{"id":324019,"date":"2022-12-04T10:00:00","date_gmt":"2022-12-04T09:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/un-bon-sommeil-malgre-une-maladie-stressante\/"},"modified":"2022-12-04T10:00:00","modified_gmt":"2022-12-04T09:00:00","slug":"un-bon-sommeil-malgre-une-maladie-stressante","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/un-bon-sommeil-malgre-une-maladie-stressante\/","title":{"rendered":"Un bon sommeil malgr\u00e9 une maladie stressante"},"content":{"rendered":"<p><strong>Dans le cas de la maladie de Parkinson, le traitement symptomatique individuel est&nbsp;<\/strong><strong>d\u00e9cisif pour la qualit\u00e9 de vie. Celle-ci doit \u00eatre initi\u00e9e le plus t\u00f4t possible. En effet, elle peut retarder ou m\u00eame emp\u00eacher le passage de la phase prodromique clinique \u00e0 la maladie de Parkinson manifeste. Les habitudes de sommeil rev\u00eatent une importance particuli\u00e8re \u00e0 cet \u00e9gard. Les troubles du sommeil ne sont pas seulement p\u00e9nibles, ils apparaissent souvent avant que le syndrome de Parkinson ne se manifeste cliniquement.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Le syndrome de Parkinson et les troubles du sommeil vont souvent de pair, et pas seulement lorsque la maladie s&#8217;est manifest\u00e9e cliniquement. Le sommeil est \u00e9galement souvent perturb\u00e9 \u00e0 un stade tr\u00e8s pr\u00e9coce, lorsqu&#8217;aucun sympt\u00f4me n&#8217;est encore d\u00e9tectable. Les troubles du sommeil sont tr\u00e8s p\u00e9nibles et r\u00e9duisent consid\u00e9rablement la qualit\u00e9 de vie. Aux stades ult\u00e9rieurs de la maladie, ils peuvent en outre contribuer \u00e0 l&#8217;aggravation des sympt\u00f4mes physiques. Il faut \u00e9viter cela.<\/p>\n<p>Les processus neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9ratifs commencent plusieurs ann\u00e9es avant que le syndrome de Parkinson ne se manifeste cliniquement par les sympt\u00f4mes cardinaux que sont la bradykin\u00e9sie, la rigidit\u00e9 et les tremblements. Les premiers signes peuvent g\u00e9n\u00e9ralement \u00eatre observ\u00e9s pendant la phase prodromique. D\u00e8s que l&#8217;on parle de la maladie de Parkinson classique, environ 60% des neurones dopaminergiques sont d\u00e9j\u00e0 d\u00e9g\u00e9n\u00e9r\u00e9s. Pour pouvoir appliquer des th\u00e9rapies de modification de l&#8217;\u00e9volution, la phase prodromique est donc d&#8217;une importance capitale. Mais reconna\u00eetre les personnes concern\u00e9es comporte quelques obstacles. Il convient d&#8217;\u00eatre attentif en pr\u00e9sence, par exemple, d&#8217;un dysfonctionnement \u00e9rectile, d&#8217;une constipation, de troubles mictionnels ou d&#8217;une hypotension orthostatique. Des d\u00e9ficits neurologiques ou la d\u00e9pression et l&#8217;anxi\u00e9t\u00e9 peuvent \u00e9galement indiquer un stade prodromique. Cependant, le marqueur de loin le plus important est le trouble du comportement du sommeil paradoxal.<\/p>\n<h2 id=\"combattre-les-troubles-du-sommeil-a-un-stade-precoce\">Combattre les troubles du sommeil \u00e0 un stade pr\u00e9coce<\/h2>\n<p>Le trouble du comportement du sommeil paradoxal est d\u00e9fini comme la perte de la phase atone des muscles pendant le sommeil paradoxal avec l&#8217;expression des r\u00eaves, un souvenir des r\u00eaves souvent tr\u00e8s vifs, voire violents ou agressifs, et chez les adultes une grande vigilance pendant les phases de r\u00e9veil. Le risque de blessure des patients, mais aussi de leurs partenaires, est tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9. Les personnes concern\u00e9es doivent donc adapter leur sommeil en cons\u00e9quence. Que ce soit en dormant seul dans un grand lit, en tapissant le sol &#8211; au cas o\u00f9 ils tomberaient du lit &#8211; ou en dormant directement sur le sol.