choix est le 6-MWT, le test doit \u00eatre effectu\u00e9 sur une distance d&#8217;au moins 30 m\u00e8tres, comme recommand\u00e9. Si cet espace n&#8217;est pas disponible, il convient d&#8217;envisager l&#8217;utilisation de l&#8217;ISWT\/ESWT (qui ne n\u00e9cessite que 10 m\u00e8tres). Pour le 6-MWT comme pour l&#8217;ISWT, il est recommand\u00e9 de r\u00e9aliser deux tests pour exclure l&#8217;effet d&#8217;apprentissage. En ce sens, le temps n\u00e9cessaire \u00e0 la r\u00e9alisation des deux tests est comparable.<\/p>\n\n<p>Le 6-MWT et les Shuttle Walk Tests proposent des protocoles totalement diff\u00e9rents : le 6-MWT est r\u00e9alis\u00e9 \u00e0 l&#8217;allure de marche choisie par l&#8217;utilisateur, tandis que la vitesse des Shuttle Tests est impos\u00e9e de l&#8217;ext\u00e9rieur. L&#8217;effort fourni pendant l&#8217;ISWT refl\u00e8te la r\u00e9action physiologique, comparable \u00e0 celle d&#8217;un test rampe\/marche sur un v\u00e9lo ergom\u00e8tre. On constate une augmentation continue de la consommation maximale d&#8217;oxyg\u00e8ne (VO2max) au fil du temps, alors que pour le 6-MWT, un plateau stable de la consommation d&#8217;oxyg\u00e8ne s&#8217;installe apr\u00e8s la troisi\u00e8me minute. L&#8217;ESWT pr\u00e9sente une augmentation de la VO2 et de la ventilation beaucoup plus rapide que le 6-MWT, avec des valeurs de VO2max comparables \u00e0 la fin de ces tests.<\/p>\n\n<p>La sensibilit\u00e9 des tests de marche est \u00e9galement tr\u00e8s variable. L&#8217;ESWT a montr\u00e9 une augmentation d&#8217;environ 50% apr\u00e8s l&#8217;administration d&#8217;un bronchodilatateur chez les patients atteints de BPCO par rapport au 6-MWT. L&#8217;am\u00e9lioration de la distance de marche apr\u00e8s la r\u00e9habilitation pneumologique \u00e9tait \u00e9galement significativement plus importante avec l&#8217;ESWT, avec une augmentation de 92%, qu&#8217;avec le 6-MWT, avec une augmentation de 17% de la distance de marche. Ces r\u00e9sultats sugg\u00e8rent que l&#8217;ESWT pr\u00e9sente une sensibilit\u00e9 nettement sup\u00e9rieure pour refl\u00e9ter les changements de performance de la capacit\u00e9 d&#8217;endurance fonctionnelle.<\/p>\n\n<p>Lors du choix d&#8217;un test de marche, il convient d&#8217;\u00e9valuer au cas par cas quel test est le plus appropri\u00e9, compte tenu des diff\u00e9rents protocoles, mod\u00e8les de r\u00e9action physiologique, circonstances et caract\u00e9ristiques de mesure des tests de marche. Quel que soit le test choisi, des r\u00e9sultats valides ne peuvent \u00eatre obtenus que si la m\u00e9thodologie\/l&#8217;ex\u00e9cution du test d\u00e9crit ci-dessus est soigneusement respect\u00e9e.<\/p>\n\n<h2 id=\"tests-assis-debout-stst\" class=\"wp-block-heading\">Tests assis-debout (STST)<\/h2>\n\n<p>Pour la passation du test, on demande au sujet de se lever d&#8217;une chaise et de se rasseoir (avec des objectifs diff\u00e9rents selon la forme du test, comme d\u00e9crit plus loin). Le test commence et se termine en position assise. Dans le cadre de ce test, les mains ne doivent pas \u00eatre utilis\u00e9es comme support pour se lever. C&#8217;est pourquoi ils doivent \u00eatre tenus crois\u00e9s devant la poitrine. la fin du mouvement de verticalisation, veillez \u00e0 ce que les genoux et les hanches soient compl\u00e8tement tendus pendant un court instant. En s&#8217;asseyant, un bref contact avec l&#8217;assise de la chaise doit \u00eatre clairement visible. Avant chaque test de verticalisation, 1 \u00e0 2 r\u00e9p\u00e9titions doivent \u00eatre effectu\u00e9es pour s&#8217;habituer \u00e0 la situation.<\/p>\n\n<p>Il existe diff\u00e9rents mod\u00e8les pour les tests de verticalisation. Cependant, ces derni\u00e8res ann\u00e9es, 2 formes en particulier se sont impos\u00e9es : le STST \u00e0 5 r\u00e9p\u00e9titions et le STST \u00e0 1 minute. Pour le mettre en \u0153uvre, il suffit d&#8217;une chaise d&#8217;une hauteur d&#8217;assise standard (g\u00e9n\u00e9ralement 46-48 cm) et d&#8217;un chronom\u00e8tre.