{"id":324008,"date":"2022-12-01T03:00:00","date_gmt":"2022-12-01T02:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/faire-face-aux-symptomes-de-lasthme-chez-les-enfants-des-le-plus-jeune-age\/"},"modified":"2022-12-01T03:00:00","modified_gmt":"2022-12-01T02:00:00","slug":"faire-face-aux-symptomes-de-lasthme-chez-les-enfants-des-le-plus-jeune-age","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/faire-face-aux-symptomes-de-lasthme-chez-les-enfants-des-le-plus-jeune-age\/","title":{"rendered":"Faire face aux sympt\u00f4mes de l’asthme chez les enfants d\u00e8s le plus jeune \u00e2ge"},"content":{"rendered":"

Les sympt\u00f4mes de l’asthme sont fr\u00e9quents dans la petite enfance et sont souvent \u00e0 l’origine d’une hospitalisation, surtout chez les jeunes enfants. Il existe de nombreux facteurs de risque pour une telle apparition – des approches pour les contrer chez les nourrissons jusqu’\u00e0 l’\u00e2ge pr\u00e9scolaire et pour pr\u00e9venir l’asthme adulte plus tard ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9es lors du congr\u00e8s ERS \u00e0 Barcelone.<\/strong><\/p>\n

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Des recherches ant\u00e9rieures ont sugg\u00e9r\u00e9 que la dermatite atopique et la sensibilisation allergique sont des facteurs de risque majeurs pour le d\u00e9veloppement de l’asthme. Des chercheurs norv\u00e9giens dirig\u00e9s par Anine Lie de l’h\u00f4pital universitaire d’Oslo ont cherch\u00e9 \u00e0 savoir si la pr\u00e9vention primaire par des \u00e9mollients cutan\u00e9s et l’introduction pr\u00e9coce d’aliments allerg\u00e8nes r\u00e9duisaient le risque d’asthme chez les enfants d’\u00e2ge pr\u00e9scolaire [1].<\/p>\n

2397 nourrissons issus de la population g\u00e9n\u00e9rale en Norv\u00e8ge et en Su\u00e8de ont \u00e9t\u00e9 randomis\u00e9s \u00e0 la naissance pour ne recevoir aucune intervention, une intervention cutan\u00e9e (utilisation r\u00e9guli\u00e8re d’\u00e9mollients cutan\u00e9s tels que des huiles et des cr\u00e8mes pour la peau entre l’\u00e2ge de 2 et 32 semaines) ou une intervention nutritionnelle (exposition aux arachides, au lait de vache, au bl\u00e9, aux \u0153ufs \u00e0 partir de l’\u00e2ge de 3 mois), ou pour recevoir les deux interventions. L’asthme a \u00e9t\u00e9 d\u00e9fini par la pr\u00e9sence d’au moins deux des trois crit\u00e8res :<\/p>\n

    \n
  1. \u22653 \u00e9pisodes d’obstruction bronchique<\/li>\n
  2. diagnostic m\u00e9dical de l’asthme<\/li>\n
  3. Prise de m\u00e9dicaments contre l’asthme apr\u00e8s l’\u00e2ge de 9 mois<\/li>\n<\/ol>\n

    Les crit\u00e8res ont \u00e9t\u00e9 indiqu\u00e9s dans des questionnaires tous les 3 \u00e0 6 mois \u00e0 l’\u00e2ge de 3 \u00e0 36 mois. Le crit\u00e8re d’\u00e9valuation principal \u00e9tait l’asthme \u00e0 l’\u00e2ge de trois ans apr\u00e8s l’intention de traiter (ITT).<\/p>\n

