{"id":324101,"date":"2022-11-27T01:00:00","date_gmt":"2022-11-27T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/recommandations-de-lignes-directrices-mises-a-jour-pour-les-enfants-et-les-adolescents\/"},"modified":"2022-11-27T01:00:00","modified_gmt":"2022-11-27T00:00:00","slug":"recommandations-de-lignes-directrices-mises-a-jour-pour-les-enfants-et-les-adolescents","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/recommandations-de-lignes-directrices-mises-a-jour-pour-les-enfants-et-les-adolescents\/","title":{"rendered":"Recommandations de lignes directrices mises \u00e0 jour pour les enfants et les adolescents"},"content":{"rendered":"

Le traitement pr\u00e9coce chez les enfants et les adolescents atteints de psoriasis est <\/strong>un objectif de soins important. La mise \u00e0 jour de la ligne directrice s2k fournit une aide \u00e0 la d\u00e9cision bas\u00e9e sur des preuves pour choisir un traitement appropri\u00e9. Dans la nouvelle \u00e9dition publi\u00e9e sur  d\u00e9but 2022, il y a non seulement une mise \u00e0 jour des mesures qui ont fait leurs preuves, mais aussi quelques mises \u00e0 jour int\u00e9ressantes sur les nouvelles strat\u00e9gies de prise en charge de cette maladie cutan\u00e9e invalidante.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Le psoriasis est moins fr\u00e9quent chez l’enfant et l’adolescent que chez l’adulte, mais avec une pr\u00e9valence de 0,7%, ce n’est pas une maladie rare [1]. Les enfants et les adolescents atteints de psoriasis souffrent souvent \u00e9norm\u00e9ment. Des facteurs psychosociaux tels que la stigmatisation et l’exclusion sociale y contribuent \u00e9galement. Alors que le tableau clinique, avec ses plaques \u00e9ryth\u00e9mato-squameuses caract\u00e9ristiques, ressemble fondamentalement \u00e0 celui de l’adulte, le psoriasis guttata, avec ses l\u00e9sions cutan\u00e9es ovalaires en petites taches et son association infectieuse caract\u00e9ristique, est une forme de psoriasis typique de l’enfance, dont l’\u00e9tiopathog\u00e9nie est peut-\u00eatre distincte. Les manifestations au niveau du visage, de la paume des mains et de la plante des pieds ainsi que dans la r\u00e9gion g\u00e9nitale sont \u00e9galement plus fr\u00e9quentes chez les patients adolescents qu’\u00e0 l’\u00e2ge adulte [2].<\/p>\n

Evaluer la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 du psoriasis et la qualit\u00e9 de vie<\/h2>\n

Pour mesurer l’activit\u00e9 de la maladie chez l’enfant et l’adolescent, les scores \u00e9tablis tels que “Psoriasis Area and Severity Index” (PASI), “Body Surface Area” (BSA) sont recommand\u00e9s [3,4]. Il est \u00e9galement possible d’utiliser le Physician Global Assessment (PGA). Comme pour les adultes, la mesure de la qualit\u00e9 de vie li\u00e9e \u00e0 la sant\u00e9 est tr\u00e8s importante pour les enfants et les adolescents. Pour ce faire, le “Children’s Dermatology Life Quality Index” (CDLQI) peut \u00eatre utilis\u00e9 pour les patients \u00e2g\u00e9s de 4 \u00e0 16 ans. Ce questionnaire est utilis\u00e9 \u00e0 la fois dans le cadre d’\u00e9tudes cliniques et de soins de routine et a \u00e9t\u00e9 valid\u00e9 pour ce groupe d’\u00e2ge [5]. Pour les patients \u00e2g\u00e9s de 16 ans et plus, le questionnaire de qualit\u00e9 de vie en dermatologie (DLQI) peut \u00eatre utilis\u00e9, comme il l’est pour les patients adultes. La classification de la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 du psoriasis a \u00e9t\u00e9 \u00e9tablie comme suit : l\u00e9g\u00e8re = BSA \u226410 et PASI \u226410 et DLQI \u226410 ; mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re = BSA >10 ou PASI >10 et DLQI >10. Une confirmation histologique n’est recommand\u00e9e que si le tableau clinique n’est pas clair.<\/p>\n