<\/p>\n\n<p><strong>STST \u00e0 5 r\u00e9p\u00e9titions : <\/strong>cette variante du test consiste \u00e0 se lever et \u00e0 s&#8217;asseoir le plus rapidement possible 5 fois de suite selon les crit\u00e8res mentionn\u00e9s. Le r\u00e9sultat est le temps n\u00e9cessaire \u00e0 cette op\u00e9ration. Cela permet de tester principalement la capacit\u00e9 de force des muscles des jambes ainsi que la coordination (alternance entre le travail musculaire concentrique et excentrique). En outre, ce test fournit une \u00e9valuation du risque potentiel de chute. Si le temps de test n\u00e9cessaire est sup\u00e9rieur aux seuils indiqu\u00e9s dans le <span style=\"font-family: franklin gothic demi;\">tableau 2 <\/span>, il est tr\u00e8s probable que les capacit\u00e9s physiques soient r\u00e9duites et que le risque de chute soit plus \u00e9lev\u00e9.<\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" width=\"887\" height=\"517\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/tab2_pa4_s11.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-20338 lazyload\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/tab2_pa4_s11.png 887w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/tab2_pa4_s11-800x466.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/tab2_pa4_s11-120x70.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/tab2_pa4_s11-90x52.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/tab2_pa4_s11-320x187.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/tab2_pa4_s11-560x326.png 560w\" data-sizes=\"(max-width: 887px) 100vw, 887px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 887px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 887\/517;\" \/><\/figure>\n\n<p><strong>STST d&#8217;une minute : <\/strong>dans ce test, le sujet dispose d&#8217;une minute pour effectuer le plus grand nombre possible de mouvements pour se lever et s&#8217;asseoir. Le sujet peut choisir son propre rythme et doit l&#8217;\u00e9valuer ou l&#8217;adapter de mani\u00e8re \u00e0 ce que la minute puisse \u00eatre maintenue dans la mesure du possible. Bien entendu, il est possible de faire des pauses si celles-ci sont n\u00e9cessaires, par exemple en raison d&#8217;une trop grande difficult\u00e9 \u00e0 respirer. Le temps continue n\u00e9anmoins de s&#8217;\u00e9couler pendant les pauses. Le r\u00e9sultat primaire de ce test est le nombre de mouvements de lever et d&#8217;asseoir compl\u00e8tement effectu\u00e9s en 1 minute. Le STST d&#8217;une minute teste plut\u00f4t la capacit\u00e9 de force et d&#8217;endurance et est beaucoup plus exigeant par rapport au test de verticalisation \u00e0 5 r\u00e9p\u00e9titions. Le <span style=\"font-family: franklin gothic demi;\">tableau 3 <\/span>pr\u00e9sente les valeurs normales sp\u00e9cifiques \u00e0 l&#8217;\u00e2ge et au sexe (valeurs m\u00e9dianes d&#8217;une population de 7000 sujets sains).<\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" width=\"866\" height=\"1162\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/tab3_pa4_s12.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-20339 lazyload\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/tab3_pa4_s12.png 866w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/tab3_pa4_s12-800x1073.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/tab3_pa4_s12-120x160.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/tab3_pa4_s12-90x120.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/tab3_pa4_s12-320x429.