<\/p>\n<p>Les traitements m\u00e9dicamenteux de premi\u00e8re ligne sont le clonaz\u00e9pam et la m\u00e9latonine. En outre, la gabapentine peut \u00eatre utilis\u00e9e en seconde ligne, suivie d&#8217;autres substances telles que le pramipexole, la rivastigmine ou le don\u00e9p\u00e9zil. Les personnes concern\u00e9es doivent \u00eatre inform\u00e9es que les m\u00e9dicaments s\u00e9rotoninergiques, les antipsychotiques, les barbituriques, l&#8217;alcool et la caf\u00e9ine peuvent potentiellement aggraver les sympt\u00f4mes.<\/p>\n<h2 id=\"traiter-efficacement-meme-en-phase-tardive\">Traiter efficacement m\u00eame en phase tardive<\/h2>\n<p>Dans la phase tardive de la maladie de Parkinson, le spectre des sympt\u00f4mes moteurs et non moteurs s&#8217;\u00e9largit de mani\u00e8re vari\u00e9e. Mais les troubles du sommeil restent souvent un probl\u00e8me grave. Cela n&#8217;est alors plus n\u00e9cessairement d\u00fb au seul trouble du comportement du sommeil paradoxal, mais d&#8217;autres causes possibles s&#8217;ajoutent. Par exemple, une diminution de l&#8217;efficacit\u00e9 des m\u00e9dicaments. Les fluctuations de l&#8217;action de la l\u00e9vodopa au cours de la maladie sont connues et entra\u00eenent notamment une akin\u00e9sie nocturne. Les tensions musculaires douloureuses et les crampes interrompent le sommeil nocturne. Dans ces cas, une optimisation du traitement de la maladie de Parkinson est indiqu\u00e9e. Cela peut se faire par exemple par des pr\u00e9parations \u00e0 base de L-Dopa retard, de la L-Dopa soluble ainsi que par l&#8217;association avec des agonistes dopaminergiques, des inhibiteurs de la COMT ou des inhibiteurs de la MAO-B. Les inhibiteurs de la COMT (par ex. opicapone, entacapone, tolcapone) emp\u00eachent la d\u00e9gradation de la l\u00e9vodopa en 3-O-m\u00e9thyldopa et augmentent ainsi sa biodisponibilit\u00e9 dans le plasma. Les inhibiteurs de la MAO-B augmentent les taux de dopamine striatale en bloquant la d\u00e9gradation c\u00e9r\u00e9brale de la dopamine via la monoamine oxydase&nbsp;B. Les inhibiteurs de la MAO-B peuvent \u00e9galement \u00eatre utilis\u00e9s dans le traitement de la d\u00e9pression. Le choix de la bonne combinaison doit toujours \u00eatre individuel et adapt\u00e9 \u00e0 la situation de la personne concern\u00e9e.<\/p>\n<p><em>Congr\u00e8s :&nbsp;Neurowoche 2022<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>Source : Troubles du mouvement : Aspects plus rares mais pertinents pour la vie quotidienne. Diagnostic et traitement symptomatique de la maladie de Parkinson : au stade prodromique. Diagnostic et traitement symptomatique de la maladie de Parkinson : au stade tardif. 04.11.2022.<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo NEUROLOGIE &amp; PSYCHIATRIE 2022 ; 20(6) : 30 (publi\u00e9 le 4.12.22, ahead of print)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Dans le cas de la maladie de Parkinson, le traitement symptomatique individuel est&nbsp;d\u00e9cisif pour la qualit\u00e9 de vie. Celle-ci doit \u00eatre initi\u00e9e le plus t\u00f4t possible. 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