D\u00e9finir les objectifs th\u00e9rapeutiques et \u00e9valuer l’\u00e9volution : existe-t-il des comorbidit\u00e9s ?<\/h2>\n

L’objectif principal du traitement du psoriasis est l’am\u00e9lioration de la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 des l\u00e9sions cutan\u00e9es et de la qualit\u00e9 de vie. Alors qu’il est souhaitable d’obtenir une absence totale de l\u00e9sions cutan\u00e9es et une qualit\u00e9 de vie illimit\u00e9e, cet objectif s’av\u00e8re souvent difficile \u00e0 atteindre. C’est pourquoi il est utile de d\u00e9finir une r\u00e9ponse minimale \u00e0 un traitement apr\u00e8s une p\u00e9riode donn\u00e9e. Par analogie avec les adultes, la ligne de vie propose \u00e0 ce sujet : apr\u00e8s la phase d’induction d’un traitement contre le psoriasis, une r\u00e9duction du PASI d’au moins 75% ou de 50 \u00e0 75% tout en conservant une bonne qualit\u00e9 de vie (DLQI \u22645) [6]. Dans le groupe d’\u00e2ge des 4-16 ans, les valeurs du CDLQI s’appliquent au lieu du DLQI. Un interrogatoire r\u00e9p\u00e9t\u00e9 sur les douleurs articulaires est recommand\u00e9 [3]. En cas de suspicion d’atteinte articulaire, il convient de consulter un rhumatologue p\u00e9diatre, d’autant plus que cela a des cons\u00e9quences directes sur le choix du traitement [3]. La pr\u00e9sence d’une arthrite est \u00e9valu\u00e9e cliniquement par un gonflement, une douleur \u00e0 la pression ou au mouvement, un \u00e9chauffement et une limitation des mouvements. Un d\u00e9pistage r\u00e9gulier de l’ob\u00e9sit\u00e9, de l’hypertension art\u00e9rielle, de l’hyperuric\u00e9mie, de l’hyperlipid\u00e9mie et du diab\u00e8te sucr\u00e9 doit \u00eatre effectu\u00e9 afin de d\u00e9tecter pr\u00e9cocement d’autres comorbidit\u00e9s, notamment en vue d’un syndrome m\u00e9tabolique [3]. Les enfants atteints de psoriasis sont environ trois fois plus susceptibles de souffrir d’ob\u00e9sit\u00e9 que ceux qui ne souffrent pas de psoriasis. En outre, le psoriasis infantile est souvent associ\u00e9 \u00e0 des niveaux plus \u00e9lev\u00e9s de r\u00e9sistance \u00e0 l’insuline et d’apolipoprot\u00e9ine B et \u00e0 des niveaux plus faibles de lipoprot\u00e9ines de haute densit\u00e9 (HDL) par rapport aux personnes en bonne sant\u00e9. Il existe \u00e9galement une association avec d’autres maladies inflammatoires telles que l’ost\u00e9omy\u00e9lite non bact\u00e9rienne, le syndrome SAPHO, la maladie de Crohn ou la colite ulc\u00e9reuse. La ligne directrice conseille \u00e9galement un d\u00e9pistage r\u00e9gulier en ce qui concerne les \u00e9ventuels effets secondaires psychologiques. Le risque de d\u00e9velopper un trouble anxieux est environ 9 fois plus \u00e9lev\u00e9 chez les enfants atteints de psoriasis \u00e2g\u00e9s de 8 \u00e0 12 ans et le risque de d\u00e9velopper une d\u00e9pression est environ 6,5 fois plus \u00e9lev\u00e9 que chez les t\u00e9moins \u00e0 la peau saine [3,8]. En outre, le guide recommande un examen par frottis ou une consultation chez un sp\u00e9cialiste ORL, car les infections de la sph\u00e8re ORL, par exemple les amygdalites \u00e0 streptocoques, sont des d\u00e9clencheurs fr\u00e9quents du psoriasis ou des pouss\u00e9es de psoriasis chez les enfants. Dans certains cas, un traitement avec un antibiotique peut entra\u00eener simultan\u00e9ment la gu\u00e9rison de la peau.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