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/tab3_pa4_s12-560x751.png 560w\" data-sizes=\"(max-width: 866px) 100vw, 866px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 866px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 866\/1162;\" \/><\/figure>\n\n<p>Pour le STST d&#8217;une minute, il existe des seuils sp\u00e9cialement con\u00e7us pour les patients atteints de BPCO. Par exemple, les patients qui font &gt;20 r\u00e9p\u00e9titions en 1 minute ont une probabilit\u00e9 de survie significativement meilleure par rapport aux patients qui font &lt;11 r\u00e9p\u00e9titions [10].<\/p>\n\n<h2 id=\"test-timed-up-and-go-tug\" class=\"wp-block-heading\">Test Timed Up and Go (TUG)<\/h2>\n\n<p>Le test Timed Up and Go (TUG) est un m\u00e9lange de test de lever et de marche. Le sujet est assis sur une chaise avec un dossier. Sur commande, le sujet doit se lever et marcher en ligne droite \u00e0 son rythme quotidien normal jusqu&#8217;\u00e0 une marque de virage situ\u00e9e \u00e0 3 m\u00e8tres. Le sujet doit faire le tour de ce point de virage, revenir sur 3 m\u00e8tres jusqu&#8217;\u00e0 la chaise, puis s&#8217;asseoir. Tout moyen auxiliaire (par exemple, canne ou d\u00e9ambulateur) peut \u00eatre utilis\u00e9 pour la marche. Le temps n\u00e9cessaire entre l&#8217;ordre de se lever et le moment o\u00f9 le sujet se rassoit est not\u00e9. Si le test est effectu\u00e9 avec une dur\u00e9e totale inf\u00e9rieure \u00e0 10 secondes, il y a une mobilit\u00e9 ind\u00e9pendante compl\u00e8te. Si le test prend plus de 10 secondes, cela signifie qu&#8217;il y a une perte de mobilit\u00e9 associ\u00e9e \u00e0 un risque accru de chute.<\/p>\n\n<h2 id=\"messages-take-home\" class=\"wp-block-heading\">Messages Take-Home<\/h2>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Les tests d&#8217;effort fonctionnels (comme les tests de marche ou les tests assis-debout) offrent un moyen simple d&#8217;obtenir des informations sur la capacit\u00e9 physique des patients souffrant de maladies respiratoires et pulmonaires chroniques.<\/li>\n\n\n\n<li>Une approche strictement standardis\u00e9e de l&#8217;administration des tests est essentielle pour obtenir des r\u00e9sultats valides.<\/li>\n\n\n\n<li>Le test de marche de 6 minutes est de loin le test de marche le plus utilis\u00e9, mais les tests de marche navette constituent une alternative pr\u00e9cieuse.<\/li>\n\n\n\n<li>Les tests assis-debout pr\u00e9sentent l&#8217;avantage de pouvoir \u00eatre r\u00e9alis\u00e9s rapidement, sans n\u00e9cessiter beaucoup d&#8217;espace et d&#8217;\u00e9quipement, tout en fournissant des informations valides sur la capacit\u00e9 physique et le pronostic des patients.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Litt\u00e9rature :<\/p>\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Hill K, et al. : Comparing peak and submaximal cardiorespiratory responses during field walking tests with incremental cycle ergometry in COPD. Respirology 2012 ; 17(2) : 278-284.<\/li>\n\n\n\n<li>Holland AE, et al : An official European Respiratory Society\/American Thoracic Society technical standard : field walking tests in chronic respiratory disease. The European respiratory journal 2014 ; 44(6) : 1428-1446.<\/li>\n\n\n\n<li>Chuang ML, Lin IF, Chen SP : Cin\u00e9tique des changements dans la saturation en oxyh\u00e9moglobine pendant les tests de marche et de cyclisme dans la BPCO. Respiratory care 2014 ; 59(3) : 353-362.<\/li>\n\n\n\n<li>Roberts MM, et al : Oxygen desaturation and adverse events during 6-min walk testing in patients with COPD. Respirology 2015 ; 20(3) : 419-425.<\/li>\n\n\n\n<li>Spruit MA, et al. : D\u00e9terminants d&#8217;une mauvaise distance de marche de 6 minutes chez les patients atteints de BPCO : la cohorte ECLIPSE. Respir Med 2010 ; 104(6) : 849-857.<\/li>\n\n\n\n<li>Troosters T, Gosselink R, Decramer M : Six minute walking distance in healthy elderly subjects. Eur Respir J 1999 ; 14(2) : 270-274.