{"id":324044,"date":"2022-11-30T02:00:00","date_gmt":"2022-11-30T01:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/une-opportunite-et-un-defi-a-la-fois\/"},"modified":"2022-11-30T02:00:00","modified_gmt":"2022-11-30T01:00:00","slug":"une-opportunite-et-un-defi-a-la-fois","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/une-opportunite-et-un-defi-a-la-fois\/","title":{"rendered":"Une opportunit\u00e9 et un d\u00e9fi \u00e0 la fois"},"content":{"rendered":"

Pour les ORL lib\u00e9raux, l’autorisation des m\u00e9dicaments biologiques dans l’indication de la rhinosinusite chronique avec polypose nasale (CRSwNP) signifie d’une part un \u00e9largissement des options th\u00e9rapeutiques. D’autre part, il y a aussi des incertitudes, par exemple en ce qui concerne la rentabilit\u00e9. Les donn\u00e9es en vie r\u00e9elle sont rares en dehors des grands centres – une \u00e9quipe de praticiens a donc lanc\u00e9 une analyse de ses propres donn\u00e9es de patients.<\/strong><\/p>\n

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Depuis que des produits biologiques tels que le dupilumab, l’omalizumab et le m\u00e9polizumab ont \u00e9t\u00e9 autoris\u00e9s dans l’indication de la CRSwNP, l’\u00e9ventail des traitements de cette maladie s’est \u00e9largi, non seulement dans les cliniques ORL, mais \u00e9galement dans les cabinets d’ORL. “En tant que praticiens, nous sommes, avec ces nouvelles approches th\u00e9rapeutiques, tiraill\u00e9s entre la rentabilit\u00e9 et les craintes de recours, notre propre curiosit\u00e9 et les besoins des patients”, expliquent le Dr Pascal Werminghaus et ses coll\u00e8gues du cabinet d’ORL Derichs, Hirschfeld + Werminghaus \u00e0 D\u00fcsseldorf (D) dans leur pr\u00e9sentation par affiche [1]. Il est donc indispensable d’affiner scientifiquement le concept de CRSwNP, qui repr\u00e9sente \u00e0 la fois une chance d’aider les patients gravement malades et un d\u00e9fi, notamment en ce qui concerne la mise en \u0153uvre dans les \u00e9tablissements.<\/p>\n

Dans une analyse r\u00e9trospective non contr\u00f4l\u00e9e, les m\u00e9decins ont \u00e9valu\u00e9 le traitement de 18 patients de cabinet m\u00e9dical atteints de CRSwNP avec des m\u00e9dicaments biologiques dans des conditions de vie r\u00e9elle. Ils ont syst\u00e9matiquement \u00e9valu\u00e9 la gravit\u00e9 de la maladie \u00e0 l’aide du score de polypes nasaux (NPS) et du questionnaire de qualit\u00e9 de vie SNOT-22 au d\u00e9but du traitement, au cours des six premiers mois suivant le d\u00e9but du traitement et apr\u00e8s un an de traitement.<\/p>\n

Effets significatifs<\/h2>\n

Sur la cohorte (4 femmes, 14 hommes), 11 traitements ont \u00e9t\u00e9 indiqu\u00e9s en 2022. Trois th\u00e9rapies ont \u00e9t\u00e9 lanc\u00e9es en 2020 et quatre autres en 2021. Cette augmentation s’explique d’une part par le fait qu’au d\u00e9but, les m\u00e9decins ne traitaient que les cas les plus graves et que, encourag\u00e9s par le succ\u00e8s, ils sont d\u00e9sormais plus larges dans l’indication. D’autre part, il y a \u00e9galement eu une augmentation du nombre de patients envoy\u00e9s par des confr\u00e8res, en particulier des m\u00e9decins. \u00e9galement par les pneumologues, avec une question concr\u00e8te sur les m\u00e9dicaments biologiques. 44,4% des participants ont \u00e9t\u00e9 recrut\u00e9s parmi leurs propres patients, tandis qu’un tiers (33,3%) ont \u00e9t\u00e9 envoy\u00e9s par des pneumologues. Le reste a \u00e9t\u00e9 adress\u00e9 par une clinique ORL ou un sp\u00e9cialiste ORL (11,1% chacun). Les comorbidit\u00e9s T2 connues \u00e9taient principalement l’asthme bronchique (78%) et l’intol\u00e9rance aux analg\u00e9siques (NERD, 56%). En moyenne, chaque patient a subi deux op\u00e9rations des sinus.<\/p>\n

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Succ\u00e8s significatif dans le SNOT-22<\/h2>\n

Tous les patients se sont am\u00e9lior\u00e9s au fil du temps. Le succ\u00e8s a \u00e9t\u00e9 \u00e9vident dans l’augmentation de la qualit\u00e9 de vie de 66 (\u00b115) \u00e0 13 (\u00b113) (p<0,0001) dans le SNOT-22, mais une baisse du NPS de 5,7 (\u00b11,2) \u00e0 3,3 (\u00b12,3) en moyenne (p=0,001) a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e de mani\u00e8re morphologiquement objectivable. (Fig. 1).<\/span> Les effets se sont av\u00e9r\u00e9s cliniquement pertinents et statistiquement significatifs d\u00e8s les six premiers mois et sont rest\u00e9s stables ou se sont am\u00e9lior\u00e9s par la suite. La th\u00e9rapie semble donc \u00e9galement efficace dans le cadre de la vie r\u00e9elle d’un cabinet m\u00e9dical et procure une grande satisfaction aux patients. La coop\u00e9ration entre les pneumologues et les ORL en cabinet et en clinique permet d’offrir des soins optimaux aux patients communs, concluent les auteurs.<\/p>\n

Congr\u00e8s : Congr\u00e8s allemand sur les allergies 2022<\/em><\/p>\n

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Source :<\/p>\n

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  1. Deutscher Allergiekongress 2022, Poster P4.08 : Real-Life Daten zur Biologikabehandlung bei chronischen Rhinosinusitis mit Nasenpolypen im ambulanten Setting einer ONO-Praxis – unsere Erfahrung aus den 3 ersten Jahren.<\/li>\n<\/ol>\n

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    InFo PNEUMOLOGIE & ALLERGOLOGIE 2022 ; 4(4) : 36 (publi\u00e9 le 1.12.22, ahead of print)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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