La th\u00e9rapie topique, un pilier du traitement qui a fait ses preuves<\/h2>\n

Une autre composante importante de la prise en charge du psoriasis est le soin de base de la peau avec des cr\u00e8mes de soin et, si n\u00e9cessaire, l’utilisation de pr\u00e9parations topiques pour soulager les sympt\u00f4mes (Fig. 1). <\/span>Les recommandations du guide sont les suivantes [1,4]Les cortico\u00efdes topiques sont recommand\u00e9s en traitement de premi\u00e8re intention, seuls ou en association avec des d\u00e9riv\u00e9s topiques de la vitamine D (calcipotriol et tacalcitol) pour le traitement du psoriasis. Des cortico\u00efdes de classe III peuvent \u00eatre utilis\u00e9s \u00e0 court terme et des cortico\u00efdes de classe II dans les zones sensibles (par ex. visage, p\u00e9rianal). Si les d\u00e9riv\u00e9s de la vitamine D et les cortico\u00efdes topiques n’ont pas donn\u00e9 de r\u00e9sultats th\u00e9rapeutiques suffisants, il peut \u00eatre int\u00e9ressant d’essayer un traitement par des d\u00e9riv\u00e9s de la vitamine A. Un traitement du psoriasis avec des inhibiteurs topiques de la calcineurine (off-label) peut \u00eatre recommand\u00e9, en particulier pour des localisations telles que le visage et les intertrigos. L’utilisation du dithranol est pr\u00e9conis\u00e9e chez les enfants de plus d’un an en milieu hospitalier ou en h\u00f4pital de jour. En ambulatoire, selon la ligne directrice, un traitement du psoriasis par dithranol peut \u00eatre envisag\u00e9 chez les enfants de plus d’un an sous surveillance m\u00e9dicale \u00e9troite. L’utilisation de goudron de houille dans le psoriasis peut \u00eatre envisag\u00e9e dans certains cas.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Si ces mesures de traitement topique n’aboutissent pas ou si l’application fr\u00e9quente de pommades et de cr\u00e8mes est per\u00e7ue comme une g\u00eane, cela peut entra\u00eener une frustration et, par la suite, un manque d’adh\u00e9sion au traitement. Dans de tels cas, il est judicieux de r\u00e9fl\u00e9chir avec les proches \u00e0 un traitement syst\u00e9mique [1,4].<\/p>\n

Quelles sont les recommandations des lignes directrices concernant la th\u00e9rapie syst\u00e9mique ?<\/h2>\n

