{"id":323957,"date":"2022-12-07T11:00:00","date_gmt":"2022-12-07T10:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/autant-que-necessaire-aussi-peu-que-possible\/"},"modified":"2022-12-07T11:00:00","modified_gmt":"2022-12-07T10:00:00","slug":"autant-que-necessaire-aussi-peu-que-possible","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/autant-que-necessaire-aussi-peu-que-possible\/","title":{"rendered":"Autant que n\u00e9cessaire, aussi peu que possible"},"content":{"rendered":"

L’\u00e9mergence de bact\u00e9ries r\u00e9sistantes est un probl\u00e8me mondial. L’utilisation cibl\u00e9e des antibiotiques est une approche importante pour r\u00e9duire la r\u00e9sistance aux antibiotiques. Il ressort du “Swiss Antibiotic Resistance Report 2022” que les mesures prises dans ce sens en Suisse commencent \u00e0 porter leurs fruits. Dans l’ensemble, une stabilisation des taux de r\u00e9sistance se dessine ces derni\u00e8res ann\u00e9es.<\/strong><\/p>\n

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Afin de garantir l’efficacit\u00e9 des antibiotiques \u00e0 long terme et d’endiguer le d\u00e9veloppement des r\u00e9sistances, le Conseil f\u00e9d\u00e9ral a lanc\u00e9 en 2015 la Strat\u00e9gie nationale contre la r\u00e9sistance aux antibiotiques (StAR) [1,2]. Les efforts semblent porter leurs fruits. La surveillance de la consommation d’antibiotiques et de la r\u00e9sistance aux antibiotiques confirme une tendance positive en Suisse. Ainsi, le “Swiss Antibiotic Resistance Report” r\u00e9cemment publi\u00e9 par l’Office f\u00e9d\u00e9ral de la sant\u00e9 publique (OFSP) et l’Office f\u00e9d\u00e9ral de la s\u00e9curit\u00e9 alimentaire et des affaires v\u00e9t\u00e9rinaires (OSAV) montre un recul dans des domaines importants [1,2].<\/p>\n

Moins d’infections – r\u00e9duction de la consommation d’antibiotiques<\/h2>\n

En m\u00e9decine humaine, la consommation totale d’antibiotiques a diminu\u00e9 de 19% entre 2019 et 2021 [1]. L’am\u00e9lioration de l’hygi\u00e8ne, comme le lavage des mains, la d\u00e9sinfection et le port de masques, ainsi que la r\u00e9duction des contacts pendant la pand\u00e9mie de Covid-19 ont probablement jou\u00e9 un r\u00f4le important dans la diminution g\u00e9n\u00e9rale du nombre d’infections. Avant la pand\u00e9mie de Covid-19, la consommation d’antibiotiques chez l’homme en Suisse \u00e9tait \u00e0 peu pr\u00e8s stable entre 2010 et 2019, mais une r\u00e9duction significative de l’utilisation des antibiotiques critiques “de surveillance” a pu \u00eatre obtenue.<\/p>\n