    Le risque d’asthme n’a pas \u00e9t\u00e9 r\u00e9duit<\/h2>\n

    La pr\u00e9valence totale de l’asthme \u00e0 trois ans \u00e9tait de 13,2%. 69 patients sur 488 (14,1%) dans le groupe sans intervention, 53 sur 418 (12,7%) avec intervention cutan\u00e9e, 70 sur 510 (13,7%) avec intervention nutritionnelle et 53 sur 437 (12,1%) avec les deux interventions. Le risque d’asthme n’a pas \u00e9t\u00e9 significativement affect\u00e9 par les interventions, avec une diff\u00e9rence de risque d’effet principal ITT de 2,7% (IC 95% 1,3-6,8) et -0,5% (IC 95% 5,2-4,3) respectivement pour l’intervention cutan\u00e9e et alimentaire. Aucun effet d’interaction significatif n’a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 (p=0,63).<\/p>\n

    Les strat\u00e9gies de pr\u00e9vention primaire visant \u00e0 r\u00e9duire la dermatite atopique et\/ou les allergies alimentaires ne peuvent pas r\u00e9duire le risque d’asthme \u00e0 l’\u00e2ge de trois ans, concluent les chercheurs norv\u00e9giens.<\/p>\n

    L’exposition au pollen pendant l’enfance peut \u00eatre pertinente pour l’asthme<\/h2>\n

    L’exposition au pollen est associ\u00e9e \u00e0 des sympt\u00f4mes respiratoires chez les enfants et les adultes. Cependant, le lien entre l’exposition au pollen et les sympt\u00f4mes respiratoires chez les nourrissons, une p\u00e9riode particuli\u00e8rement \u00e0 risque, reste incertain. Le Dr Jakob Usemann, PD, et ses coll\u00e8gues de l’h\u00f4pital p\u00e9diatrique universitaire des deux B\u00e2le ont cherch\u00e9 \u00e0 savoir si l’exposition au pollen \u00e9tait associ\u00e9e \u00e0 des sympt\u00f4mes respiratoires chez les nourrissons et si l’atopie maternelle, le sexe du nourrisson ou la pollution atmosph\u00e9rique modifiaient cette association [1].<\/p>\n

    Ils ont examin\u00e9 14 874 observations de 401 nourrissons en bonne sant\u00e9 de la cohorte Basel-Bern Infant Lung Development (BILD). L’association entre l’exposition au pollen et les sympt\u00f4mes respiratoires, recueillie lors d’entretiens t\u00e9l\u00e9phoniques hebdomadaires, a \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9e \u00e0 l’aide de mod\u00e8les mixtes additifs g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9s (GAMM). La modification de l’effet par l’atopie maternelle, le sexe du nourrisson et la pollution atmosph\u00e9rique (NO2, PM2.5<\/sub>) a \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9e \u00e0 l’aide de termes d’interaction.<\/p>\n

    Pour chaque nourrisson, 37 \u00b1 2 (moyenne \u00b1 \u00e9cart-type) scores de sympt\u00f4mes respiratoires ont \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9s pendant la p\u00e9riode d’analyse (janvier \u00e0 septembre). L’exposition au pollen a \u00e9t\u00e9 plus importante pendant la journ\u00e9e (RR [95%-KI] pour 10% de pollen\/m3(combin\u00e9 1,006 [1,002, 1,009] ; arbre 1,005 [1,002, 1,008] ; herbe 1,009 [1,000, 1,23]) et pendant la nuit (combin\u00e9 1,003 [0,999, 1,007] ; arbre 1,003 [0,999, 1,007] ; herbe 1,014 [1,004, 1,024]) sont associ\u00e9s \u00e0 une augmentation des sympt\u00f4mes respiratoires. Alors qu’il n’y a pas eu de modification de l’effet par l’atopie maternelle et le sexe de l’enfant, une interaction crois\u00e9e complexe a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e entre le pollen combin\u00e9 et les PM2.5<\/sub> (p-value 0,002) (figure 1)<\/span>.<\/strong><\/p>\n