<\/li>\n\n\n\n<li>Singh SJ, et al : An official systematic review of the European Respiratory Society\/American Thoracic Society : measurement properties of field walking tests in chronic respiratory disease. The European respiratory journal 2014 ; 44(6) : 1447-1478.<\/li>\n\n\n\n<li>Polkey MI, et al : Six-minute-walk test in chronic obstructive pulmonary disease : minimal clinically important difference for death or hospitalization. Am J Respir Crit Care Med 2013 ; 187(4) : 382-386.<\/li>\n\n\n\n<li>Singh SJ, et al : Minimum clinically important improvement for the incremental shuttle walking test. Thorax 2008 ; 63(9) : 775-777.<\/li>\n\n\n\n<li>Puhan MA, et al : Simple functional performance tests and mortality in COPD. The European respiratory journal 2013 ; 42(4) : 956-963.<\/li>\n<\/ol>\n\n<p><em>InFo PNEUMOLOGIE &amp; ALLERGOLOGIE 2022 ; 4(4) : 8-12<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Des tests d&#8217;effort r\u00e9guliers de la condition physique devraient \u00eatre effectu\u00e9s de mani\u00e8re routini\u00e8re chez les patients souffrant de maladies respiratoires et pulmonaires chroniques, tout comme le contr\u00f4le de la&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":127168,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Tests d'effort simples en pneumologie  ","footnotes":""},"category":[11378,11527,11531,22616,11329,11315,11477,11482,11549],"tags":[11999,12151,12152,12153],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-323892","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologie","category-etudes","category-formation-continue","category-formation-continue-cme","category-medecine-du-sport","category-medecine-interne-generale","category-pneumologie-fr","category-prevention-et-soins-de-sante","category-rx-fr","tag-formation-continue-cme","tag-test-de-marche-de-6-minutes","tag-tests-deffort","tag-tests-de-marche-de-la-navette","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-04 07:08:41","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":323910,"slug":"test-del-cammino-di-6-minuti-test-del-cammino-a-navetta-e-test-da-seduto-a-in-piedi","post_title":"Test del cammino di 6 minuti, test del cammino a navetta e test da seduto a in piedi","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/test-del-cammino-di-6-minuti-test-del-cammino-a-navetta-e-test-da-seduto-a-in-piedi\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":323920,"slug":"teste-de-6-minutos-a-pe-testes-de-vaivem-e-testes-sit-to-stand","post_title":"Teste de 6 minutos a p\u00e9, testes de vaiv\u00e9m e testes sit-to-stand","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/teste-de-6-minutos-a-pe-testes-de-vaivem-e-testes-sit-to-stand\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":323930,"slug":"pruebas-de-marcha-de-6-minutos-pruebas-de-marcha-con-lanzadera-y-pruebas-sentado-parado","post_title":"Pruebas de marcha de 6 minutos, pruebas de marcha con lanzadera y pruebas sentado-parado","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/pruebas-de-marcha-de-6-minutos-pruebas-de-marcha-con-lanzadera-y-pruebas-sentado-parado\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/323892","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=323892"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/323892\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":323907,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/323892\/revisions\/323907"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/127168"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=323892"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=323892"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=323892"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=323892"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}