La mise \u00e0 jour des directives montre une \u00e9volution au cours des derni\u00e8res ann\u00e9es, dont le point central est la simplification et l’am\u00e9lioration du traitement syst\u00e9mique [1]. Chez les patients adultes atteints de psoriasis, les th\u00e9rapies syst\u00e9miques internes sont devenues la norme pour le psoriasis mod\u00e9r\u00e9 \u00e0 s\u00e9v\u00e8re. Chez les enfants et les adolescents, l’accent est mis non seulement sur l’efficacit\u00e9, mais aussi sur les aspects de s\u00e9curit\u00e9 et de tol\u00e9rance. \u00c0 cet \u00e9gard, les nouvelles connaissances acquises au cours des derni\u00e8res ann\u00e9es ont conduit la ligne directrice \u00e0 recommander, entre autres, plusieurs m\u00e9dicaments biologiques comme option th\u00e9rapeutique [1,4]. Il existe d\u00e9sormais un certain nombre d’anticorps monoclonaux autoris\u00e9s pour les enfants et les adolescents, qui ont une efficacit\u00e9 cibl\u00e9e et se caract\u00e9risent globalement par un niveau \u00e9lev\u00e9 de s\u00e9curit\u00e9 et de tol\u00e9rance. Il convient de souligner l’adalimumab, le s\u00e9cukinumab et l’ixekizumab (Fig. 1) <\/span>[1,3]. Les anticorps monoclonaux sont utilis\u00e9s pour cibler et inactiver certaines mol\u00e9cules. Les structures cibles sont notamment les cytokines pro-inflammatoires comme le facteur de n\u00e9crose tumorale ou les interleukines, ainsi que les r\u00e9cepteurs correspondants. L’adalimumab, le s\u00e9cukinumab et l’ixekizumab sont administr\u00e9s par voie sous-cutan\u00e9e, le sch\u00e9ma posologique chez les enfants et les adolescents est adapt\u00e9 au poids corporel.<\/p>\n

Adalimumab :<\/span> cet anticorps monoclonal dirig\u00e9 contre le TNF-\u03b1 est celui qui est utilis\u00e9 depuis le plus longtemps dans le domaine p\u00e9diatrique. En Allemagne, l’adalimumab est autoris\u00e9 pour le traitement du psoriasis en plaques chronique s\u00e9v\u00e8re \u00e0 partir de l’\u00e2ge de 4 ans chez les enfants et les adolescents qui n’ont pas suffisamment r\u00e9pondu \u00e0 un traitement topique et \u00e0 la phototh\u00e9rapie ou pour lesquels ces traitements ne sont pas adapt\u00e9s. Si le poids corporel est inf\u00e9rieur ou \u00e9gal \u00e0 30 kg, 20 mg sont administr\u00e9s par voie sous-cutan\u00e9e toutes les 2 semaines. A partir d’un poids corporel de 30 kg, des doses de 40 mg d’adalimumab sont administr\u00e9es. Les deux premi\u00e8res doses sont administr\u00e9es chaque semaine, puis toutes les deux semaines. La poursuite du traitement pendant plus de 16 semaines doit \u00eatre soigneusement \u00e9valu\u00e9e chez les patients qui ne r\u00e9pondent pas dans ce d\u00e9lai.<\/p>\n

Ixekizumab : <\/span>cet anticorps monoclonal inhibe l’interaction avec le r\u00e9cepteur IL-17 en se liant \u00e0 la cytokine pro-inflammatoire interleukine 17A, emp\u00eachant ainsi l’activation et la prolif\u00e9ration des k\u00e9ratinocytes dans le psoriasis. En 2020, l’ixekizumab a \u00e9t\u00e9 le premier anticorps anti-interleukine 17A \u00e0 \u00eatre approuv\u00e9 en Allemagne pour le traitement du psoriasis en plaques mod\u00e9r\u00e9 \u00e0 s\u00e9v\u00e8re chez les enfants et les adolescents de 6 ans et plus pesant au moins 25 kg. Pour les patients \u00e2g\u00e9s de six ans et plus et pesant entre 25 et 50 kg, il est recommand\u00e9 d’administrer une dose initiale de 80 mg d’ixekizumab, puis une dose d’entretien de 40 mg toutes les 4 semaines. Pour un poids corporel sup\u00e9rieur \u00e0 50 kg, la posologie recommand\u00e9e est de 160 mg pour la dose de d\u00e9part et de 80 mg toutes les quatre semaines pour la dose d’entretien.<\/p>\n

