{"id":324047,"date":"2022-11-29T14:00:00","date_gmt":"2022-11-29T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/avec-un-masque-ou-une-attelle-pour-mieux-dormir\/"},"modified":"2022-11-29T14:00:00","modified_gmt":"2022-11-29T13:00:00","slug":"avec-un-masque-ou-une-attelle-pour-mieux-dormir","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/avec-un-masque-ou-une-attelle-pour-mieux-dormir\/","title":{"rendered":"Avec un masque ou une attelle pour mieux dormir"},"content":{"rendered":"

L’apn\u00e9e obstructive du sommeil affecte la qualit\u00e9 de vie des personnes qui en souffrent et est \u00e9galement associ\u00e9e \u00e0 un risque cardiovasculaire accru. L’indication d’un traitement r\u00e9sulte des sympt\u00f4mes qui se manifestent. Les outils diagnostiques et les possibilit\u00e9s th\u00e9rapeutiques ont \u00e9t\u00e9 discut\u00e9s lors du congr\u00e8s d’automne de la SSAI.<\/strong><\/p>\n

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Le syndrome d’apn\u00e9es obstructives du sommeil (SAOS) peut se manifester de plusieurs fa\u00e7ons. Les sympt\u00f4mes diurnes caract\u00e9ristiques comprennent notamment une fatigue diurne excessive (sommeil devant la t\u00e9l\u00e9vision, sommeil en voiture), des troubles de la concentration et des maux de t\u00eate. Les sympt\u00f4mes nocturnes incluent des ronflements bruyants et irr\u00e9guliers et des arr\u00eats respiratoires, associ\u00e9s \u00e0 l’impression de ne pas avoir eu un sommeil r\u00e9parateur. Les complications et les effets \u00e0 long terme qui en r\u00e9sultent comprennent l’hypertension art\u00e9rielle et d’autres maladies cardiovasculaires, ainsi qu’un risque accru d’accidents, par exemple en raison de l’endormissement au volant.<\/p>\n

Le Dr Tsogyal Daniela Latshangh, m\u00e9decin-chef en pneumologie et m\u00e9decine du sommeil \u00e0 l’h\u00f4pital cantonal des Grisons \u00e0 Coire, a expliqu\u00e9 que les femmes souffrent plus souvent de maux de t\u00eate et de fatigue le matin, d’insomnie, de jambes sans repos, de d\u00e9pression, de cauchemars et de palpitations. En revanche, les hommes souffrent davantage de ronflements et d’apn\u00e9es observ\u00e9es. Chez eux, l’influence de l’alcool sur le SAOS se fait sentir et les troubles s’aggravent en position couch\u00e9e sur le dos. Pour parvenir au diagnostic du SAOS, l’experte a recommand\u00e9 l’utilisation de questionnaires sur le sommeil, tels que NoSAS ou STOP Bang (Aper\u00e7u 1 et 2),<\/span> qui indiquent g\u00e9n\u00e9ralement la direction de mani\u00e8re fiable.<\/p>\n

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Diagnostic<\/h2>\n

Pour confirmer le diagnostic d’apn\u00e9e obstructive du sommeil, le m\u00e9decin dispose de diff\u00e9rentes techniques de mesure. L’oxym\u00e9trie de pouls \u00e9tendue est un appareil de d\u00e9pistage qui doit \u00eatre port\u00e9 pendant au moins 6 heures, l’appareil ne pouvant pas distinguer si le patient est endormi ou \u00e9veill\u00e9 pendant le port de l’appareil. Il ne doit \u00eatre utilis\u00e9 qu’en cas de faible probabilit\u00e9 de pr\u00e9-test, pour rassurer ou exclure. Si les r\u00e9sultats ne sont pas clairs, un examen plus approfondi est indiqu\u00e9. La polygraphie respiratoire est un peu plus complexe, mais elle est \u00e9galement relativement facile et simple \u00e0 r\u00e9aliser en ambulatoire.<\/p>\n

La polysomnographie est l’examen le plus pr\u00e9cis et constitue l’\u00e9talon-or du diagnostic, comme l’a expliqu\u00e9 le Dr Latshangh. L\u00e0 encore, la fr\u00e9quence cardiaque, la saturation en O2 percutan\u00e9e, le d\u00e9bit (nasal et\/ou oral), l’excursion thoracique et abdominale, la position du corps et les ronflements sont mesur\u00e9s. En outre, l’EEG, l’ECG, l’EMG (M. tibialis ant, submental) et l’EOG (mouvements oculaires) sont \u00e9galement mesur\u00e9s et le tout est enregistr\u00e9 sur vid\u00e9o. Cela n’est plus r\u00e9alisable \u00e0 domicile, mais se fait dans un laboratoire du sommeil.<\/p>\n

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Options th\u00e9rapeutiques<\/h2>\n

Il existe plusieurs m\u00e9thodes non chirurgicales et chirurgicales pour traiter l’apn\u00e9e obstructive du sommeil, bien que la chirurgie soit rarement la premi\u00e8re option et ne devrait \u00eatre utilis\u00e9e que lorsque les options conservatrices sont \u00e9puis\u00e9es.<\/p>\n

La PPC<\/span> est toujours consid\u00e9r\u00e9e comme l’\u00e9talon-or, mais il existe un taux d’\u00e9chec de plus de 35%. Pour obtenir un effet, le masque doit \u00eatre port\u00e9 pendant au moins 4 heures par nuit, plus de 80% des nuits.<\/p>\n

Attelle d’avancement mandibulaire : <\/span>en cas de ronflement normal, les personnes concern\u00e9es doivent payer elles-m\u00eames l’attelle d’avancement mandibulaire, alors qu’en cas d’apn\u00e9e obstructive du sommeil, une partie au moins est prise en charge par l’assurance. L’appareil emp\u00eache la base de la langue de retomber et s’adresse \u00e9galement au palais mou, le cas \u00e9ch\u00e9ant. L’acceptation d\u00e9pend de la hauteur et de la conception du rail.<\/p>\n

Th\u00e9rapie de la position de sommeil : <\/span>le SAOS (SAOS positionnel) ne se produit que dans les cas de SAOS l\u00e9gers et mod\u00e9r\u00e9s. Pour le traitement, il existe par exemple des sacs \u00e0 dos que l’on enfile et qui obligent \u00e0 adopter la position optimale pendant le sommeil.<\/p>\n

Mesures comportementales : <\/span>Une perte de poids peut avoir des effets positifs sur le SAOS : 10 \u00e0 15% du poids initial en moins sur la balance peuvent entra\u00eener une r\u00e9duction de 50% de l’IAH. L’arr\u00eat du tabac peut \u00e9galement entra\u00eener des am\u00e9liorations.<\/p>\n

Options op\u00e9rationnelles<\/h2>\n

Plusieurs options sont \u00e9galement disponibles pour le traitement chirurgical, notamment l’amygdalectomie, l’appareil vocal hypoglosse, la r\u00e9duction de la base de la langue, l’\u00e9piglottopexie ou le bimax. Si l’IMC est >35 kg\/m2, il est conseill\u00e9 de faire appel \u00e0 une \u00e9quipe de chirurgie bariatrique.<\/p>\n

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Source : “Obstructive Sleep Apnoe : when check out, when treat”, PD Dr Tsogyal Daniela Latshangh, congr\u00e8s d’automne de la SSMI, 23.09.2022<\/em><\/p>\n

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PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2022 ; 17(10) : 56<\/em><\/p>\n

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