Suivi de la situation locale en mati\u00e8re de r\u00e9sistance<\/h2>\n

Le probl\u00e8me de la r\u00e9sistance aux antibiotiques des agents pathog\u00e8nes bact\u00e9riens concerne aussi bien les soins hospitaliers que les soins ambulatoires, sachant qu’en m\u00e9decine humaine, environ 80% des antibiotiques sont prescrits dans le cadre d’un traitement ambulatoire [3,4]. En comparaison europ\u00e9enne, la Suisse reste l’un des pays o\u00f9 la consommation est la plus faible, avec des diff\u00e9rences r\u00e9gionales marqu\u00e9es : Dans les r\u00e9gions francophones et italophones, la consommation d’antibiotiques par habitant est en moyenne nettement plus \u00e9lev\u00e9e qu’en Suisse al\u00e9manique. En 2021, la plupart des antibiotiques \u00e9taient utilis\u00e9s pour des infections urinaires (40%), suivies par les maladies des voies respiratoires sup\u00e9rieures (23%). La Soci\u00e9t\u00e9 Suisse d’Infectiologie (SSI, ssi.guidelines.ch) \u00e9labore et publie r\u00e9guli\u00e8rement des directives qui permettent aux m\u00e9decins d’optimiser l’utilisation des antibiotiques en fonction des connaissances les plus r\u00e9centes [5]. Les utilisateurs ont la possibilit\u00e9 de faire des suggestions ou de poser des questions via une fonction de commentaire, ce qui permet d’am\u00e9liorer encore les directives. L’application INFECT du Centre suisse sur la r\u00e9sistance aux antibiotiques ANRESIS permet d’afficher les donn\u00e9es actuelles sur la r\u00e9sistance de mani\u00e8re claire et intuitive. Cela permet notamment de soutenir une utilisation des antibiotiques adapt\u00e9e \u00e0 la situation locale en mati\u00e8re de r\u00e9sistance. On y trouve \u00e9galement les directives de prescription de la SSI. L’application INFECT est disponible sur infect.info et est disponible pour Android et iOS. Le site anresis.ch propose \u00e9galement des informations g\u00e9n\u00e9rales et les derni\u00e8res tendances.<\/p>\n

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Utilisation trop fr\u00e9quente des macrolides<\/h2>\n

Les analyses des pratiques de prescription des patients p\u00e9diatriques montrent qu’il existe encore un potentiel d’optimisation dans le choix des antibiotiques dans ce domaine : Environ 80% des prescriptions d’antibiotiques chez les enfants concernent des infections des voies respiratoires. Les p\u00e9nicillines (simples) ou les aminop\u00e9nicillines recommand\u00e9es ne sont pas toujours utilis\u00e9es \u00e0 cet effet. Les macrolides, qui ont un profil probl\u00e9matique pour la s\u00e9lection de r\u00e9sistances, sont probablement trop souvent utilis\u00e9s pour le traitement des infections respiratoires (Fig. 1)<\/span> [6]. L’Institut bernois de m\u00e9decine de famille (BIHAM) a r\u00e9dig\u00e9 une information m\u00e9dicale bas\u00e9e sur les preuves et un outil d’aide \u00e0 la d\u00e9cision qui aide les m\u00e9decins de famille et les p\u00e9diatres \u00e0 prendre des d\u00e9cisions participatives avec les parents concernant l’administration d’antibiotiques \u00e0 l’enfant, en pr\u00e9sentant les avantages et les inconv\u00e9nients d’un traitement avec ou sans antibiotiques pour l’une des maladies infectieuses les plus courantes en p\u00e9diatrie : biham.unibe.ch\/entscheidhilfe.<\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. Les mesures de la strat\u00e9gie contre la r\u00e9sistance aux antibiotiques portent leurs fruits – l’utilisation des antibiotiques diminue”, OFSP, 10.11.2022.<\/li>\n
  2. Rapport suisse sur la r\u00e9sistance aux antibiotiques, www.star.admin.ch\/star\/de\/home\/sarr\/sarr.html<\/li>\n
  3. Weber R, Chmiel C : Infectiologie – Recommandations th\u00e9rapeutiques, mis \u00e0 jour le : 12\/2021, www.medix.ch, (derni\u00e8re consultation 11.11.2022)<\/li>\n
  4. OFSP : Comment les antibiotiques sont-ils prescrits aujourd’hui en Suisse ? www.bag.admin.ch\/bag\/de\/home\/krankheiten\/infektionskrankheiten-bekaempfe…, (derni\u00e8re consultation 11.11.2022)<\/li>\n
  5. Soci\u00e9t\u00e9 Suisse d’Infectiologie, https:\/\/ssi.guidelines.ch, (derni\u00e8re consultation 11.11.2022)<\/li>\n
  6. OFSP, www.bag.admin.ch\/antibiotikaresistenzen-hilfsmittel, \u00e9tat : janvier 2022<\/li>\n<\/ol>\n

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    PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2022 ; 17(11) : 21<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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