     <\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

     <\/p>\n

    D\u00e8s la premi\u00e8re ann\u00e9e de vie, l’exposition au pollen \u00e9tait associ\u00e9e \u00e0 un risque accru de sympt\u00f4mes respiratoires, ind\u00e9pendamment de l’atopie maternelle et du sexe de l’enfant, a d\u00e9clar\u00e9 l’orateur. Comme le nourrisson est une p\u00e9riode particuli\u00e8rement vuln\u00e9rable pour le d\u00e9veloppement pulmonaire, l’effet n\u00e9gatif identifi\u00e9 de l’exposition au pollen pourrait \u00eatre pertinent pour le d\u00e9veloppement de l’asthme chronique chez l’enfant.<\/p>\n

    Mod\u00e8les identifi\u00e9s en fonction de l’\u00e2ge<\/h2>\n

    Julie Nyholm Kyvsgaard, de l’unit\u00e9 COpenhagen Prospective Studies on Asthma in Childhood<\/em> (COPSAC) de l’h\u00f4pital universitaire de Copenhague, et ses coll\u00e8gues ont pris comme point de d\u00e9part le fait que, bien que les \u00e9pisodes de sympt\u00f4mes asthmatiques soient fr\u00e9quents chez les jeunes enfants, on en sait peu sur les facteurs de risque et les sch\u00e9mas d’exposition quotidienne aux sympt\u00f4mes. Ils ont \u00e9tudi\u00e9 les facteurs de risque possibles et leur influence li\u00e9e \u00e0 l’\u00e2ge sur le nombre d’\u00e9pisodes de type asthmatique entre 0 et 3 ans [1].<\/p>\n

    La population de l’\u00e9tude comprenait 700 enfants issus de la cohorte m\u00e8re-enfant COPSAC2010, suivis de mani\u00e8re prospective depuis leur naissance jusqu’\u00e0 l’\u00e2ge de trois ans avec des sympt\u00f4mes asthmatiques consign\u00e9s par les parents dans des journaux quotidiens. Les sympt\u00f4mes comprenaient la toux, le wheeze, l’essoufflement\/la dyspn\u00e9e. Les facteurs de risque ont \u00e9t\u00e9 analys\u00e9s par des r\u00e9gressions de quasi-Poisson qui ont examin\u00e9 l’interaction avec l’\u00e2ge. Un \u00e9pisode a \u00e9t\u00e9 d\u00e9fini comme une symptomatologie ressemblant \u00e0 de l’asthme pendant \u22653 jours cons\u00e9cutifs, les \u00e9pisodes individuels devant \u00eatre interrompus par \u22653 jours sans sympt\u00f4mes.<\/p>\n

    662 enfants disposaient de donn\u00e9es de journal disponibles avec une pr\u00e9valence m\u00e9diane de cinq \u00e9pisodes de type asthmatique au cours des trois premi\u00e8res ann\u00e9es de vie (Interquartile Range, IQR, 2-11). Un pic est apparu au cours de la deuxi\u00e8me ann\u00e9e de vie. Une tendance saisonni\u00e8re a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e, avec un pic pendant la saison d’hiver. La dur\u00e9e m\u00e9diane d’un \u00e9pisode \u00e9tait de cinq jours (IQR 3-10). L’asthme maternel, l’utilisation d’antibiotiques par la m\u00e8re, un faible poids de naissance, le sexe masculin, un score de risque d’asthme polyg\u00e9nique \u00e9lev\u00e9 et un score immunitaire respiratoire \u00e9lev\u00e9 pr\u00e9disaient un plus grand nombre d’\u00e9pisodes dans une analyse multivariable (tableau 1). <\/span> <\/p>\n