Secukinumab :<\/span> il s’agit d’un anticorps monoclonal qui, en se liant \u00e0 la cytokine pro-inflammatoire interleukine 17A, inhibe l’interaction avec le r\u00e9cepteur IL-17 et emp\u00eache ainsi l’activation et la prolif\u00e9ration des k\u00e9ratinocytes dans le psoriasis. Le s\u00e9cukinumab a \u00e9t\u00e9 approuv\u00e9 en Allemagne en tant que deuxi\u00e8me anticorps anti-interleukine 17A pour le traitement du psoriasis en plaques mod\u00e9r\u00e9 \u00e0 s\u00e9v\u00e8re chez les enfants et les adolescents \u00e2g\u00e9s de 6 ans et plus. La dose recommand\u00e9e d\u00e9pend du poids corporel et est administr\u00e9e en injection sous-cutan\u00e9e avec des doses de d\u00e9part aux semaines 0, 1, 2, 3 et 4, suivies de doses d’entretien mensuelles. Les enfants et les adolescents de moins de 50 kg re\u00e7oivent chacun 75 mg comme dose de d\u00e9part et d’entretien. A partir d’un poids corporel de 50 kg, des doses de d\u00e9part et d’entretien de 150 mg sont recommand\u00e9es. En cas de r\u00e9ponse insuffisante, les doses peuvent \u00eatre augment\u00e9es \u00e0 300 mg \u00e0 partir d’un poids corporel de 50 kg.<\/p>\n

Surveillance du traitement avec des m\u00e9dicaments biologiques<\/h2>\n

Des informations d\u00e9taill\u00e9es sur les contr\u00f4les de laboratoire recommand\u00e9s lors d’un traitement par adalimumab, ixekizumab ou secukinumab sont disponibles dans la ligne directrice [3,4]. Il est recommand\u00e9 que les enfants atteints de psoriasis re\u00e7oivent tous les vaccins conform\u00e9ment aux recommandations officielles actuelles des autorit\u00e9s sanitaires en mati\u00e8re de vaccination. Les vaccins inactiv\u00e9s peuvent \u00eatre administr\u00e9s sans probl\u00e8me pendant les traitements immunosuppresseurs syst\u00e9miques. Les vaccins vivants doivent \u00eatre \u00e9vit\u00e9s pendant le traitement biologique. Apr\u00e8s une vaccination avec un vaccin vivant, il est recommand\u00e9 d’attendre quatre semaines avant de commencer un traitement biologique. Les enfants na\u00effs de rougeole atteints de psoriasis et suivant un traitement immunosuppresseur doivent \u00eatre immunis\u00e9s passivement le plus rapidement possible dans les 2-3 jours suivant un contact avec la rougeole [3,4].<\/p>\n

 <\/h2>\n

\"\"<\/h2>\n

 <\/h2>\n

Adalimumab, ixekizumab, secukinumab : statut d’autorisation en Suisse<\/h2>\n

Tous ces trois m\u00e9dicaments biologiques ont re\u00e7u une autorisation de Swissmedic pour le traitement du psoriasis en plaques chez l’enfant et\/ou l’adolescent [7]. La dose recommand\u00e9e de ces anticorps monoclonaux administr\u00e9s par voie sous-cutan\u00e9e est bas\u00e9e sur le poids corporel. Si les patients ne r\u00e9pondent pas apr\u00e8s une p\u00e9riode de traitement de 16 semaines, la poursuite du traitement doit \u00eatre soigneusement \u00e9valu\u00e9e. Les produits biologiques ne sont actuellement pas autoris\u00e9s en Suisse pour les patients atteints de psoriasis de moins de 6 ans.<\/p>\n

