{"id":324043,"date":"2022-11-29T05:00:00","date_gmt":"2022-11-29T04:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/le-poids-en-ligne-de-mire-nouvelles-connaissances-dans-la-gestion-du-traitement\/"},"modified":"2022-11-29T05:00:00","modified_gmt":"2022-11-29T04:00:00","slug":"le-poids-en-ligne-de-mire-nouvelles-connaissances-dans-la-gestion-du-traitement","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/le-poids-en-ligne-de-mire-nouvelles-connaissances-dans-la-gestion-du-traitement\/","title":{"rendered":"Le poids en ligne de mire : Nouvelles connaissances dans la gestion du traitement"},"content":{"rendered":"

La communaut\u00e9 mondiale du diab\u00e8te s’est r\u00e9unie \u00e0 Stockholm pour profiter des derni\u00e8res recherches et innovations dans le domaine du diab\u00e8te. Dans le cadre de la 58e r\u00e9union annuelle de l’European Association for the Study of Diabetes<\/em>, le poids corporel \u00e9tait au centre des pr\u00e9occupations de la r\u00e9flexion. Mais les connaissances sur le lien entre le diab\u00e8te de type 1 et les ent\u00e9rovirus ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 discut\u00e9es.<\/strong><\/p>\n

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L’indice de masse corporelle (IMC), en tant qu’unit\u00e9 permettant de classer le poids corporel, fait r\u00e9guli\u00e8rement l’objet de discussions. De nouvelles donn\u00e9es montrent qu’il est pr\u00e9f\u00e9rable d’utiliser des mesures alternatives, en particulier pour l’\u00e9valuation du risque de surpoids et d’ob\u00e9sit\u00e9. Pour ce faire, une comparaison directe du rapport taille\/hanche (WHR), de l’indice de masse corporelle (IMC) et de l’indice de masse grasse (IMC) a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e au Royaume-Uni sur une population totale de plus de 380 000 habitants. Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que le WHR pr\u00e9sente la relation la plus forte et la plus coh\u00e9rente avec la mortalit\u00e9 totale par rapport aux deux autres masses. Cela sugg\u00e8re que les cliniciens devraient accorder plus d’attention \u00e0 la distribution de l’ob\u00e9sit\u00e9 qu’\u00e0 l’IMC lorsqu’ils \u00e9tablissent les priorit\u00e9s des interventions contre l’ob\u00e9sit\u00e9.<\/p>\n

Vivre plus longtemps gr\u00e2ce aux c\u00e9r\u00e9ales compl\u00e8tes<\/h2>\n

Les r\u00e9sultats d’une revue syst\u00e9matique et d’une m\u00e9ta-analyse ont r\u00e9v\u00e9l\u00e9 qu’une consommation plus importante de c\u00e9r\u00e9ales compl\u00e8tes, de poisson, de fibres et d’acides gras polyinsatur\u00e9s om\u00e9ga-3 r\u00e9duisait la mortalit\u00e9 chez les personnes atteintes de diab\u00e8te de type 2. La consommation d’environ 20 g de c\u00e9r\u00e9ales compl\u00e8tes par jour, comme le pain complet, le riz complet ou les c\u00e9r\u00e9ales pour petit-d\u00e9jeuner, \u00e9tait associ\u00e9e \u00e0 une r\u00e9duction de 16% de la mortalit\u00e9 totale. Chaque portion de poisson consomm\u00e9e par semaine a r\u00e9duit le risque de mortalit\u00e9 totale de 5%. La consommation de 5 g de fibres par jour a \u00e9t\u00e9 associ\u00e9e \u00e0 une r\u00e9duction de 14% de la mortalit\u00e9 totale, et 0,1 g d’acides gras polyinsatur\u00e9s om\u00e9ga-3 par jour \u00e0 une r\u00e9duction de 13%.<\/p>\n

Surveillance \u00e0 long terme du glucose pour tous les diab\u00e9tiques ?<\/h2>\n

Jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent, la surveillance continue du glucose (CGM) est principalement r\u00e9serv\u00e9e aux personnes atteintes de diab\u00e8te de type 1 ou de diab\u00e8te de type 2 soumises \u00e0 une insulinoth\u00e9rapie intensive. La question de savoir s’il pourrait \u00eatre utile pour tous les patients diab\u00e9tiques a maintenant \u00e9t\u00e9 d\u00e9battue. Les avantages pour le diab\u00e8te de type 1 sont d\u00e9sormais largement d\u00e9montr\u00e9s. Les r\u00e9sultats actuels montrent une r\u00e9duction de 0,5 point de pourcentage plus importante avec le CGM qu’avec la mesure habituelle au doigt chez 156 participants ayant un taux de glyc\u00e9mie initial moyen de 8,6% apr\u00e8s 24 semaines. Une \u00e9tude de suivi de 7 ans publi\u00e9e en janvier a confirm\u00e9 que l’introduction de la CGM dans l’ann\u00e9e qui suit le diagnostic du diab\u00e8te de type 1 entra\u00eene une am\u00e9lioration du taux d’HbA1c \u00e0 long terme, par rapport \u00e0 un d\u00e9but plus tardif ou \u00e0 l’absence de d\u00e9but.<\/p>\n

Le CGM a \u00e9galement permis de r\u00e9duire la glyc\u00e9mie chez les patients atteints de diab\u00e8te de type 2, \u00e0 condition que ces derniers re\u00e7oivent plusieurs injections d’insuline par jour. De plus, dans une \u00e9tude \u00e0 un seul bras portant sur des adultes atteints de diab\u00e8te de type 2 trait\u00e9s uniquement avec de l’insuline basale ou avec un traitement sans insuline, l’utilisation de la CGM pendant six mois a am\u00e9lior\u00e9 de mani\u00e8re significative le temps de mesure et le taux d’HbA1c, ind\u00e9pendamment du nombre de m\u00e9dicaments pris par les patients. De m\u00eame, les donn\u00e9es du monde r\u00e9el portant sur 1 440 adultes atteints de diab\u00e8te de type 2 sans insulinoth\u00e9rapie intensive ont montr\u00e9 que la CGM entra\u00eenait une r\u00e9duction significative de l’HbA1c, de l’IMC et des hypoglyc\u00e9mies s\u00e9v\u00e8res. Il existe de plus en plus de preuves que la CGM am\u00e9liore \u00e9galement le contr\u00f4le de la glyc\u00e9mie dans le diab\u00e8te de type 2 sous traitement hypoglyc\u00e9miant moins intensif. On peut donc s’attendre \u00e0 ce que l’utilisation de la CGM augmente dans ce groupe de patients.<\/p>\n

Diab\u00e8te de type 1 et ent\u00e9rovirus<\/h2>\n

Les ent\u00e9rovirus sont une grande famille de virus qui vivent dans le tube digestif et sont responsables de nombreuses infections chez les enfants. Il existe plus de 70 souches diff\u00e9rentes, dont, entre autres, les coxsackievirus des groupes A et B, les poliovirus et le virus de l’h\u00e9patite A. De nouvelles recherches montrent maintenant que l’infection par ent\u00e9rovirus semble \u00eatre \u00e9troitement li\u00e9e \u00e0 la fois au diab\u00e8te de type 1 et aux auto-anticorps anti-cellules d’\u00eelots. L’analyse se concentre sur les \u00e9tudes qui utilisent des techniques mol\u00e9culaires plus modernes pour d\u00e9tecter les virus, y compris le s\u00e9quen\u00e7age \u00e0 haut d\u00e9bit et les technologies de cellules uniques.  L’analyse a identifi\u00e9 60 \u00e9tudes avec un total de 12 077 participants, dont 900 souffraient d’auto-immunit\u00e9 des cellules des \u00eelots, 5081 de diab\u00e8te de type 1 et 6096 d’un groupe t\u00e9moin. Le lien entre l’infection par ent\u00e9rovirus et l’auto-immunit\u00e9 des cellules des \u00eelots \u00e9tait plus important chez les personnes qui ont ensuite d\u00e9velopp\u00e9 un diab\u00e8te de type 1, avec un odds ratio de 5,1 contre 2,0 chez celles qui n’ont pas d\u00e9velopp\u00e9 de diab\u00e8te. La force de l’association, en particulier au cours du premier mois suivant le diagnostic du diab\u00e8te de type 1, renforce les raisons pour lesquelles des vaccins ciblant les ent\u00e9rovirus et des th\u00e9rapies antivirales sont d\u00e9velopp\u00e9s pour pr\u00e9venir et r\u00e9duire les effets du diab\u00e8te de type 1. Les r\u00e9sultats soul\u00e8vent \u00e9galement la question de savoir si les personnes devraient \u00eatre syst\u00e9matiquement test\u00e9es pour les ent\u00e9rovirus au moment du diagnostic du diab\u00e8te de type 1.<\/p>\n

Congr\u00e8s : EASD 2022<\/em><\/p>\n

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CARDIOVASC 2022 ; 21(4) : 44<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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