     <\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

     <\/p>\n

    Pour chaque facteur de risque clinique suppl\u00e9mentaire que pr\u00e9sentait un enfant, les chercheurs danois ont constat\u00e9 une augmentation de 34% du nombre d’\u00e9pisodes (sexe, poids de naissance, asthme maternel, rapport d’incidence 1,34 ; IC \u00e0 95% 1,21-1,48 ; p<0,001). L’asthme maternel, la naissance pr\u00e9matur\u00e9e, la c\u00e9sarienne, le faible poids \u00e0 la naissance et la pr\u00e9sence de fr\u00e8res et s\u0153urs \u00e0 la naissance interagissaient significativement avec l’\u00e2ge (p<0,05), ce qui indiquait un nombre croissant d’\u00e9pisodes au cours du premier trimestre, 2. et 3 ans pour tous les enfants sauf ceux ayant des fr\u00e8res et s\u0153urs, o\u00f9 la charge des sympt\u00f4mes a diminu\u00e9 avec l’\u00e2ge.<\/p>\n

    Gr\u00e2ce \u00e0 l’enregistrement dans le journal des sympt\u00f4mes asthmatiques au cours des trois premi\u00e8res ann\u00e9es de vie, les chercheurs ont pu identifier les facteurs de risque de la charge symptomatique avec diff\u00e9rents mod\u00e8les li\u00e9s \u00e0 l’\u00e2ge. Cela offre de nouvelles perspectives sur l’\u00e9tiologie des sympt\u00f4mes pr\u00e9coces de l’asthme et pourrait aider le clinicien \u00e0 identifier les patients \u00e0 risque et, le cas \u00e9ch\u00e9ant, \u00e0 initier un traitement pr\u00e9coce, a conclu l’oratrice.<\/p>\n

    Congr\u00e8s : Congr\u00e8s ERS 2022<\/em><\/p>\n

     <\/p>\n

    Sources :<\/p>\n

      \n
    1. Pr\u00e9sentation orale : facteurs de risque pr\u00e9coces de l’asthme et de l’ecz\u00e9ma dans l’enfance. Congr\u00e8s de l’European Respiratory Society, Barcelone, 4.9.2022.<\/li>\n
    2. Gisler A, Eeftens M, de Hoogh K, et al : L’exposition au pollen est associ\u00e9e \u00e0 un risque de sympt\u00f4mes respiratoires au cours de la premi\u00e8re ann\u00e9e de vie. Allergy 2022 ; doi : 10.1111\/all.15284.<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      InFo PNEUMOLOGIE & ALLERGOLOGIE 2022 ; 4(4) : 20-21 (publi\u00e9 le 1.12.22, ahead of print)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Les sympt\u00f4mes de l’asthme sont fr\u00e9quents dans la petite enfance et sont souvent \u00e0 l’origine d’une hospitalisation, surtout chez les jeunes enfants. Il existe de nombreux facteurs de risque pour…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":127213,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Strat\u00e9gies de pr\u00e9vention","footnotes":""},"category":[11349,11527,11458,11477,11535,11549],"tags":[12338,12336],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-324008","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-allergologie-et-immunologie-clinique","category-etudes","category-pediatrie","category-pneumologie-fr","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-asthme","tag-prevention-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-11 12:46:01","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":324017,"slug":"affrontare-precocemente-i-sintomi-dellasma-nei-bambini","post_title":"Affrontare precocemente i sintomi dell'asma nei bambini","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/affrontare-precocemente-i-sintomi-dellasma-nei-bambini\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":324027,"slug":"abordar-os-sintomas-da-asma-em-criancas-numa-fase-precoce","post_title":"Abordar os sintomas da asma em crian\u00e7as numa fase precoce","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/abordar-os-sintomas-da-asma-em-criancas-numa-fase-precoce\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":324036,"slug":"abordar-los-sintomas-del-asma-en-los-ninos-en-una-fase-temprana","post_title":"Abordar los s\u00edntomas del asma en los ni\u00f1os en una fase temprana","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/abordar-los-sintomas-del-asma-en-los-ninos-en-una-fase-temprana\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/324008","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=324008"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/324008\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/127213"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=324008"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=324008"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=324008"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=324008"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}