Congr\u00e8s : Mise \u00e0 jour sur l’inflammation<\/em><\/p>\n

 <\/p>\n

Litt\u00e9rature :<\/p>\n

    \n
  1. “Pathogenetics : psoriasis vs atopic dermatitis”, “Die Psoriasistherapie bei Kindern und Jugendlichen erh\u00e4lt ein Upgrade durch die neue S2k-Leitlinie”, Psoriasis-Praxisnetz S\u00fcd-West, 21.04.2022<\/li>\n
  2. Swanbeck G, et al : Age at onset and different types of psoriasis. The British journal of dermatology 1995 ; 133 : 768-773.<\/li>\n
  3. Ligne directrice S2k : Traitement du psoriasis chez les enfants et les adolescents, 013-094, mise \u00e0 jour 2021, www.awmf.org\/leitlinien\/detail\/ll\/013-094.html (derni\u00e8re consultation 07.09.22)<\/li>\n
  4. DDG\/BVDD : Aide \u00e0 la mise en \u0153uvre des lignes directrices, ligne directrice S2k “Traitement du psoriasis chez les enfants et les adolescents” (AWMF-Registerr 013-094)<\/li>\n
  5. Lewis-Jones MS, Finlay AY : The Children’s Dermatology Life Quality Index (CDLQI) : initial validation and practical use. The British journal of dermatology 1995 ; 132 : 942-949.<\/li>\n
  6. Mrowietz U, et al : D\u00e9finition des objectifs de traitement du psoriasis mod\u00e9r\u00e9 \u00e0 s\u00e9v\u00e8re : un consensus europ\u00e9en. Archives of dermatological research 2011 ; 303 : 1-10.<\/li>\n
  7. Swissmedic : Information sur les m\u00e9dicaments, www.swissmedicinfo.ch, (derni\u00e8re consultation 07.09.22)<\/li>\n
  8. Kara T, et al. : Patients p\u00e9diatriques atteints de psoriasis et de troubles psychiatriques : pr\u00e9-morbidit\u00e9 et comorbidit\u00e9 dans une \u00e9tude cas-t\u00e9moins. SO-J Dermatolog Treat 2018 : 1-6.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    DERMATOLOGIE PRAXIS 2022 ; 32(5) : 39-42 (publi\u00e9 le 25.10.22, ahead of print)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Le traitement pr\u00e9coce chez les enfants et les adolescents atteints de psoriasis est un objectif de soins important. La mise \u00e0 jour de la ligne directrice s2k fournit une aide \u00e0…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":126018,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Psoriasis en plaques","footnotes":"","_members_access_role":[],"_members_access_error":""},"category":[11362,11458,11535,11549],"tags":[12595,12631,12584,12625,12628,12579,12408,12589,12613,12604,12573,12608,12617,12600],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-324101","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologie-et-venerologie","category-pediatrie","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-adalimumab-fr","tag-cdlqi-fr","tag-enfants","tag-ixekizumab-fr","tag-jeunes","tag-lignes-directrices","tag-medicaments-biologiques","tag-psoriasis-en-plaques","tag-recommandations","tag-secukinumab-fr","tag-therapie-fr","tag-therapie-systemique","tag-therapie-topique","tag-traitement-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-21 01:46:02","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":324112,"slug":"raccomandazioni-guida-aggiornate-per-bambini-e-adolescenti","post_title":"Raccomandazioni guida aggiornate per bambini e adolescenti","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/raccomandazioni-guida-aggiornate-per-bambini-e-adolescenti\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":324071,"slug":"recomendacoes-de-orientacao-actualizadas-para-criancas-e-adolescentes","post_title":"Recomenda\u00e7\u00f5es de orienta\u00e7\u00e3o actualizadas para crian\u00e7as e adolescentes","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/recomendacoes-de-orientacao-actualizadas-para-criancas-e-adolescentes\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":324094,"slug":"recomendaciones-de-directrices-actualizadas-para-ninos-y-adolescentes","post_title":"Recomendaciones de directrices actualizadas para ni\u00f1os y adolescentes","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/recomendaciones-de-directrices-actualizadas-para-ninos-y-adolescentes\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/324101","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=324101"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/324101\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=324101"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=324101"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=324101"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=324101"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}